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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina General
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Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes. Miembro de sociedades cientificas
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úlcera duodenal sangrante cicatrizada por endoscopia terapeutica,

Pregunta del cliente

úlcera duodenal sangrante cicatrizada por endoscopia terapeutica, descartando a traves de biopsia, test ureasa lo de la bacteria, no consumo de aines, a que fue debido? entre con sangrado en sábana con hemoglobina de 10, eso fue debido al sangrado baja mucho la hemoglobina habiendo sangrado en poco tiempo?, estuve ingresado 5 días y salí con hemoglobina de 11,estoy tomando omeprazol y estuve 10 días con antibióticos una vez salí del mismo, para erradicarlo de forma empírica por si acaso, posteriormente hace un mes me hice una ecografía y un transito con papilla de bario por privado el cuál me cobro 200 €, para decirme que no había nada importante y que en la ecografía no estaba embarazado, pero me quería programar endoscopia para ver si ha cicatrizado la úlcera, no se observa ya en el transito? la cuál me cobraba 500 € por lo privado,el viernes pasado me hice una analítica general para ver como voy de anemia, no me han mandado hierro, es posible que sin hierro me suba la hemoglobina a los términos normales una vez pasado tres meses?es necesario dicha endoscopia? ya que por la seguridad social tengo que esperar seis meses
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola , las causas de la úlcera péptica (por ácido) son las siguientes:

  • Tomar demasiado alcohol.
  • Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar ácido acetilsalicílico o AINES de vez en cuando es seguro para la mayoría de las personas.
  • Fumar cigarrillo o masticar tabaco.
  • Estar muy enfermo, como estar con un respirador.
  • Tener tratamientos de radiación.

En su caso parece descartado prácticamente todas esas opciones por lo que hay que tener en cuenta 2 causas fundamentales más:

- Un síndrome de Zollinger-Ellison (un tumo de la cabeza del páncreas que se descarta mediante analítica de gastrina y realización de TAC o Resonancia Magnética abdominal).

- Aumento de secreción de ácido por estrés, en las personas muy nerviosas o con mucho estrés emocional puede aparecer úlceras porque el estómago genera mucho ácido.

Si ya le han descartado un Zollinger-Ellison la opción que queda es por estrés... eso también provoca muchas úlceras.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 4 año.


dicho sindrome se descarta por la ecografía y el tránsito o hay que hacer otras prubas específicas y es pilgroso dicho síndrome, suelo ser una persona ansiosa estando medicado para ello, entonces que tengo que hacer, esperar a la endoscopia por la seguridad social o hacermela privada, falto contestarme a la pregunta de la hemoglobina,y de la anemia?

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, lo de la hemoglobina y la anemia.. si ya no hay sangrado lo normal es que vuelva a sus límites normales por sí sola, no precisa hierro oral.

Respecto a lo del síndrome que le comento se diagnostica con:

Tomografía computarizada del abdomen
Prueba de infusión de calcio
Ecografía endoscópica
Cirugía exploratoria
Nivel de gastrina en la sangre
Gammagrafía con octreotida
Prueba de estimulación de secretina

La ecografía ha de ser mediante endoscopia (introduciendo un tubo por su boca), si es ecografía abdominal no es válida para diagnosticar este síndrome. Es importante que se haga estudio para descartar el síndrome que le comento pues puede provocar úlceras sangrantes de repetición.

La endoscopia puede esperar a hacérsela por la seguridad social si las analíticas de sangre están bien y no tiene dolor abdominal.

Si la información proporcionada le fue útil, no olvide valorar mi respuesta positivamente y a continuación puede seguir preguntando si lo desea.
Cliente: escribió hace 4 año.


me ha dejado preocupado con dicho síndrome, el gastrontologo no me ha dicho nada del mismo,que hago?

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Usted ha preguntado que puede causar una úlcera... lamento que se haya preocupado pero seguramente mientras más pregunte más cosas le diran, forma parte de su trastorno que es un rasgo hipocondríaco y que debería estar en tratamiento psico-farmacológico.

Lo que debe hacer es pedir cita a un gastroenterólogo y plantearle esta opción, es más importante la valoración del especialista en consulta que una conversación por internet, esto al fin y al cabo es compartir información médica :)

Un saludo y si desea seguir la conversación conmigo por favor sea tan amable de marcar la respuesta como "útil e instructivo", también tiene la opción de "incluir de nuevo en la lista" si prefiere hablar con otro experto.
Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: Otros.
cambiar de médico
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Hola, puede que se haya producido la ulcera por estres. La ansiedad y/o el estres producen un aumento en la secrecion de ácido que puede provocar la ulcera.

La endoscopia se hace para comprobar que ha cicatrizado y no es necesario hgacerla con urgencia se puede programar en unos meses.

El control de mejoria se hace comprobando que su anemia mejora (deja de haber sangrado) y con heces normales (no negras), ademas de no tener ningun sintoma intestinal (dolor, acidez...).

 

Espero haberle sido de ayuda.

Saludos

Cliente: escribió hace 4 año.

las heces no son negras, y en el transito no puede verse si ha cicatrizado la úlcera?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Si las heces no son negras, es porque no esta sangrando....

 

Respecto al transito, con esta prueba puede verse si hay una ulcera (ademas de otros problemas) pero no comprobarsesi esta cicattrizada, esto solo puede verse de manera directa. no obstante, si no se ve ulcera es porque seguramente esta bien cicatrizada.

Cliente: escribió hace 4 año.


las heces tienen que ser totalmente negras o con puntitos negros

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
totalmente negras
Cliente: escribió hace 4 año.

y si sale algún puntito negro puede ser sangre o alimentos, ya que mis heces no son negras a veces son más blandas y de color marrón claro, el omeprazol me da un poco de gas

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

un puntito negro no es sangre, se trataria de restos de digestioin de alimentos, no se preocupe.

respecto al meteorismop efecitavamente es un efecto secundario frecuente del omeprazol pero generalente poco importante y por ello no creo que merezca la pena cambiarlo por otro farmaco.

Cliente: escribió hace 4 año.


es bueno hacer un estudio de sangre oculta en heces? ya que me hecho analíticas y estoy a la espera de los resultados a ver como va la anemia, pero no me mandaron esta de heces.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
lo fundamental es ver el hemograma, pero yo generalmente suelo pedirlo a mis pacientes por tranquilidad, sin embargo no es algo que este "protocolizado".
Cliente: escribió hace 4 año.


sangre oculta en heces si mes heces son marrones ,no dice que si hay sangrado es totalmente negra o puede haber restos de sangre que no se ven a simple vista?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Si, puede haber restos microscópicos lo que indicaría de un mínimo sangrado, no obstante esto solo ocurre generalmente en el cáncer de Colón y no en la úlcera sangrante, que produce un sangrado importante. Yo creo que usted lo tiene curado y simplemente hago sangre oculta en heces en casos como el suyo para tranquilizar al paciente que así ve en una prueba objetiva el que no hay sangrado alguno, o sea, lo hago para tranquilizar no porque realmente este indicado, Ok?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Si le he sido de utilidad le agradeceria valorara positivamente mi respuesta pues de esa manera JA me compensara por mi tiempo invertido. Gracias
Cliente: escribió hace 4 año.


puede haber recidiva en el sangrado de la úlcera mas adelante? es probable?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Si, existe una posibilidad. Los estudios hablan que los pacientes que han tenido una u,cera y h pylori negativo recidivante de un 2 a 4% al año, mientras que llega al 15-17% en los h pylori positivo.
Cliente: escribió hace 4 año.

es decir que tengo que seguir tomando omeprazol, por si acaso para las redicivas para toda la vida, es bueno hacer endoscopia de nuevo no para ver como esta todo eso dentro

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Por lo me os se toma Omeprazol durante el primer año.
La endoscopia es bueno hacerla pero como le he dicho anteriormente no es algo urgente, así que no gaste su dinero en hacérsela y espere a que le toque por la seguridad social.
Cliente: escribió hace 4 año.


las endoscopias por la seguridad social te las suelen hacer bajo sedación total?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Generalmente sedación... Casi total, no anestesia....
Cliente: escribió hace 4 año.


que estoy como durmiendo un poco pero conciente


 

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Muy poco consciente
Cliente: escribió hace 4 año.


bueno ya termino lo único decir como conclusión, antes de la úlcera tenía pocos síntomas solo dos días antes cansancio y al final pérdida de conocimiento que ne llevo al centr hospitalario, yo no solía tener ácido ni muchos gases ni nada por el estilo lo que tenía era ansiedad por culpa de muchas cosas, soy aprensivo, mi matrimonio no funcionaba bien ahora parace que se ha solucionado todo, trabajaba mucho eso lo he conseguido, pero comía y bebía a veces muchas cochinadas pero no me hacía daño nada, ahora despues de la úlcera no se si estoy somatizando, tengo síntomas de todo, me cuesta mas comer cantidades abundantes me lleno de gases, he subido cinco kilos no se si es buen síntoma y tengo un aspecto mucho mejor que antes todo el mundo me lo dice.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Lo que le ha pasado a usted es lo habitual, tener pocos o ningún síntoma y un desmayo por la pérdida de sangre. Seguramente el factor determinante es el estrés en su casos. Tiene que relajarse y saber que esta hacie do lo correcto en cuanto a tratamiento y proceso y que aunque tiene más posibilidades de que reaparezca la úlcera no son muy altas.
Seguramente la forma en la que come o el estrés le hace que acumule gases. En el siguiente enlace le dejo unos consejos al respecto: http://www.fisterra.com/salud/1infoConse/meteorismo.asp


Espero haberle sido de ayuda. Saludos
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Si le he sido de utilidad le agradeceria valorara positivamente mi respuesta pues de esa manera JA me compensara por mi tiempo invertido. Gracias
Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.

la anemia suele subir los globulos blancos?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
No. Los glóbulos blancos (leucocitos) son las defensas y se elevan cuando hay alguna infección
Cliente: escribió hace 4 año.


la gastritis y el estomago inflamado eleva el mismo ya que cuando tenía la úlcera me llegaron a cerca del límite 10000?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Sí, en estos casoso si se elevan los leucocitos, y es un valor habitual no se preocupe, pero luego debe bajar a la normalidad
Cliente: escribió hace 4 año.


la úlcera eleva los leucocitos cuando me estaba sangrando ya que cuando sali me bajaron a 8000

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
así es!, se trata de una "reaccion"
Cliente: escribió hace 4 año.

ya tengo los resultados de mis analíticas el hemograma tengo 5.800.000 de globulos rojos, hemoglobina de 16 y pico y hematocrito de 50, en cuanto a bilirrubina, amilasa y transaminasa todo perfecto, las vitaminas b12 y acido fólico perfectas, globulos blancos perfectos, analítica de orina perfecta, trigliceridos perfectos, un poco de colesterol 224, plaquetas perfectas y demás todo vien son casi cuatro hojas, pero me dijo el médico que me había recuperado bien? con estos resultados pienso que la úlcera esta cicatrizada por completo, no es así.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Perfecto! eso indica que se ha recuperado muy bien. Enhorabuena!
Cliente: escribió hace 4 año.


cuál cree que paso debo seguir ahora? también tengo transito baritado bien y ecografía bien y analíticas bien, tensión arterial bien 120/80 y auscultación cardíaca y pulmonar perfectas.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Lo primero: respirar aliviado.

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Lo que se hace en estos casos es continuar con omeprazol, dieta, evitar toxicos y endoscopia en un año, salvo cualquier alteracion

Cliente: escribió hace 4 año.

endoscopia en un año o hacerla ya?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

disculpe, me despiste. Generalmente se hacela endoscopia entre 6 y 12 meses tras la ulcera.

saludos

Cliente: escribió hace 4 año.

te quisiera preguntar una cosa la pérdida de conocimiento que tuve fue debido a que tenía una hemorragia digestiva es que me preocupa fue para mí un susto tremendo estuve 30 segundos con pérdida de conciencia.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.

Sí, eso se debió a la hemorragia, es lo que nosotros llamamos "Shock", no se preocupe, no tiene que repetirse jamás.

Saludos

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