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Experiencia:  Medico y Cirujano General.
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Hace un par de semanas he ido al ortopedista y me ha diagnosticado

Pregunta del cliente

Hace un par de semanas he ido al ortopedista y me ha diagnosticado la Tendinitis de Quervain derecha. Me ha mandado comprar una férula en extensor y abductor del pulgar. Esta la he de usar durante el día, lo que es muy difícil pues yo trabajo en una oficina y estoy en el pc mucho tiempo. Además me han enviado una crema que se llama Vasculflow (indometacina), para aplicar 3 veces al día y unas cápsulas llamadas Tremepen (Gabapentina y tramadol) una cada 12 hrs. Voy semanalmente al médico siguiendo una terapia de calor, estímulos eléctricos al tendón y masaje. Mi condición ha mejorado bastante respecto de la inflamación del tendón, pero el dolor no se me quita. ¿Es posible que me den alguna terapia adicional o consejo que me ayude con el dolor? He de decir que sólo los movimientos hacia atrás del dedo pulgar son los que más me duelen
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola como estas? Las pastillas que estas tomando Tremepem efectivamente son para dolores de una importante intensidad.

Como consejo sobre el dolor: Tu medico puede ir aumentando la dosis de dicha pastilla hasta los 100 mg cada 6 hs de tramadol y 300 a 900 mg cada 8 hs de Gabapentin. Actualmente estas recibiendo 50 mg cada 12 hs de Tramadol y 300 mg cada 12 hs de Gabapentin por lo que hay margen para que tu medico te suba un poco mas la dosis si el dolor no se controla aun. Lo de la ferula que te indicaron esta bien. Es para descansar la articulacion. Lo que existe como alternativas que no probaron en tu caso aun son las inyecciones con corticoides en la zona.

La posibilidad ultima, para los casos que no mejoran es la cirugia: esta abre un poco la zona de tus tendones inflamados para que no esten "apretados".

De todas formas hay que probar primero con el aumento de la dosis de los analgesicos.

Si la respuesta te resulto util ACEPTALA. Puedes preguntar mas si lo deseas.

Experto:  Shogun2011 escribió hace 5 año.
El tratamiento de esta tendinitis se basa en el reposo mediante la ferula que le han mandado a colocar correctamente y sobre todo la REHABILITACION mediante fisioterapia con ultrasonido , anti inflamatorios locales como Voltaren o feldene gel aplicados con el transductor del ultrasonido durante las fisioterapias , terapias con cera caliente y con frio , ejercicios de extension y flexion del tendon.
La cirugia es la ultima solucion en caso de fracaso de la fisioterapia que es efectiva en la mayoria de los casos , la cirugia no garantiza al 100 % la curacion del De quervain.
Acuda donde un buen fisiatra.
Los analgesicos o antiinflamatorios orales tienen poca utilidad
Cliente: escribió hace 5 año.

Gracias XXXXX XXXXX tiempo dedicado. Tal vez necesite ampliar la información que di. El medicamento Tremepen que tomo, el médico me dijo que probablemente me causaría somnolencia, lo malo es que sí me produce ese efecto más o menos dos horas después de haberla tomado y si aumento la dosis tal vez será peor, pues la primer dosis la tomo por la mañana y como algo cuando siento somnolencia o un leve mareo y se me quita.

Ya antes tuve un problema semejante en el mismo tendón y mi anterior ortopedista me infiltró un corticoide con lidocaína, el efecto fue rapidisimo, pero en esa ocasión yo nunca noté la inflamación del tendón, sólo tenía dolor intenso al abrir la mano, o separar los dedos indice y pulgar.

La ferula me ocasiona dolor en la muñeca y como yo soy secretaria y escribo mucho es difícil mantenerla puesta todo el día.

Finalmente el analgesico local que uso, el indaflex me es util pero yo voy a terapia una vez por semana y quiero saber si yo puedo hacer algo adicional para que mi recuperación sea mas rápida. Mi actual ortopedista no es partidario de infiltrar sin haber intentado antes otras cosas, pero si hay algo que yo pueda hacer todos los días que pasan hasta verlo es basicamente lo que quiero saber, si puedo hacer algo yo en casa, o comprar otro medicamento o gel o crema o una terapia que coadyuve con el tratamiento actual.

Perdon x la tardanza en agregar estos datos, pero me tardo mas con la ferula puesta en escribir.

Experto:  DrEsquivel escribió hace 5 año.
hola.. Buenas noches.. es un placer contestar tu pregunta. la alteracion que presentas es muy comun en personas que tienen que trabajar o realizar actividades donde requiera un continuo y constante movimiento de la muñeca y los dedos de la mano. el manejo que tienes establecido es el adecuado, yo cambiaria el TREMEPEN por un antiinflamatorio que no generara ese efecto secundario molesto para ti como lo es la somnolencia (sueño)... utiliza nimesulide tabx10mg y te tomas una cada 8 o 12 horas.. suspendes el TREMEPEN y continuas el resto del tratamiento. la unica forma de mejorar definitiivamente es tomarte un descanso de esas actividades que estas realizando. cada cierto y corto tiempo deten el trabajo que estas realizando para realizar ejercicios de rotacion, flexion y extension de las manos para evitar que haya un "bloqueo" del tendon y por ende continue el proceso inflamatorio y al final la presencia del dolor.. que es lo que limita tus actividades. Por cierto no permitas que te hagan infiltraciones porque estas quitan el dolor inmediatamente porque "duermen" el tendon y podrian ocacionar ruptura del mismo... que no lo vuelvan a infiltrar... te recomiendo el ejercicio y el reposo obviamente continuar con el tratamiento instaurado
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Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.
Hola, como estas? El reposo de la articulacion (con la ferula) es lo mejor que puedes hacer en tu domicilio mientras esperas la fisioterapia. Pero de todas formas planteaselo a tu traumatologo, quiza modifique un poco la dosis de los analgesicos para que te sea mas tolerable el dolor. Saludos.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, el tratamiento de la tenosinovitis de Quervain consiste en la interrupción temporal de tareas que provocan dolor, en su caso trabajar con el ordenador por lo que veo, usar la ferula de descarga, el consumo de antiinflamatorios, el Tremepen es un analgésico pero no antiinflamatorio y no sería el mejor indicaado en su caso. Yo lo cambiaria por Ibuprofneo 600 mg cada 8 horas o Celecoxib 200 mg una vez al dia. Tambien es fundamental la rehabilitación, pudiendo aplicar múltiples técnicas de electroterapia. Tambien está indicada la infiltracion de corticoides locales como le han hecho otras veces. En los casos en que la estrechez de la vaina es tal que impide el deslizamiento de los tendones, puede procederse a cirugía, que realizará una apertura de la misma.
saludos
Experto:  Shogun2011 escribió hace 5 año.
Le aconsejo que tenga paciencia y haga fisioterapia como le dije , tal vez demore mas pero los resultados son muy buenos , los analgesicos orales tienen un efecto muy limitado para este tipo de tendinitis , las infiltraciones no son aconsejables ya que puede haber lesión del nervio radial y ahi si quedara peor , la cirugia es la ultima opcion y como tambien le dije antes no le garantiza la curacion al 100 %
Tenga paciencia y acuda donde un buen rehabilitador o fisioterapeuta.

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