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Alberto de Dios
Alberto de Dios, Médico
Categoría: Medicina General
Clientes satisfechos: 11
Experiencia:  Especialista en Medicina Interna
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Buenos días. Me realizaron un electro el otro día y me

Pregunta del cliente:

Buenos días. Me realizaron un electro el otro día y me preocupa el QTc de 448 ya que me dijeron que era ligeramente prolongado y que es malo eso.. Me gustaría que analizara el electro y me dijera si es preocupante o no. nunca me habían salido valores de QTc tan elevados.. Siempre 420 430, pero no 448.. UN saludo También me dijeron que la onda P era picuda. Tomo paroxetina 10mg al día, o sea media pastilla. Hace poco me hicieron un holter de 24 horas y salío un QTc promedio de 409 y luego ponía que el promedio de qtc mayor a 450 fue del 1%. Es peligroso eso o es todo normal?

Enviada: hace 2 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  Dr Watman escribió hace 2 año.
Dr Watman :

Como médico con 30 años de experiencia leeré detenidamente su pregunta para proporcionarle toda la información solicitada aguarde por favor.

Customer:

añadir a la pregunta que en el holter que me hicieron salieron extra sistoles ventriculares 0 y extra sistoles supraventriculares 23 de las cuales 5 eran CAP y 18 tardíos. ES normal esto?.... le he adjuntado el electro para que lo vea

Customer:

tomo paroxetina media pastilla o sea 10 mg

Dr Watman :

abandonare para que le conteste un cardiologo ya que mas que un medico internista un cordial saludo

Customer:

como hago para que me asignen otro medico?? me pone la pregunta como respondida

Customer:

y no se que hacer

Dr Watman :

no debe hacer nada ahora le contestara otro experto no se preocupe un saludo

Customer:

muchas gracias

Dr Watman :

ahora informare para que lo atiendan

Customer:

gracias doctor

Customer:

hola?

Customer:

me pone pregunta respondida

Customer:

nadie me contesta y me pone pregunta respondida

Customer:

Que alguien asigne mi pregunta para que alguien la conteste porfavor

Customer:

LLEVO TODO EL DÍA Y NADIE CONTESTA NI HACE NADA CON ESTA PREGUNTA

Customer:

me sale como respondida

Customer:

qué tengo que hacer?

Experto:  Alberto de Dios escribió hace 2 año.
Buenas tardes. Convendría suspender la paroxetina y repetir el ECG para descartar un posible efecto adverso, ya que la paroxetina puede ser una causa de prolongación del segmento QT.
Cliente: escribió hace 2 año.

entnces tengo que preocuparme? el holter sale qtc medio de 409 usted ve algo raro en el electro o es normal?

Experto:  Alberto de Dios escribió hace 2 año.

En principio no debería preocupase ya que en el electrocardiograma que usted ha enviado, el valor del segmento QT corregido es normal ya que está por debajo del límite (450 ms). Pero dado que son valores cercanos al límite (448 ms) y que en el Holter hay datos de QTc prolongado, debería suspender la paroxetina y repetir el ECG para descartar un efecto adverso farmacológico.

Por otra parte la onda P la veo normal y lo único que llama la atención es la taquicardia o frecuencia cardiaca por encima de lo normal (109), típico de estados de ansiedad, hipertiroidismo, estados febriles, etc. Todo ello necesitaría una valoración clínica en una consulta médica sobre aspectos de su estado de salud y una exploración física que no es posible hacer por este medio.

Cliente: escribió hace 2 año.

el cardiólogo cuando me hizo el holter me dijo que no había salido nada raro y todo era normal. que era todo sinusal sin arritmias y no me dijo nada del qtc

entonces ese 1% d qtc mayor de 450 en 24 horas que equivale a 14 minutos puede ser normal en todas las personas?.

yo lo le leido en el informe del holter pero el cardiólogo ni lo comentó. sólo dijo que todo era normal. entonces ese 1% de qtc mayor a 450 es algo normal?

Experto:  Alberto de Dios escribió hace 2 año.
El holter es casi normal y probablemente, como dice el cardiólogo, los hallazgos no tengan importancia. Pero para estar seguro, sería recomendable repetir el electrocardiograma sin la paroxetina para valorar un posible efecto adverso, ya que este fármaco figura en los listados de fármacos causantes de QT largo.
Experto:  Alberto de Dios escribió hace 2 año.
De todas formas, es necesario aclarar que por este medio no es posible aclarar si un QT que está en los límites altos, es peligroso o no. Esto es debido a que se precisa una valoración más compleja que un simple electrocardiograma o un Holter. Estas pruebas (electrocardiograma y Holter) son sólo de ayuda, pero no son decisivas en su caso concreto para sentar un pronóstico con seguridad. Por eso no es lo mismo decir que tiene un QT prolongado (hallazgo del test) que decir que tiene un "Síndrome de QT largo" (síncopes, antecedentes familiares, otras valoraciones, etc...). Una prueba alterada puede no significar nada si no cumple otros criterios que seguramente ya habrá valorado su cardiólogo. Mi consejo es que, a la vista de las pruebas que aporta y la valoración de su cardiólogo, no debería preocuparse y considerar, en todo caso, la posibilidad de un efecto secundario del fármaco que está tomando. Esté tranquilo. Reciba un cordial saludo.
Cliente: escribió hace 2 año.

muchas gracias doctor.

de todas formas el electro en la maquina dió valor qt 332 y qtc 448

sin embargo una doctora lo midió ella manualmente y me dijo que salía un qtc de 426 y me dijo que tanto el ecg como holter a veces dan valores equivocados de qt y qtc. que es mejor medirlo bien manualmente en el ecg.

es cierto esto doctor? la maquina dió 448 pero la doctora midiendo todo corréctamente con el ecg delante salió 426

Experto:  Alberto de Dios escribió hace 2 año.
Es cierto en el ECG aportado, aunque igualmente las cifras ofrecidas por la máquina estaban por debajo del límite y se considera normal como ya le había comentado antes, excepto la taquicardia (frecuencia cardiaca de 109). Pero también dice usted que el Holter resultó con datos de QTc por encima de 450 y ello ya no es tan normal. De todas formas, ya le digo que la valoración ha de ser más integral y si su cardiólogo ya le ha valorado de forma positiva, no debería estar preocupado. Si su cardiólogo no le ofrece mucha confianza, le aconsejo que solicite una segunda opinión presencial con todas las pruebas ya realizadas ya que con un test solo no es posible obtener conclusiones, sin olvidar la posibilidad de efectos secundarios de la paroxetina. Un saludo.
Alberto de Dios, Médico
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