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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Médico
Categoría: Medicina General
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora
Medicina General

Estoy teniendo una amigdalitis para la cual se me receto levofloxacino

de 500mg al dia como... Mostrar más
de 500mg al dia como antibiotico, pseudofedrina sulfato + clorhidrato como antiestaminico y anginovac. Comence en el dia de ayer con el antibiotico pero me han comenzado unos dolores de cabeza pulsatiles que duran casi un minuto y luego se van por unas horas y despues vuelven. Deberia seguir tomando el antibiotico o solamente es un efecto secundario de este?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina General
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Dr.Jose_Alcantar, Médico
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia: Experiencia en area medica y consulta de urgencias
escribió hace 3 año.

Dr.Jose_Alcantar :

“Hola, gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr.Jose Alcantar y respondere a sus preguntas: en este caso necesitaria mencionara por que le habian indicado previamente la tac y la resonancia, algun problema tumoral? problemas de epilepsia, migraña

Dr.Jose_Alcantar :

por cuantos dias le indicaron el antibiotico? es usted alergico a penicilina o algun derivado de esta?

Dr.Jose_Alcantar :

el caudro ha sido recurrente (cronico por mas de 3 a 6 meses), ha recibido tratamientos repetidos para la faringoamigdalitis?

Customer:

No se indico ninguna patologia, sino mas bien se me detecto un trastorno de ansiedad generalizada con una evaluacion psicologica posterior

Customer:

Mi mama es alergica a la penicilina pero no se si yo lo sea

Customer:

Si, el cuadro de las amigdalas es cronico

Customer:

De hecho ya es recomendable la operacion, pero por motivos de estudios tengo que esperar a vacaciones para poder hacermela

Dr.Jose_Alcantar :

ok muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta, que usted recuerde ha padecido de cefalea tensional (dolor de cabeza en periodos de estres) cefalea medicamentosa (uso continuo de desinflamatorios) o alguna otra molestia de dolores recurrentes en la cabeza

Customer:

Si el dolor de cabeza desde el tac y la resonancia ha sido constante, aunque ha ido disminuyendo bastante conforme el tiempo

Dr.Jose_Alcantar :

el dolor que ha presentado esta generalidazo (totalidad del craneo), es unilateral o esta localizado?

Customer:

Hasta llegar a pulsadas que se dan en diversos momentos del dia

Customer:

No, esta localizado

Customer:

Del lado derecho de la cabeza

Dr.Jose_Alcantar :

es de naturaleza pulsatil, opresiva

Customer:

Si, es bastante pulsatil

Dr.Jose_Alcantar :

excelente alguna zona en particular (region occipital, parietal, frontal o temporal), usualmente con que controla el dolor analgesicos, desinflamatorios, derivados de ergotamina, triptanes o simplemente con ansioliticos?

Customer:

Hay ocasiones en las que se me controla con analgesicos, hay veces que no

Customer:

Se localiza en la parte frontal derecha

Dr.Jose_Alcantar :

gracias, XXXXX XXXXX dolor ha notado si hay alteracion en el olfato, cambios en la sensibilidad de la cara, percepcion de sonidos (acufenos) o simplemente se ha presentado el dolor?

Customer:

De por si siempre tengo la nariz trancada, no he sentido ningun otro cambio

Dr.Jose_Alcantar :

gracias XXXXX XXXXX respuesta algun otro sintoma que haya notado adicional al dolor? ha podido controlar la cefalea con algun analgesico o se ha mostrado refractario pese a la medicacion?

Customer:

No, no he tomado ningun analgesico

Customer:

Aunque ya estoy tomando bastantes pastillas y no creo que sea prudente tomar mas

Dr.Jose_Alcantar :

bueno finalmente me gustaria saber si es alergico a algun medicamento (antibiotico) y que medicamentos ha empleado ya para la faringitis (ampicilina, amoxicilina, trimetoprim) para saber el por que eligieron una quinolona

Customer:

Casi siempre me han dado azitromicina, pero le comente al dr que ya me la habian recetado demasiado y el considero que podia ser resistente

Dr.Jose_Alcantar :

bueno muchas gracias XXXXX XXXXX momento para explicarle cual es el procedimiento en su caso

Dr.Jose_Alcantar :

debido a que usted presenta ya una cronicidad en las amigdalas la opcion sin duda es valorar la aplicaciond e otro tipode medicamentos, levofloxacino es muy bueno aunque usualmente se prefiere en via respiratoria baja (proceso bronquial por ejemplo) o cuando el cultivo en faringe nos revela una sensibilidad a la medicacion, ahora mi interes en saber si ha padecido de alguna lesion ya sea traumatismo, epilepsia, migraña es debido a que se ha visto que en pacientes con dichos cuadros las quinolonas ciprofloxacino, levofloxacino o moxifloxacino predisponen al desarollo de una cefalea intensa mientras se siga tomando la medicacion, es decir el dolor en estos momentos es leve pero puede aumentar conforma usted siga tomando el anbiotico, lo recomendable seria cambiar el medicamento sobre todo si el dolor ha sido intenso, si es leve y usted cree poder tolerarlo bueno se puede dejar pero vigilando que el dolor no aumente por que se puede volver refractario a medicacion mientras no se elimine por completo del cuerpo

Dr.Jose_Alcantar :

en su caso seria ams viable sustituir por amoxicilina con acido clavulanico que tiene mejor espectro contra las bacterias de via aerea superior sobre todo las resistentes a penicilina como en su caso que ya es un apdecimiento cronico

Customer:

Cuanto demora en eliminarse del cuerpo por completo

Dr.Jose_Alcantar :

si usted deseara continuar la medicacion seria bajo supervision y como le mencione vigilando que no haya cefalea intensa presencia de destellos, promedio es de 14 a 16 hrs su eliminacion completa pero esto es variable en cada paciente

Dr.Jose_Alcantar :

ahora el tratamiento se lo idncaron por 3, 5 o 7 dias?

Customer:

No, no he tenido ningun traumatismo que yo sepa

Customer:

5 dias

Customer:

La primera toma fue ayer como hace 22 horas

Customer:

Y hace una media hora me dio otro ataque de esos pulsatiles

Dr.Jose_Alcantar :

ok bueno el unico factor que seria contraindicacion relativa seria la cefalea que usted padece, es decir relativa por que si el dolor es tolerable , esporadico y minimo se puede seguir la toma del antibiotico pero si se desencadena dolor ams intenso habria que suspender la medicacion de manera defintiiva pues como le menciono el efecto persiste mientras no se elimine el medicamento

Dr.Jose_Alcantar :

para el caso se puede emplear algun analgesico de su eleccion si el dolor fuera minimo si es moderado intenso le recomendaria mas la suspension y el cambio de medicacion

Customer:

Estuve leyendo que este antibiotico podria generar aumento en la presion intracraneal, puede ser esto lo que me genera el dolor de cabeza?

Customer:

O si es grave

Dr.Jose_Alcantar :

bueno en este caso el aumento en la presion intracraneal va acompañada de otros sintomas como rigidez de cuello, cambios en la percepcion de la vision, cambios en las pupilas, nausea, vomito que usted no ha presentado realmente cuando esto sucede los sintomas son graduales pero una vez establecidos no desaparecen de manera espontanea por lo que no seria algo que estuviera ocurriendo en su caso

Dr.Jose_Alcantar :

generalmente lac efalea esta mas relacionada con una falta de relajacion del musculo liso de los vasos asi como de una elevacion de la actividad simpatica que desencadena aumento de flujo y por consiguiente la cefalea

Customer:

Pero con este antibiotico la cefalea suele ser pulsatil o es diferente?

Dr.Jose_Alcantar :

no es de riesgo tomar la medicacion pero si puede ser incomodo hay apcientes que en la primer toma incluso vomitan cosa que usted no ha presentado por lo que realmente no es severo pero tambien si un estimulo es recurrente puede potenciarse la respuesta en el paciente por eso la recomendacion de que vigile la intensidad del dolor

Dr.Jose_Alcantar :

si este aumenta o se vuelve continuo lo mejor seria suspender el medicaento si no unicamente observar la evolucion y ajustar los dias de tratamiento

Dr.Jose_Alcantar :

en lo sucesivo si hay que valorar que mientras usted padezca esas cefaleas es mas prudente tomar otros antibioticos para no desencadenar un estimulo que genere molestia

Dr.Jose_Alcantar :

dentro de los antibioticos unciamente las quinolonas se deben evitar fuera de eso cualquiera es buena opcion

Customer:

Ya he tomado este antibiotico anteriormente pero no me habia dado este tipo de dolor que yo recuerde

Customer:

Entonces porque el dr me pudo haber mandado una quinolonas

Dr.Jose_Alcantar :

bueno entonces hay que tenerlo en cuenta es comun que no siempre se presente, imagino que usted no habia referido molestia inmediatamente cuando un medico prescribe alguna sustancia el paciente ya es conciente de cuales no le sientan ya sea desde sustancias inocuas como las vitaminas, hasta algunos antihistaminicos que paradojicamente desencadenan alergias en algunos pacientes

Dr.Jose_Alcantar :

solo hay que tenerlo en consideracion si en esta ocasion hubo cefalea, hay que valorar primero si se esta tomando alguna otra sustancia, dos que puede ser que haya presentado una interaccion con otro de los medicamentos y por eso se suscitara el dolor, y tres que puede ser este debutando con un cuadro en respuesta a la medicacion que no es raro, hay apcientes que toda su vida se han aplcaido penicilina y un dia hacen reaccion es multifactorial en este caso pero si es algo a tener en cuenta en lo sucesivo

Dr.Jose_Alcantar :

no debe preocuparse como le mencione previamente si la molestia es leve solo hay que vigilar que no aumente y usted puede seguirlo tomando, si el dolor se incrementa lo mejor es suspender la toma, igualmente si se agrega nausea, vomito o algun problema en la vision hay que suspenderlo

Dr.Jose_Alcantar :

alguna duda en relacion a lo mencionado, algo que no haya quedado claro?

Customer:

Entonces en caso de que genere un aumento en la presion intracraneal con suspender el medicamente se solucionaria el problema?

Dr.Jose_Alcantar :

si se generara un aumento en la presion habria otros sintomas como le mencione pero estos serian graduales siendo el mas importante una convulsion, pero acompañado de otros menores como nauseas, vomitos, problemas oculares que usted no ha presentado, la recomendacion seria que si aumenta la cefalea lo suspenda, una vez incrmenetadose la presion la unica forma de disminuirla es mediante medicacion o un procedimiento descompresivo por el efecto de masa que genera

Dr.Jose_Alcantar :

suspender para ese punto el antibiotico no seria una opcion

Dr.Jose_Alcantar :

mientras la cefalea sea minimo se puede seguir tomando, si usted no lo desea o el dolor aumenta entonces mejor suspendalo, el problema sobreviene si el apciente continua tomando el medicamento

Customer:

Creo que mejor le comentare a mi dr para que me cambie el antibiotico

Customer:

Pero una sola toma puede generar problemas y reacciones tan graves?

Dr.Jose_Alcantar :

en efecto es lo mas viable sobre todo por al cefalea, no una toma no desencadena esas molestias, de hecho en la primer toma en casos severos se presenta el vomito o migraña intensa que usted no ha presentado pero ciertamente si hay una relacion entre la toma del medicamento y el dolor de cabeza que se ha manifestado

Dr.Jose_Alcantar :

puede o no aumentar, no es de gravedad puesto que no hubo otros sintomas pero en adelante mientras tenga las cefaleas lo mejor es optar por otra medicacion

Customer:

ok

Customer:

muchas gracias

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