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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina General
Clientes satisfechos: 15776
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
59774832
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Buenos días doctor, Hay unas preguntas que queremos hacerle

Pregunta del cliente:

Buenos días doctor,

Hay unas preguntas que queremos hacerle a fin de que nos oriente y nos permita tomar una decisión con fundamento.
Se trata de un paciente femenino de 58 años. Pesa 92 kilos, mide 1,62 cm.
Le han diagnosticado las siguientes enfermedades:
1. Pancreatitis crónica
2. Colecistitis crónica desde hace al menos 6 años.

Y presenta los siguientes síntomas:
- Hepatoesplenomegalía
- Cambios difusos en el parénquima hepático.
- Vesícula biliar desconectada del hígado (recién diagnosticado).
- La vesícula biliar mide 70 x 17.
- El lado derecho del hígado mide 173 y el lado izquierdo, 194.
- El cálculo biliar 19 mm.
- Arritmia cardiaca (fibrilación) 140 pulsaciones minuto.

Es, además, hipertensa.

A consecuencia de esto le han recomendado una intervención quirúrgica urgente consistente en la extirpación de la vesícula biliar.

Nuestras preguntas son:
1. ¿Debe ser inminente la intervención quirúrgica o se podría aplazar unas semanas o meses sin peligro para la paciente?
2. ¿Supone mucho peligro la intervención quirúrgica para un paciente con estos síntomas y características (al menos mayor que el no operarse)?
3. ¿Podría, de momento, no ser operada teniendo en cuenta este cuadro o es recomendable operarse y asumir el riesgo?

Muchas gracias.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 3 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

He leído con detalle su pregunta y le daré respuesta:

1. La operación ha de ser preferente, es decir, no le deben demorar más allá de unas semanas o un par de meses a lo sumo pues la vía biliar está alterada y ya hay algunas alteraciones hepáticas que se pueden complicar. Sobre todo la colecistitis es peligrosa pues se puede sobreinfectar y reventar la vía biliar teniendo un abdomen agudo, además la pancreatitis se puede complicar y puede poner en riesgo la vida de la paciente.

2. La intervención tiene un riesgo y hay que controlar la arritmia (fibrilación auricular supongo) antes de programar la cirugía, más allá de eso la cirugía si se hace por laparoscopia es menos agresiva y más segura.

3. Yo no le recomiendo esperar más allá de 2-3 semanas, el riesgo son las complicaciones que le he comentado en la primera respuesta y someter a la paciente a una cirugía urgente con una complicación abdominal aumenta mucho la posibilidad de complicación y muerte.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 3 año.

Gracias XXXXX XXXXX detallada respuesta, doctor. Una cuestión, por favor, más si no le importa. Olvidamos decirle que la paciente tiene muchas varices en ambas piernas. ¿Supone esto mayor riesgo en la intervención (tememos una trombosis)?

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 3 año.
Hola, la insuficiencia venosa superficial (varices) no afecta al riesgo de la cirugía...no se preocupe.

De todas formas la paciente la tendrán anticoagulada por la arritmia y usaran heparina durante su estancia hospitalaria o mientras esté encamada para evitar trombos, no se preocupen.

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

Dr. Rodriguez.
Pablo Rodríguez y otros otros especialistas en Medicina General están preparados para ayudarle