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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina General
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Experiencia:  Amplia experiencia en problemas médicos en general
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SEGUNDA OPINION MEDICA Enfermo de chron con fistulacion entero

Pregunta del cliente

SEGUNDA OPINION MEDICA
Enfermo de chron con fistulacion entero vesical,empieza a tratarse con infliximab 3 primeras infusiones y luego las que trate el digestivo tiempo y periodo,a la segunda infusion despues de haber alternado antibioticos via oral,se me dice que el ultimo uricultivo solo puedo tomar antibioticos via vena,se me ingresa,se me trata con antibiotivos via vena durante 10 dias, y se me dice que hay un abceso en el recto otro en el sigmoide y con la fistula entero vesical y aprovechando la cirugia que me la dan como inevitable,tratar la estenosis del intestino delgado,se me pasa todo el tema con cirugia,se me da el alta y despues de 15 dias me encuentro mucho mejor acudo a consulta de cirujia despues de una ecoendoanal que se me hace se me dice que ha cicatrizado el abceso del recto yel del sigmoide a desapericido problamemente por los antibioticos,acudo a digestivo y se me cuenta que lo mejor es operar la fistula pero que entienden que el que me voy a operar soy yo y que lo piense si no habria una posibilidad de retomar infliximab ya sin abcesos y podria a ver una posibilidad que cerrara y regenerara,hoy acudo a cirujia se me dice que se me intervien de la fistula y de la estenosis y que cree que voy a quedar mejor aunque como siempre no se me dan garantias,es mas se me dice tenga en cuenta que es una operacion complicada,que puede sucedes que no tiene por que una perotinitis despues de la interveccion y que es unrisgo ya que debido a que se trata de una enfermedad operar mas tarde seria lo mejor aunque viva con dolor,el cree de todas formas que saldra bien,a mi me entran las dudas y el panico no solo por la operacion en si si no por cuando haya que intervenir de verdad se me crea un intestino corto,entonces he comentado que me lo queria pensar habre con digestivo y quise retomar infliximab,por que estoy tal cual sin abcesos como se dio de dar y creo que si tengo una posibilidad de librarse de cirugia lo prefiero debido a todas las complicaciones,si fuera que ellos me hubieran comentado que no hay mas remedio lo haria,pero no ha sido asi, deseo una segundo opinion medica perdornar por haberme extendido pero para mi es importante si obtar por el tratamiento infliximab es lo correcto,gracias XXXXX XXXXX un abrazo JOSE CARLOS FERRERO LOPEZ
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 5 año.
Hola, será un placer poder ayudarle con mis respuestas. Esperando que su salud sea la mejor, permítame ser parte de la solución a su problema.

Puede recibir hasta tres ciclos de tratamiento con el infliximab, si depués de estos no hay respuesta favorable a la fístula, entonces la solución viable es por la cirugía. Me imagina que el cirujano no le ha dado otra opción, ya que pesan las infecciones de vias urinarias a recurrencia, y es precisamente porque cada vez, sino están usando el mismo antibiótico, están usando esquemas distintos, y en un momento determinado las opciones con antibióticos se acabarán, y por eso, creo, es la premura y por lo que no le han dado más opción.

Como le dije, la opción de infliximab llega hasta recibir tres ciclos de tratamiento, si este no consigue los resultados de cierre espontaneo de la fístula, entonces lo mejor y más favorabe será la cirugía.

Hasta pronto.

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