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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina General
Clientes satisfechos: 15776
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
59774832
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

COPD ASMA

Pregunta del cliente:

I need if possible an expert in COPD and asma. Mi mom currently 77 years old had been diagnosed Epoc and asma, (problems breathing in and out). She got spirometry and a tele de thorax for the diagnosis. She was put on Spiriva 2 puffs a da, onbrize once a day and Alvesco once a day with 200mg of theophylline daily, both by a general doctor and by a pneumologist. She started this on may of last year after she hit herself in the back. She had previous symptoms and was using at that time conbivent. After that she has alll that medicine and conbivent for rescue inhaler up to 4 times daily. She is very week she ways 39kg and measures 1.65 CMs. She is also using oxygen therapy about 4 to 8 hours a day. We live in Mexico and we have found that the current medications is helping her very little. It's very difficult for her to breath and to do any type of task, she walks a few meters and looses her breath. Every now and then her feet get swollen and she has to take a diuretic.

The pneumologist told us there no other medication available for us know, I was wondering if something else could help us?

Thanks Ivan
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hi there, ¿are you able to speak in Spanish?, no need to rewrite your question in spanish.. It´s just I would answer in Spanish..

Greetings.
Cliente: escribió hace 4 año.
Si hablo español gracias
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

He leído atentamente su pregunta y es obvio que a su madre le falta un tratamiento con corticoides, he visto que tiene tratamiento con inhaladores de varios tipos pero que no le han hecho una pauta con corticoides adecuada que cuando hay una disnea (ahogo) de mínimos esfuerzos es lo adecuado.

Su madre puede tomar prednisona 60 mg una vez al día durante 10 días y posteriormente realizar un "tappering" que es una bajada de la dosis paulatina, se reduce un tercio de la dosis cada 5 días y de ese modo no tiene problemas de una suspensión brusca del tratamiento.

Si es diabética no se debe dejar de usar los corticoides en este caso... tan sólo hay que hacer una pauta de insulina para tratarla.

Si está con tratamiento con corticoides lo que se debe hacer es usar una bombona portátil de Oxígeno..siempre hay tratamiento.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Pablo Rodríguez y otros otros especialistas en Medicina General están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.
Doctor muchas gracias, XXXXX XXXXX paso ponerle que le cambiaron de teofilina a celestamine ns (betametasona 0.25) mg. Eso lo hizo el medico general y luego e penumologo la bajo y le cambio a teofilina. Como no le hizo efecto mi madre lleva 5 dias tomado 20mg de meticorten pero ella no nota ninguna mejoría, yo supongo que porque la dosis es baja. Ella no es diabética, solo es alérgica a las penicilinas y a las sulfas.

Pd estaba revisando, que será mejor broncodilatador, el salbutamol o el fenoterol ( conbivent respimat vs berodual hfa) ya que ambas traen mas o menos lo mismo de ipratropio. Y el conbivent ya casi no le hace nada
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, el tratamiento de su madre ha de quedar más o menos como lo siguiente:

- Combivent o Seretide (corticoide inhalado más beta adrenérgico de larda duración).

- Atrovent (bromuro de ipatropio)

- Corticoide oral como es prednisona o similar a dosis altas.

- Salbutamol de rescate (beta adrenérgico de corta duración o rápido efecto), se usa cada 4 horas o cuando hay pitos o tos o ahogo.

Le recomiendo que compren una máquina de aerosolterapia... y que hagan el tratamiento con aerosoles en domicilio , da mucho mejor resultado.

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

Dr. Rodriguez.
Cliente: escribió hace 4 año.
Gracias Doctor veremos de los corticoides orales. Lo que le consultaba era si había algo mas que le pudiéramos dar para ayudarla, tanto spiriva como onbrize de terapia diaria no le hacen mucho y de rescate combivent no le hace mucho quería ver si es mejor el fenoterol que salbutamol para que pruebe berodual en vez de combivent
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Ok.. pueden usar los corticoides orales y también pueden usar Montelukast oral (singulair).

Un saludo!