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Dr Watman
Dr Watman, Médico
Categoría: Medicina General
Clientes satisfechos: 2222
Experiencia:  Médico con 30 años de experiencia medicina general, docente univesitario,Colegiado en España yFrancia
75200037
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Dr Watman está en línea ahora

Buenos días. LEs adjunto mi analítica.Llevo muchos meses

Pregunta del cliente:

Buenos días. LEs adjunto mi analítica. Llevo muchos meses como mareado sobre todo cuando camino, pero cuando me tumbo se me pasa siempre. Así mismo a días me dan como sensacion de malestar repentino con mareo y se me aumenta el pulso con taquicardias que ya han sido vistas por cardiólogos siendo descartada patología cardiaca, ya que son taquicardias sinusales siempre y ninguna patología del corazón. con holter realizados etc. Pero llevo mareado varios meses y no encuentran causa alguna, es sobre todo cuando camino, con sensación de inestabilidad al caminar, tipo borrachera y desequilibrio, nunca vértigos. al tumbarme mejoran SIEMPRE hasta que cede por completo. ME han realizado una analítica completa y otra anteriormente. sale todo perfecto excepto: homocisteina: 15,2 me ha dicho el médico que es alta, con valores normales hasta 12 se consideran. Prolactina: 17 para valores de referencia hasta 15 aunque algunos laboratorios ven normal hasta 18. cortisol 8 horas: 33 para valores de hasta 23. cortisol libre en orina: 117 para valores hasta 120, aunque he leido que mas de 100 se considera alto. mi pregunta es. puede mi ansiedad y hipocondria etc ser la causante del cortisol elevado?? O puede ser el cortisol elevado continuo el que me está provocando estos mareos ansiedad taquicardias etc?. podría tener el sindrome de cushing?? o no son valores tan altos para dicho sindrome?. Espero contestación de su opinión.. les adjunto arriba analítica.

decirles que me han realizado ya un TAC craneal y me han dicho que es totalmente normal.. sin ninguna tumoración que se vea ni otra patología aguda.

me tiene muy preocupado el mareo al caminar ya que siempre y digo SIEMPRE que estoy de pie un rato o caminando me mareo y se ha descartado problema de hipotensión. y el tumbarme mejoro de inmediato.

Me da miedo tener el cortisol elevado así como la homocisteina...

puede ser por un tumor o mas bien por mi ansiedad tan extrema?

asi mismo tomo paroxetina 20 mg.. he leido en muchos foros de expertos de psiquiatría y medicina que la paroxetina aumenta la prolactina y el cortisol. que está demostrado.. es así?? podría ser el medicamento el causante?

Enviada: hace 2 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  Dr Watman escribió hace 2 año.
Dr Watman :

Como médico con 30 años de experiencia leeré detenidamente su pregunta para proporcionarle toda la información solicitada aguarde por favor.

Customer:

Buenas tardes doctor

Dr Watman :

aguarde por favor

Customer:

OK

Dr Watman :

ahora leo su pregunta

Customer:

gracias

Dr Watman :

Por lo que veo las analiticas son normales , el cortisol ligeramente elevado pero no esta relacionado con la ansiedad ni puede ser causante de su estado , estudios relacionan cortisol alto con estados depresivos pero no en esos valores

Dr Watman :

La homocisteina en valores limites tampoco llama la atención y no tiene nada que ver con mareos y los sintomas que padece , sus sintomas los asocio mas con un trastorno de ansiedad y no con causas fisicas

Customer:

entonces el colesterol alto no indica sindrome de cushing?

Customer:

y la prolactina alta?? me dijo mi medico si podia ser de la hipofisis

Dr Watman :

usted no esta tomando ningun medicamento que pudiera elevarla?

Customer:

tomo paroxetina

Customer:

pero mi médico me dijo que el cortisol en estados ansiosos y de angustia elevada como la mía si se puede elevar, no es verdad?

Dr Watman :

no se asocia aumento de prolactina con paroxetina , si con neurolepticos que no es su caso, los valores superan muy ligeramente el limite de lo normal , si tuviera una lesion funcionante de hipofisis sus valores sería altisimos minimo 10 veces mayores al limite

Dr Watman :

por otro lado hubiera salido una lesion en la TAC

Customer:

entonces esos niveles de prolactina y cortisol no son tan altos como para indicar sindrome de cushing?

Customer:

el tac salió normal sin contraste pero dijeron que todo normal

Customer:

estoy muy preocupado por mis mareos todos los dias siempre cuando camino o incluso sentado pero nunca me aparecen estando tumbado.... mi medico me dice que con resultados cardiologicos normales y un tac normal no tengo nada grave pero ando preocupado

Dr Watman :

por eso mismo , los casos de relacion entre aumento de prolactina y paroxetina son extremadamente raros y no se ha podido certificar su origen en 30 años no he visto uno y he recetado paroxetina a cientos de pacientes

Customer:

lo que me preocupa es porqué al caminar es cuando siento esa inestabilidad como desequilibrio y al tumbarme mejora... si el tac sale normal

Dr Watman :

porque su sintomatología al haberse descartado toda patología organica es de origen psicologico , el tratamiento adecuado sería combinar la paroxetina con clonazepam 0,5mg 3 comprimidos por dia al comienzo pudiendo duplicar o reducir a la mitad la dosis pero descartar tambien que no sean producidos por la paroxetina misma

Customer:

a mí un otorrino me dijo que dejara la paroxetina

Customer:

que el cree que es la paroxetina la que me produce ese desorden quimico en el cerebro y esa falta de equilibrio etc

Customer:

usted cree que podría llegar a ser la causa?..

Customer:

la llevo tomando durante años

Customer:

dice que igual a tanto largo plazo me ha podido causar ese problema

Customer:

aunque es segura pero que podría ser por el mismo medicamento

Dr Watman :

es lo primero que tendria que hacer, dejar la paroxetina totalmente durante 20 dias y ver que sucede con los mareos

Customer:

le comento que estando semanas tomando 20 mg o tomando 10mg no noto diferencias

Customer:

ni de mejoria ni de empeorar

Customer:

y por las noches duermo fatal

Customer:

me despierto cada dos horas mas o menos

Dr Watman :

la toma a la mañana o noche?

Customer:

por la mañana

Customer:

despues del desayuno

Customer:

y le comento que cuando mas noto esos mareos es al medio dia y a media tarde

Customer:

en esas dos franjas sobre todo

Customer:

entre las 12 de la mañana 11

Customer:

y las 7 8 de la tarde

Customer:

son las franjas cuando mas noto esos mareos al caminar

Dr Watman :

mi consejo es dejarla por 20 dias si continuan los mareos pasar al tratamiento que le he indicado en lugar de paroxetina puede tomar escitalopram 10mg y tambien controlar los niveles de prolactina aunque le repito que es raro que la paroxetina los aumente

Customer:

y en cuanto al cortisol?

Customer:

puede ser por mi estado de angustia hipocondria ansiedad etc?

Customer:

por toda sea mezcla de ansiedad angustia obesion que tengo?

Dr Watman :

esos valores no tienen relación con su cortisol

Dr Watman :

si necesita tomar el clonazepam

Customer:

y el lexatin me ayudaria?

Customer:

soy mas de remedios naturales.. me recomendaria alguno?

Customer:

ya que la medicación a veces me da mucho miedo tomarla, sobre todo ansiolíticos

Dr Watman :

el lexatin es adictivo no se lo recomiendo , si desea algo natural puedo recomendarle un remedio homeopatico para su caso relacionado con la ansiedad

Customer:

si

Customer:

ya que soy muy hipocondriaco

Customer:

y obsesivo, siempre estoy pensando en si me dará un infarto

Customer:

o si tendré un tumor

Customer:

y asi vivo fatal

Customer:

siempre con la ansiedad por las nubes

Dr Watman :

describame otras caracteristicas y le indicare el remedio

Customer:

pues soy una persona hiper miedosa a la muerte y enfermadades, mi problema de ansiedad desde hace años es eso, cualquier sintoma que tengo, mareo dolor etc, ya creo que es algun cancer o infarto que tengo etc

Customer:

y me paso el dia en urgencias, y se que eso es malo

Customer:

porque aumento aun mas mi angustia y ansiedad

Customer:

además, muchas veces noto como calor en el estomago que me sube hasta la garganta y se me acelera el pulso, con mucho malestar

Customer:

que cede al cabo de minutos

Customer:

me han dicho que eso son ataques o crisis de ansiedad ya que el corazón me lo han estudiado y está normal

Dr Watman :

el remedio homeopatico que debe tomar es Aconitum 30ch 3 granulos 3 veces por día durante un mes descansa una semana y puede repetirlo. Esta es la opción natural el tratamiento tradicional es escitalopram 10mg dia y clonazepam 0,5mg 3 veces por dia, si desea mas adelante podemos controlarlo en la sección homeopatía me encontrará

Dr Watman :

inicie aconitum mientras suspende paroxetina

Dr Watman :

y lo podra valorar

Dr Watman :

ha comprendido esta indicación con las dos opciones?

Experto:  Dr Watman escribió hace 2 año.
le agradeceré realice su valoración luego de esta extensa conversación habiéndole otorgado un tratamiento tradicional una vez que he recibido su aceptación para el siguiente le he indicado el tratamiento homeopatico. LE envío un cordial saludo y gracias por utilizar nuestro servicio.
Experto:  Dr Watman escribió hace 2 año.

si le ha quedado alguna duda puede tambier consultarme un gran saludo y espero mejore pronto

Experto:  Dr Watman escribió hace 2 año.
Si no hay mas dudas doy por cerrada la pregunta un cordial saludo y gracias por utilizar nuestro servicio
Dr Watman, Médico
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