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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
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Llevo 1 a o con reflujo muy severo,antes ya lo padec a,me han

Pregunta del cliente

Llevo 1 año con reflujo muy severo,antes ya lo padecía,me han recetado pantoprazol pero ya lo deje desde hace un mes porque ya no me hace. Soy diabética desde hace 3años tomo dabex xr de 500 mg. solo una pastilla diaria antes de comer. Hace 3 años me hicieron una endoscopia donde sale q tengo hernia hiatal por deslizamiento en grado uno. Quisiera saber ¿hay algo que pueda tomar o hacer para evitar la cirugía? Tengo 43 años y se que es una cirugía que solo dura 10 años y de todas formas hay que seguir tomando medicamentos. Ma la paso tomando gaviscon para evitar la acidez. Gracias XXXXX XXXXX atencion
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola como esta?.

 

La hernia de hiato se produce cuando la porción superior del estómago asciende hacia el tórax a través de una pequeña abertura que existe en el diafragma (hiato diafragmático).

 

La necesidad de tratamiento de una hernia de hiato depende de la existencia de dos posibles complicaciones asociadas:

 

1) existencia de un reflujo gastro-esofágico severo : su caso.

2) estrangulación de la hernia.

 

La reducción del reflujo de los contenidos estomacales hacia el esófago (reflujo gastroesofágico) aliviará los sintomas que tiene.

 

Como se lo prescribieron, usted debe tomar un medicamento para neutralizar la acidez estomacal. Le recomiendo reiniciar el pantoprazol y quiza ajustar la dosis que recibia.

 

Tambien puede tomar medicamentos para fortalecer el esfínter esofágico inferior (el músculo que impide que el ácido se represe en el esófago) : Procinéticos. Consulte a su gastroenterologo para que se lo añada al tratamiento.

 

Otras medidas para reducir los síntomas abarcan:

  • Evitar las comidas pesadas o abundantes.
  • Nunca acostarse ni agacharse inmediatamente después de una comida
  • Bajar de peso y dejar de fumar (También el tabaco produce relajación del esfínter y por ello aumenta el reflujo).
  • El chocolate, la pimienta o especias, la menta, las grasas, el café y las bebidas alcohólicas favorecen la relajación del esfinter esofagico inferior y por lo tanto, el reflujo.

Conclusion:

  • Antes de una cirugia hay que probar las siguientes pautas terapeuticas:
  • Tomar Antiacidos: Pantoprazol y ajustar la dosis a la maxima permitida.
  • Agregar un Procinetico para disminuir el reflujo gastroesofagico: Consulte para que se lo indiquen.
  • Evitar los alimentos antes mencionados y cumplir con las medidas anteriormente citadas.

Si con esto no mejora el proximo paso es la cirugia.

 

Si fue util mi respuesta Aceptela. Gracias. Pregunte mas si lo desea.

 

 

Cliente: escribió hace 5 año.
Es cierto que el pantoprazol es dañino tomarlo por mucho tiempo, el padecer diabetes agrava esto del reflujo.
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Las personas que están tomando inhibidores de la bomba de protones, como pantoprazol, pueden tener mayores probabilidades de fracturas en las muñecas, las caderas o la columna vertebral que las personas que no toman uno de estos medicamentos. Esto es si sufre una caida. Sus huesos pueden estar mas debiles. Pero es solo una posibilidad, no siempre sucede. Aparte puede suceder sin que tome pantoprazol.

 

La diabetes puede afectar su estomago y provocar dificultad del vaciado del estomago y por ello favorecer el reflujo. Tiene razon.

Cliente: escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX atención.
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.
De nada. Si fueron utiles mis respuestas puede aceptar una de mis respuesta para que reciba una compensacion por mi tiempo. Gracias.
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 5 año.
Hola, será un placer poder ayudarle con mis respuestas. Esperando que su salud sea la mejor, permítame ser parte de la solución a su problema.

Le respondo puntualmente a sus preguntas:

¿hay algo que pueda tomar o hacer para evitar la cirugía?

Si, pero es momentaneo, no permanente. Debido al tipo de hernia que padece, que es que una parte del estómago ha subido arriba del diafrágma, el límite que demarca la cavidad torácica (donde están los pulmones) y la cavidad abdominal (donde están el estómago y los intestino), el esfinter esofagogástrico, que es el que se encarga de que no se regrese lo que ingerimos desde el estómago, está más débil, y la metoclopramida es casi el único medicamento que lo afecta, y que puede ayudarle a que disminuya el reflujo. La dosis es de 1 tableta de 10 mg vía oral cada 8 horas, y es de tomarlo de manera indefinida. Agreguemos el pantoprazol, o la ranitidina, o el omeprazol, el que para usted sea más fácil de adquirir, ayudarán a disminuir la ácidez nada más. El Maalox, o hidróxido de aluminio (gaviscon) le ayudará también por la noche antes de acostarse, y dormir con almohada, o semisentado, Evitar los alimentos que le provocan acidez, ya que habrá muchos que no, debe observarlos y evitarlos.

¿el pantoprazol es dañino tomarlo por mucho tiempo?

Si, cuando se usa más de dos años continuamente. Por eso, lo mejor es, intercalarlo con otros antiácidos, ya sea de primera o de segunda generación, como los que le mencioné anteriormente.

Una cosa más, le dejo este enlace para que revise, pues creo que manifiesta gran temor a operarse y volver a recurrir en otro procedimiento:

http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir11-09/11-09-16.pdf

Hasta pronto.
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
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