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dio_ron
dio_ron, Médico
Categoría: Medicina General
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Experiencia:  Medico General, Medico Cirujano-Oncólogo, Alta Experiencia en todas las ramas de la medicina
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dio_ron está en línea ahora

Que es despues de un examen biopsia Diagnostico¨ "Fragmentos

Pregunta del cliente

que es despues de un examen biopsia
Diagnostico¨
"Fragmentos de adenocarcinoma de origen pulmonar"
Enviada: hace 6 meses.
Categoría: Medicina General
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

saludos

Cliente: escribió hace 6 meses.
no veo la repuesta
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

un placer ayudarle en su consulta medica el dia de hoy, hace cuanto fue la intervencion? recibio algun otro tratamiento aparte de la operacion?

Cliente: escribió hace 6 meses.
No recibi tratamiento la operacion e pulmon fue hace 2 años me quitaron el lobulo inferior izquierdo por tener unos qustes de 8 mm.
Y estos hallazgos han aparecido ahora, el medico no me mando ningun tratamiento.
Cliente: escribió hace 6 meses.
Esta usted atendiendome por favor
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

ok entiendo, puede indicarme que estudio le hicieron antes de realizar la biosia?

Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

necesito saber ciertas cosas para ayudarle y definir que estudios pueden hacerle falta y que tratamiento debe seguir.

Cliente: escribió hace 6 meses.
un PET que dio positivo y una endoscopia broncopulmonar para tomar muestras
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

puede indicarme el resultado de ese pet, la conclusion dio que tamaño tenia la lesion?

Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

puede pasarme el resultado completo de la biopsia?

Cliente: escribió hace 6 meses.
Lo anterior era el PET , estos son los resultados de la biopsia:
Diagnóstico Clínico/Antecedentes:
Adenopatías mediastínicas PET positivas. Antecedentes Ca pulmonar
Muestras Enviadas:
Linfonodo , EBUS (histología) , Adenopatía hiliar izquierda (10L)
Examen Macroscópico:
En formalina, múltiples fragmentos de material hemático, que en conjunto miden 12 x 10 x 6 mm.
Examen Microscópico:
Todos los fragmentos corresponden a lesión tumoral conformada por estructuras acinares y glandulares
irregulares con estroma fibrocolagenoso y grupos de células neoplásicas de núcleos vesiculosos con
moderado pleomorfismo nuclear, nucléolo evidente y otros hipercromáticos; citoplasma eosinófilo y claro
con vacuolas y mucina intraluminal. Adyacente a las células tumorales se observan grupos de células
linfoides pequeñas de tipo linfocitario.
Inmunohistoquímica:
TTF-1: positiva en las células neoplásicas.
Diagnóstico:
FRAGMENTOS DE ADENOCARCINOMA COMPATIBLE CON ORIGEN PULMONAR.
Notas:
Se sugiere correlacionar con antecedentes clínicos e imagenológicos.
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

ok, antes de eso le realizaron alguna otra biopsia?

Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

esos quistes resultaron cancerigenos? los de la primera intervencion?

Cliente: escribió hace 6 meses.
cuando me operaron me hicieron biopsia de los quistes de 8 mm. y dieron positivo por eso me quirtaron el lobulo inferrior completo.
Quiero que me diga si usted lo ve muy mal y si hay tratamientos positivos y eficientes,
Cliente: escribió hace 6 meses.
si, los quistes eran cancerigenos
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

bueno si tuviese los resultados de la biopsia de la primera operacion y los resultados de estudios por imagenes seria lo ideal, puede decirme si le hicieron algun estudio molecular a la lesion?

Cliente: escribió hace 6 meses.
Estos son los resultados de la primera biopsia de la cirugia,
Examen Macroscópico
Muestra 1 (nódulo pulmonar): En fresco, trozo irregular de tejido blanquecino-grisáceo de 10 x 8 x 5 mm.
Informe intraoperatorio: Adenocarcinoma infiltrante.
Muestra 2 (lóbulo inferior izquierdo): En formalina, lóbulo inferior de 240 gramos, de 15,5 x 11,2 cm en la base y
14,2 cm de altura. Pleura y superficie de corte sin lesiones aparentes.
Muestra 3 (ganglio ligamento pulmonar izquierdo): En formalina, dos trozos irregulares de tejido adiposo de 16 x
14 x 5 mm y 19 x 15 x 5 mm.
Muestra 4 (ganglio interlobar): En formalina, linfonodo de 7 x 4 x 3 mm, con antracosis.
Muestra 5 (ganglio lobar izquierdo): En formalina, linfonodo de 15 x 11 x 6 mm, con antracosis.
Muestra 6 (ganglio subcarinal): En formalina, tres linfonodos de 2 mm, 3 mm y 14 x 7 x 6 mm, con antracosis.
Examen Microscópico
Muestra 1: Tejido pulmonar infiltrado por tumor de arquitectura acinar y papilar, con células columnares, con
núcleos atípicos, con cromatina de aspecto vesiculoso, nucleolo conspicuo y citoplasma con diferenciación
mucinosa. No se observan permeaciones tumorales angiolinfáticas. No se reconoce pleura visceral en los cortes
examinados.
Inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales contra TTF1: positivo en las células neoplásicas.
Muestra 2: Tejido pulmonar con hemorragia en zona correspondiente a resección del nódulo tumoral observado
en la muestra 1, sin evidencia de neoplasia residual y con focos de metaplasia bronquiolar en alvéolos
peribronquiolares. Un linfonodo intrapulmonar sin alteraciones morfológicas significativas. Borde de sección
quirúrgico bronquial y dos linfonodos hiliares sin evidencia de metástasis.
Muestra 3: Cuatro linfonodos sin evidencia de metástasis.
Muestra 4: Un linfonodo sin evidencia de metástasis.
Muestra 5: Un linfonodo sin evidencia de metástasis.
Muestra 6: Tres linfonodos sin evidencia de metátasis.
Diagnóstico
Este examen se encuentra disponible en la Ficha Clínica Electrónica. Dra. Y. Pires N. 1 de 2
SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Av. Manquehue Norte 1410 - fono(###) ###-####ó(###) ###-####Biopsia Nro. : 207-13 Nro. OP:(###) ###-####Sr (a) : BERNARDINI GASPAR ANTONIO Edad : 63a
Dr (a) : SANTOLAYA COHEN RAIMUNDO JOSE Fono : 93213090
Rut: 21877639-6
Muestra 1:
TEJIDO PULMONAR INFILTRADO POR ADENOCARCINOMA (10 MM DE DIAMETRO MAYOR), CON
PATRONES ACINAR, PAPILAR Y MUCINOSO, BIEN DIFERENCIADO.
Muestra 2:
LOBULO PULMONAR INFERIOR SIN EVIDENCIA DE TUMOR RESIDUAL.
BORDE DE SECCION QUIRURGICA BRONQUIAL SIN EVIDENCIA DE NEOPLASIA.
DOS LINFONODOS HILIARES SIN EVIDENCIA DE METASTASIS.
Muestra 3:
CUATRO LINFONODOS SIN EVIDENCIA DE METASTASIS.
Muestra 4:
UN LINFONODO SIN EVIDENCIA DE METASTASIS.
Muestra 5:
UN LINFONODO SIN EVIDENCIA DE METASTASIS.
Muestra 6:
TRES LINFONODOS SIN EVIDENCIA DE METASTASIS.
La positividad para TTF1 favorece origen pulmonar.
Este
Cliente: escribió hace 6 meses.
esto dio la biopsia quirurgica, no me dieron tratamiento alguno solo controles.
Imagenes no le puedo mandar
Cliente: escribió hace 6 meses.
de hace 2 años
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

le explico con lo que puedo determinar, es un estado delicado con respecto a la salud, pero si hay tratamiento que dan muy buenos resultados, pero primeramente seria importante realizar estudios moleculares para este tipo de lesion que nos ayudaran a elegir parte del tratamiento, pero le puedo decir que amerita tratamiento lo antes posible con quimioterapia, muy probablemente con ciclos de cada 21 dias. Claro esto es variable.

Cliente: escribió hace 6 meses.
esto seria todo?
Es muy muy grave, creo que esta tomado a tiempo, la quimio es muy fuerte?
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

son medicamentos que podrian ocasionar diversos sintomas variados, pero deben ser fuertes para poder tratar la lesion, aunque los efectos secundarios va a depender de cada persona a varios a los que no les causa ninguno

Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

ya lo han referido a algun medico oncologo clinico?

Cliente: escribió hace 6 meses.
si, estoy en contacto con ellos , pero estan estos días de vacaciones, creo que mañana me pondre en marcha.
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

claro es lo mejor, hay que ir evaluando los resultados luego de comenzado el tratamiento, pero este es el tratamiento mas idoneo para la enfermedad. Le han indicado algun otro estudio?

Cliente: escribió hace 6 meses.
no todavia, debo esperar unos días al estar de vacaciones.
En su experiencia, con el tratamiento mejorare?
Cliente: escribió hace 6 meses.
en Chile este mes es de vacaciones y los médicos tratantes no regresan hasta el 20 , a lo mejor me atienden antes.....no se
Cliente: escribió hace 6 meses.
me atiendo en la Clínica Alemana de Santiago de Chile
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

ok esta bien, si hay muchas posibilidades de mejoria, lo unico debe ser constante con el tratamiento, y claro esta que cada paciente es diferente la respuesta hay que evaluarla a medida pasen los dias de comenzado el tratamiento

Cliente: escribió hace 6 meses.
Gracias, algo más?
Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

tiene alguna otra duda?

Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

si no tiene otra duda le agradeceria su valoracion con las 5 estrellas pautadas para este fin ya que es muy importante para nosotros.

Gracias por usar nuestros servicios.

Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

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Experto:  dio_ron escribió hace 6 meses.

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