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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina General
Clientes satisfechos: 3772
Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Tengo 2 meses con dolor intenso en el ri on izquierdo y de

Pregunta del cliente

Tengo 2 meses con dolor intenso en el riñon izquierdo y de inicio fue con dolor intenso en vejiga y sangrado en la orina, internada dos veces por los mismos sintomas. actualmente multiples estudios de orina y cultivo de la misma sin resultado de bacterias presentes. resultado de la urografía escretora:Riñones ureter derecho y vegiga normal. Ureter izquierdo con interrupción en la región distal probablemente por compresión de el mismo vs lito no radio opaco con fenómeno de valvula dejando pasar el contraste hacia el resto del uteter y vejiga. Todos estos estudios los realice por particular ya que yo tengo issste y las citas se están tardando demasiado... Mi duda es: Que otro estudio debo realizarme antes de mi cita con el urologo por el isste y asi ganarle tiempo al tiempo?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  cesar_med escribió hace 5 año.
Hola

lo mas probable que tengas es una urolitiasis,

como ya te vieron un calculo en tu ureter izquierdo en tu region distal, de pronto no requieras mas examenes, pero como no saben si es o no es, porque sospechan que tambien tenga una compresion del ureter

el examen de eleccion es la UROTAC (tomografia con contraste).. porque diagnostica los calculos en casi una 100%.. si lo quieres hacer haztelo pero es costoso....


como tiene una urolitiasis (cálculos en los riñones). Las causas de los cálculos urinarios son muchos tales como una infeccion urinaria, deben descartarse que no tengas alto calcio en la orina, alto acido urico en la orina, alto oxalato en la orina, poco citro en la orina, exceso de cistina en la orina, exceso de acido urico en la orina , y muchas otras alteraciones... por lo tanto tienen que estudiarse estas alteraciones en usted


tienene que hacerte minimo... es El estudio simplificado incluye, además de un historia clínica completa, los siguientes exámenes: Rx simple de abdomen o urografía IV, creatinina, P de orina, urocultivo, uricemia, calcemia y análisis cristalográfico del cálculo . El estudio extendido comprende las anteriores pruebas sumadas a recolección de orina de 24 horas (con cuantificación de citrato, magnesio, calcio, oxalato, sodio y volumen total). Algunos recomiendan una segunda recolección de 24 horas después de que el paciente ha seguido un régimen dietético modificado, con el fin de determinar la importancia de los factores ambientales en la formación de los cálculos . Sin embargo, esta segunda recolección puede resultar no viable en nuestro medio dado el costo que implica. La medición de PTH se justifica en aquellos pacientes con cifras elevadas de calcio en sangre.


La mayoría de cálculo se componene de : CALCIO en alto porcentaje (OXALATO DE CALCIO, FOSFATO DE CALCIO, OXALATO/FOSFATO DE CALCIO). EN MENOR PORCENTAJE DE ESTRUVITA: . ACIDO URICO, CISTINA, Y MUCHOS MAS.



si tiene calculos tienen que mirar de que tamaño son los calculos y en donde se encuentran ubicados, y como esta la creatinina. Te voy a dar dos opciones:
1. si el calculo en los ureteres es mayor de 6 milimetros la probabilidad de que se expulse es muy poca, o si la función renal esta muy elevada (una creatinina elevada que persista por varios días y no disminuya en el transcurso de los días o empieze a orinar muy poco), o si el dolor es incontrolable, o si tiene cálculos en ambos riñones lo mas probable es que toque intervenirla para extraerlo. Dependiendo de los casos le realizaran litotricia extracorpórea, ureterolitotomía endoscópica (idealmente flexible) y en menor grado, la ureterolitotomía abierta, son las opciones a seguir .
le recomiedo que mire el tamaño de los cálculos, si los caclculos los tiene en ambos riñones, o si la creatinina le persiste elevada por varios días.

2. si el calculo en los ureteres es menor de 6 milimetros la mayoria se expulsan en la primera semana, si no han salido, se espera hasta 1 mes para que salgan. si pasado un mes se hace control radiográfico, ecográfico o tomografico y todavía no han salido se tiene que intervenir para sacarlo. los cálculos menores de 6 milimetros la mayoría con tomar mucha agua y liquidos se expulsan solos.


para el dolor puedes tomar naproxeno 1 tab cada 8 hora via oral
tambien puede tomar bromuro de hioscina 1 tab cada 8 horas via oral



Todo paciente con urolitiasis debe ingerir mas de 3 litros de de líquidos al dia. El consumo de líquidos debe realizarse sobre todo en momentos en los cuales la orina esta mas sobresaturada o concentrada, es decir, durante el ejercicio, 3 horas después de las comidas y durante la noche. Disminuir la cantidad de proteinas ingeridas, no consumirlas en exceso, su dieta debe ser de un 10% de su comida en proteinas. Pocos alimentos como leche y quesos que tienen bastante calcio. Aumente la cantidad de fibra en su dieta, muchos frutas y verduras. Se recomienda consumir bastante jugo de limon, no se recomienda consumir mucho jugo de naranja.
.
Espero se mejore.
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Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.
Saludos,


Si ya tiene una urografia, examen de orina y urocultivo no necesita otro examen para consultar con el urologo, esta lista. Sin embargo seria bueno que llevara ademas, creatininemia, nitrogeno ureico en sangre, hemograma, glicemia, orina completa.

Un Pielotac tampoco vendria mal para aclarar ese elemento dudoso que impide el paso del contraste en la urografia.




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