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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina General
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Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes. Miembro de sociedades cientificas
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es nesesario o recomendable anticuagularse despues de una fibrilacion

Pregunta del cliente

es nesesario o recomendable anticuagularse despues de una fibrilacion auricular
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, la prevención de la tromboembolia es un aspecto fundamental en el manejo de los pacientes con Fibrilacion Auricular (FA). Los fármacos anticoagulantes o antiagregantes deben formar parte del tratamiento excepto en los casos de FA aislada o que existan contraindicaciones. La elección del fármaco esta basada en el riesgo absoluto de accidente cerebrovascular, en el riesgo de hemorragia y en la relación riesgo-beneficio relativos para cada paciente, de tal manera que todos los casos en los que el riesgo de embolia es superior al riesgo de sangrado son candidatos a recibir tratamiento antitrombótico a largo plazo.


Factores de riesgo alto de accidente cerebrovascular:

FA con tromboembolia previa (ACVA, ataque isquémico transitorio [AIT] o embolia sistémica).
Estenosis mitral reumática.
Prótesis valvular cardíaca.

Factores de riesgo moderado:

Edad ≥ 75 años.
Hipertensión.
Insuficiencia cardíaca.
Afectación de la función sistólica del VI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤ 35%).
Diabetes mellitus.

Factores de riesgo menos establecidos:

Edad 65-74 años.
Paciente mujer.
Enfermedad arterial coronaria.
Tirotoxicosis

El tratamiento preventivo aconsejado seria:
Sin factores de riesgo: Ácido acetilsalicílico (AAS) 81-325 mg/día
Un factor de riesgo moderado : AAS 81-325 mg/día o anticoagulación INR entre 2-3 (deseado 2,5)
Cualquier factor de alto riesgo o más de un factor de riesgo moderado : Anticoagulación INR entre 2-3 (deseado 2,5)

Espero haberle sido de ayuda.
Saludos

Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.
se puede pasar delpradaxa al sintron???
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Si, ahora se ha puesto de moda el pradaxa porque no requiere ajuste de dosis pero es un farmaco mucho mas caro y con menos estudios a largo plazo que el sintrom. Actualmente hay un debate abierto sobre cual de los dos debería ser de primera eleccion.
Experto:  Dr Panigo Sebastian escribió hace 4 año.
Buenos Días, , espero poder satisfacer sus inquietudes. Para mi es un placer poder ayudarlo.

Con respecto a su ultima consulta le indico que el debigatran (de pradaxa) es la droga que va a sustituir al acenocumarol (simtron) como una droga anticoagulante, debido a que disminuye la cantidad de controles mensuales que requiere el paciente, y su uso es mucho mas seguro, seguramente su cardiologo lo sustituya y deje de tomar simtron
Cliente: escribió hace 4 año.
estoy tomando amiodarona 200mg al dia la dosis recomendada depradaxa es de 150mg al dia o de 300mg al dia?? a mi me recetaron 300mg pero por lo que estoy viendo parece no ser la indicada
Experto:  Dr Panigo Sebastian escribió hace 4 año.
Antes que nada quiero solicitar disculpas al Dr Maldonado debido a que por un inconveniente con mi cuenta me era imposible ver los comentarios de los demás colegas, habiendo añadido una respuesta similiar a la de el. Por lo que ofrezco la aceptacion de su respuesta como valida.

Ahora a su ultima pregunta y como bien menciona el Dr Maldonado, el pradaxa es un medicamento nuevo, con muchos estudios todavia por realizarse, pero aprobado por la FDA como unico alternativo al tratamiento anticoagulante en la prevención de ictus por FA con respecto a la warfarina (acenocumarol).
La dosis recomendada y mas estudiada es la la de 150 mg cada 12 hs (300 mg/dia). Hay nuevos estudios actuales que estan probando una dosis de 110 mg. Habria que esperar como resulta.
Siempre consulte con su cardiólogo antes de modificar por su propia voluntad la medicación que toma, ya que él tiene un mejor conocimiento de su padecer.

Que tenga un buen día.

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