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DrAguinaga
DrAguinaga, Médico especialista en medicina interna y enfermedades infecciosas
Categoría: Medicina General
Clientes satisfechos: 255
Experiencia:  Licenciado en Medicina y Cirugía y especialista en medicina interna
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Buenos dias hace una semana me hicieron ecografia mas rectoscopia,

Pregunta del cliente

buenos dias hace una semana me hicieron ecografia mas rectoscopia, estando todo normal por unos episodios de diarreas que tuve, estoy en tratamiento para las diarreas con pancreaflast y dieta astringente y ahora tengo un poco de estreñimiento, estoy un poco desesperado.me gustaría que me respondiera no un psiquiatra más bien un digestivo.
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Medicina General
Experto:  caspeyce escribió hace 1 año.
Estimado paciente, la combinación de periodos de diarrea y de estreñimiento es muy típica del síndrome del colon irritable. Este es un problema de afectación del intestino por una situación emocional que puede ser mantenida en el tiempo. Lo mejor es tomar ansiolíticos si la situación se perpetúa y hacer una dieta sana y ejrcicio. Un cordial saludo y le ruego que evalúe mi respuesta.
Cliente: escribió hace 1 año.

y porque no me hicieron colonoscopia? con eco y recto se descarta el cancer de colon?

Experto:  caspeyce escribió hace 1 año.
Es por descartar otras causas de diarrea y que el diagnostico de colon irritable es negativo. Estas pruebas son apropiadas para evaluar los riegos más importantes. La mayor parte de los tumores de colon y recto asientan en recto con lo que revisando el recto se evalúa la zona que corre más riesgo y se evitan las molestias de una colonoscopia completa. No tiene porque haber un tumor. Espero que estés satisfecho Fernando y que evalúes mi respuesta.
Cliente: escribió hace 1 año.

pasame a otro experto ya tu opinion la se de sobra y siempre me contestan los mismos.por favor necesito más opiniones, saludos

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
No tiene cáncer de colon. El cáncer de colon no da esos síntomas, no tiene factores de riesgo, no tiene signos de alerta (ninguno!), en ninguna de las pruebas ningún signo objetivo de cáncer de colon. Sufre usted del síndrome de intestino irritable, un trastorno funcional que empeora con la ansiedad y que cuando llega a ese punto precisa de un tratamiento dual, tanto con espasmolíticos como con antidepresivos.Creame, ya ha oído todas las opiniones habidas y por haber.
Cliente: escribió hace 1 año.

y porque no me hizo colonoscopia, con recto y ecografia me dijo que lo descartaba y la diarrea no es síntoma?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Además tiene 40 años, una edad en la cual es altamente improbable el inicio siquiera de una lesión precancerosa (un pólipo adenomatoso, ulcerado, etc.) que se habría visto además en la rectoscopia, que aunque no es una colonoscopia como tal, es suficiente y de sobra.
Cliente: escribió hace 1 año.

y con la ecografia también se descarta en otros organos?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Porque la colonoscopia completa solo se realiza a partir de los 45 años con antecedentes familiares directos, tiene más riesgos y complicaciones.
Cliente: escribió hace 1 año.

y la ecografia es útil para esto y otros organos

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
De hecho, lo habitual, es que la colonoscopia se haga en el caso de positivo en el test de sangre oculta en heces a partir de los 45-50 años dependiendo de los factores de riesgo. Y solo entonces, solo cuando hay un positivo en ese test, se indica la colonoscopia.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
¿Fue una ecografía abdominal? ¿rectal? ¿intraoperatoria?
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Una ecografía abdominal es una forma "grosera" (general) de conocer si hay litiasis, masas grandes, obstrucciones intestinales, calcificaciones importantes, etc. Se utiliza como prueba de inicio en la mayoría de las patologías digestivas de origen incierto la ecografía abdominal.
Cliente: escribió hace 1 año.

fue abdominal y estaba perfecta, que se mira el higado, la vesicula, el pancreas etc.. si sale normal es que no hay signo de tumoración?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Si sale normal es que no hay nada lo suficientemente grande para verse.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
La única prueba definitiva es la cirugía exploratoria, solo con esa se sabe al 100% que no hay cáncer, pero por motivos evidentes no se hace, hoy en día para la detección del cáncer de colon se hace el test de sangre oculta en heces y cuando da positivo se utiliza la rectoscopia.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
En su caso ningún médico buscaría un cáncer, no tiene ningún síntoma de cáncer, no sufre de una patología anatómica o estructural, sino funcional, una alteración del ritmo intestinal causa por el sistema nervioso entérico.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
¿Por que le preocupa el cáncer de colon? explíqueme.
Cliente: escribió hace 1 año.

por las diarreas que he tenido, pensaba que era un síntoma impoprtante

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
¿Pero quien le ha dicho que el cáncer de colon causa diarrea?
Cliente: escribió hace 1 año.

mirando en internet

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
¿dónde? es que es un sinsentido.
Cliente: escribió hace 1 año.

en sintomas de cancer de colon en internet

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
puede provocar obstrucción intestinal, disminución del tamaño de las heces al no poder pasar por el intestino, manchar las heces con hilos de sangre o un sangrado rectal importante, una defecación dificultosa o hasta perforación, pero lo más habitual es que no de ningún síntoma
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
no provoca diarrea. De hecho, da tan pocos síntomas que por eso existe el screening basado en el test de sangre oculta en heces, para eso se creó, para poder hacer un cribado inicial ya que no da síntomas y entre ese grupo de personas que tienen positivo, posteriormente hacer recto o colonoscopias.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Y es que con 40 años el cáncer no ha tenido tiempo a desarrollarse, se empieza a detectar en sus formas iniciales hacia los 45 años, es muy complicado que haya pólipos malignos o con atipia/displasia tan joven, y si los hubiera, se habrían visto.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
¿Quedan sus dudas resueltas?
Cliente: escribió hace 1 año.

y a que se deben las diarreas y porque mi transito no se regularizá?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Porque sufre del síndrome del intestino irritable tal y como le he explicado, y se provoca un círculo vicioso donde la irritación e hipersensibilidad del sistema nervioso entérico (el del aparato digestivo) debido a su estado psicológico (levemente ansioso debido a los síntomas) no termina de cortar el ciclo de estreñimiento/cólico-diarrea.
Cliente: escribió hace 1 año.

y que medicamentos me ayudarían, estoy tomando pankreoflast para ayudar a la digestión

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Debe iniciar el tratamiento que ya le indiqué anteriormente, con espasmolíticos y probablemente con algún antidepresivo (los que más evidencia tienen son los tricíclicos, pero precisan control por su médico de cabecera) o ansiolítico, además de las pautas higiénico dietéticas que le comenté (fibra soluble, dieta rica en fibra, práctica de deporte, 5 ingestas al día, etc).
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
¿Pero porque está tomando enzimas pancreáticas? ¿quien se las ha prescrito? ¿porque?
Cliente: escribió hace 1 año.

fui a la farmacia y me lo dijeron para los gases y digestión y he mejorado

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
El tratamiento que debe seguir es este: - Para empezar, debe iniciar tratamiento con espasmolíticos para el dolor cólico (buscapina y/o spasmoctyl + aerored) - realizar una dieta rica en fibra (con fibra soluble si es necesario) - loperamida (fortasec) para la situaciones donde la diarrea no se controle con lo anterior y/o sea líquida - practicar deporte 3 veces a la semana más de 45 minutos - debe valorar su médico de cabecera la necesidad de antidepresivos. En concreto, los tricíclicos, los más antiguos (y que menos nos gusta utilizar) han demostrado una evidencia más clara que los más modernos (ISRSS). - Si a pesar de ello no mejorara, quedaría una última opción, la claritromicina/neomicina/metronidazol (un procinético, que en si es un antibiótico) 1.200-1.600 mg/día durante 10-14 días.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Porque tiene simeticona, lo mismo que tiene el aerored, pero no debe tomar nunca enzimas pancreáticas si no hay una insuficiencia pancreática, es una mala práctica médica.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Debe tomar simeticona para la aerofagia (los aires) que en muchas ocasiones provocan síntomas similares a los cólicos, hasta ser indistingibles. Pero el resto de los componentes no.
Cliente: escribió hace 1 año.

pues en la farmacia me lo mandaron preguntado por el medico de cabecera

Cliente: escribió hace 1 año.

tendre una insuficiencia pancreatica? y por eso he mejorado ay mi madre.

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
que no, se lo dieron porque es un preparado de estos donde hay mucho ingredientes y uno le ha ayudado, la simeticona, el mismo que está en el aerored. los síntomas de una insuficiencia pancreática no son así, tendría una diarrea muy concreta, maloliente, grasienta (las heces se vuelven aceite), etc.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Siga el tratamiento que le he prescrito, lo primero son los espasmolíticos y el aerored (simeticona).
Cliente: escribió hace 1 año.

diarrea si he tenido? ay mi madre

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
¿Pero sus heces eran un líquido amarillo como el aceite, manchando el papel como si fuera aceite, que olía realmente mal? ¿no verdad?
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Le ruego por favor que inicie el tratamiento del intestino irritable que tiene más investigaciones a su favor y que es el que le he prescrito. Mientras tanto, los síntomas continuaran.
Cliente: escribió hace 1 año.

he tenido episodios de diarreas heces sueltas,la insuficiencia pancreatica solo da esos síntomas?, maloolientes no y con la ecografia no se ve el pancreas?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Eso no son síntomas de una insfuciencia pancreática, que es un síndrome secundario a otras patologías graves que habrían dado otros síntomas. Le ruego que cada vez que le de una explicación no piense que tiene esa patología, porque lo que tiene es un intestino irritable de manual, de tercero de carrera.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Esas heces no serían de una insuficiencia pancreática y la patología de base se habría visto, efectivamente.
DrAguinaga, Médico especialista en medicina interna y enfermedades infecciosas
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Cliente: escribió hace 1 año.

es decir con la ecografia se hubiera vista algo que sugiriera eso, es así

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
si, se habría visto y es que la insuficiencia es secundaria a patologías que dan muchísimos síntomas, por ejemplo, tras una pancreatitis aguda que no se resuelve bien y que da mucho dolor, una fiebre importante, etc. es que no encaja en el cuadro nada y se habría visto, porque habría alguna calcificación. y además, no encajan los síntomas
Cliente: escribió hace 1 año.

ok espero mejorar mis sintomas

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Yo también, pero recuerde que debe seguir el tto pautado y consultar con su médico de cabecera para las recetas.
Cliente: escribió hace 1 año.

anoche tuve un episodio de dolor abdominal gaces y un poco de diarrea, estoy agotado ya no se que hacer

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
¿Tomó la medicación? ¿el aerored, la buscapina y el spasmoctyl?
Cliente: escribió hace 1 año.

nada de eso estoy tomando

Cliente: escribió hace 1 año.

a lo mejor me falta hacer mas pruebas digestivas?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
¿Pero como espera mejorar sus síntomas sin seguir el tratamiento y las pautas higiénico dietéticas que le di? si aun no ha seguido el tratamiento una sola vez, ¿que aportarían las pruebas? ¿que pruebas además?
Cliente: escribió hace 1 año.

no lo se me han dicho de tomar prozac, pero no se si esto último me ayuda

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Pero tarda semanas en hacer efecto, por favor, le insisto en que vaya al médico (aunque sea uno privado) para que le receten lo que le dije si es que en la farmacia no se lo venden sin prescripción. Y empiece con las pautas higienico dietéticas que le dije.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Yo ya le ha aconsejado un tratamiento farmacológico para los cólicos y normalizar el tracto intestinal, una recomendaciones higienico dietéticas, la posibilidad del tratamiento antidepresivo y/o ansiolítico y hasta un tratamiento de rescate si todo fallara con antibióticos macrólidos que regulan el ritmo intestinal.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Si usted no cumple con nuestros consejos nosotros no podemos ayudarle más.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
El tratamiento que debe seguir es este:- Para empezar, debe iniciar tratamiento con espasmolíticos para el dolor cólico (buscapina y/o spasmoctyl + aerored)- realizar una dieta rica en fibra (con fibra soluble si es necesario), evitar el chocolate, el café y las bebidas carbonatadas.- loperamida (fortasec) para la situaciones donde la diarrea no se controle con lo anterior y/o sea líquida- practicar deporte 3 veces a la semana más de 45 minutos- debe valorar su médico de cabecera la necesidad de antidepresivos. En concreto, los tricíclicos, los más antiguos (y que menos nos gusta utilizar) han demostrado una evidencia más clara que los más modernos (ISRSS).- Si a pesar de ello no mejorara, quedaría una última opción, la claritromicina/neomicina/metronidazol (un procinético, que en si es un antibiótico) 1.200-1.600 mg/día durante 10-14 días.
Cliente: escribió hace 1 año.

y el buscapina siempre una pastilla diaria y el aerored también?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
El aerored dos comprimidos con cada comida, pero puede tomar cuantos sean necesarios, no pasan al torrente sanguineo, se expulsan con las heces.
Cliente: escribió hace 1 año.

y el buscapina cuantas veces?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Yo empezaría con la buscapina con 1 a 2 comprimidos de 10mg, 3 veces al día, con las comidas, pero puede subirlo hasta 5 veces al día, nunca superando los 10 comprimidos. Y mínimo una semana.
Cliente: escribió hace 1 año.

y el spactomyl?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Yo preferiría el spasmoctyl (2-3 veces al día, un comprimido de 40 mg) a la buscapina, pero si no tiene acceso al spasmoctyl puede tomar la buscapina.
Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
En los casos en los que no se controla con uno solo, se combinan, posteriormente se añaden antidepresivos y los pasos que le describí. Yo empezaría con aerored y spasmoctyl (y los antidepresivos), si no funcionara, cambiélo por la buscapina o añádalo.
Cliente: escribió hace 1 año.

aerored y buscapina empiezo entonces?

Cliente: escribió hace 1 año.

y también los antidepresivos?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Si, empiece con eso. Y con las recomendaciones de la dieta y ejercicio.
Cliente: escribió hace 1 año.

antidepresivos todavía no?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Si, antidepresivos ya, pues tardan en hacer efecto, hay que tomarlos varias semanas para que hagan efecto.
Cliente: escribió hace 1 año.

y el antidepresivo prozac es el mejor u hay otro, lo digo porque es el que me quieren mandar.

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
las investigaciones sugieran que los antiguos tricíclicos son los más efectivos, pero también es verdad que impiden la ingesta de algunos alimentos por eso está en desuso y por eso estoy de acuerdo con el prozac, es un ISRSS
Cliente: escribió hace 1 año.

spactomodyl necesito receta médico, empiezo con aerored forte dos cada comida, buscapina y prozac, tambiién estoy tomando ansium, lo sigo tomando uno por noche?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
si, siga tomándolo.
Cliente: escribió hace 1 año.

y la buscapina cuanto tiempo? un mes un comprimido por comida?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Yo empezaría con la buscapina con 1 a 2 comprimidos de 10mg, 3 veces al día, con las comidas, pero puede subirlo hasta 5 veces al día, nunca superando los 10 comprimidos. Y mínimo una semana.
Cliente: escribió hace 1 año.

ok y esto alivia los cólicos?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
Si, la buscapina es para eso.
Cliente: escribió hace 1 año.

y aerored compro el forte?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
si, el forte
Cliente: escribió hace 1 año.

ok a ver si mejoro con esto,espero que si,sino ya no se que hacer

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
le he dado una serie de pasos para que si no le resulta eficaz añada o modifique el tto, con eso será suficiente.
Cliente: escribió hace 1 año.

y la buscapina no provoca ulcera duodenal, te lo digo porque tuve una

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
no, ¿porque cree que provoca ulcera duodenal?
Cliente: escribió hace 1 año.

por si acaso solo preguntaba, como alivia el dolor,y el antidepresivo cuando lo tomo por la mañana en el desayuno, y el ansium con la buscapina no esta contraindicado ni con el prozac no interactuan?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
cuando recomendamos algo valoramos los riesgos, contraindicaciones e interacciones, no es necesario que nos pregunte, ya lo valoramos, nos dedicamos a ello
Cliente: escribió hace 1 año.

entonces sigo la pauta sin problema

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
si, y el antidepresivo a la mañana
Cliente: escribió hace 1 año.

el prozac me mandaron es el correcto? el problema son las disfunciones sexuales pero es el precio que hay que pagar

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
No siempre aparece la disfunción sexual aunque una disminución del deseo si suele haber. Así que si, es correcto, es más seguro que un tricíclico. Sin que se moleste, pero es consciente de que plantea un número de cuestiones bastante abultado durante todo este tiempo y que tenemos que decirle bastante tiempo a responderle, no? espero que al menos nos reconozca al trabajo valorandolo positivamente pues llevo ya una semana atendiéndole después de que mis compañeros abandonaran.
Cliente: escribió hace 1 año.

estoy tomando spactomyl, aerored, y cinidine o algo así,el finde bien, pero ayer noche antes de a dormir tuve unos episodios de diarreas, estoy desesperado que hago ya no se que hacer?

Experto:  DrAguinaga escribió hace 1 año.
acaba de empezar, de un poco de tiempo, puede hacer una dieta levemente más astringente, pero de un poco de tiempo. por otra parte, si la diarrea realmente es diarrea, es decir, líquida o hay un aumento del número de deposiciones por día, puede recurrir a dosis bajas de loperamida (fortasec).
Cliente: escribió hace 1 año.

el antidepresivo no me lo estoy tomando de momento.

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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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