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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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fernando cruzado está en línea ahora

RESONANCIA MAGNETICA CON CONTRASTE

Pregunta del cliente

hola buenas tardes. Doctor este es un diagnostico de una resonancia magnetica con contraste. Utilizando diferentes secuencias de pulso se obtuvieron imagenes del craneo en planos sagital, axial y coronal antes y despues de la aplicacion endovenosa de gadolineo. La morfologia general del craneo se encuentra conservada. Existe una adecuada diferenciacion entre la substancia gris y la substancia blanca. Llama la atencion en las diferentes secuencias obtenidad, una vidente atrofia a nivel de ambos lobulos frontales. No obstante, los lobulos temporales mantienen su morfologia y dimensiones adecuadas. Lo mismo sucede a nivel de lobulos parietal y occipitales. Los ganglios de la base, el talamo y el mesencefalo se ven normales, advirtiendo exclusivamente una discreta asimetria en el tamaño de los nucleos caudados, siendo de menos dimension el derecho. El sistema venticular en la linea media con buena amplitud. Los espacios subaracnoideos asi como el tercero, el cuarto ventriculo y las cisternas de la base se ven normales. No se identifican areas de hipertintensidad como es lo habitual en la enfermedad de pick. Los hemisferos cerebrosos se ven normales. La porcion visible del tallo cerebral esta respetada. Se advierte la presencia de un aracnoidocele instrasillar que ha condicionado aplanamiento substancial de la glandula hipofisiaria. La porcion visible de las orbitas, su contenido y cavidades petromastoideas son normales. Conclusion: Los hallazgos encontrados en el estudio de resonancia magnetica revelan exclusivamente una marcada atrofia cerebral bibrontal, respetando lobulos temporales y no advirtiendo areas de hiperintensidad de la substancia blanca periventricular. En base a estos datos no se observan todos los hallazgos habituales que puedan encontrarse en la enfermedad de pick, sin embargo, no puede descartarse categoricamente esta posibilidad diagnostica. En el resto del tejido cerebral no se advierten otras alteraciones agregadas. PD: Doctor usted que opina, estoy desauciada? deme sus mayores comentarios por favor. gracias
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Neurología
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Saludos,

 

Con saber solo los hallazgos de su resonancia magnetica no es posible orientarla en gran medida, es cierto que podria ser una enfermedad una enfermedad de pick por los sintomas que ud relata y por la atrofia importante de los lobulos frontales, pero tambien podria corresponder a otro tipo de demencia.,

 

Que edad tiene ud? a que se dedica?, que enfermedades cronicas tiene ud? que farmacos consume?hace cuanto tiempo que presenta estos sintomas? ha notado mas los cambios ud o su familia?, trabaja? aun trabaja?

 

Espero sus comentarios

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 año.

Bueno, si se esta sospechando enfermedad de pick, habra que descartar otros tipos de demencia, como la metabolica (por ejemplo deficiti de vitamina B12,), descartar hipotiroidismo, HIV, depresion, etc. No basta para sospecharla solo con la resonancia, necesita una evaluacion integral por un neurologo, un electroencefalograma, etc.

 

No existe un tratamiento especifico conocido, hay terapias que pueden intentarse de forma empirica como suplementar con vitamina E y tiamina, pero nada 100% efectivo.

Le sugiero que vea la resonancia con su neurologo y se complete el estudio para luego plantear un diagnostico (el examen ultimo seria una biopsia que determinaria que esta pasando en su cerebro).

 

 

 

Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
No menciona un dato vital, que es su edad y cuanto tiempo lleva con los síntomas.

En principio los síntomas sugerirían que es posible que sufra la enfermedad, pero la resonancia en este caso no termina de confirmar. En estos casos se recurre a un análisis genético o una biopsia, para detectar la deficiencia enzimática, si es que la hay.

Y por desgracia el pronóstico no es bueno, pero depende del subtipo, irá desde los 18 meses (tipo A y B) hasta años de lenta evolución.
Experto:  Etchaguren escribió hace 5 año.
¿Tiene más dudas?
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
hay 2 hallazgos en su resonancia: atrofia cerebral frontal, que dependiendo de la clínica que presente puede corresponder a una demencia degenerativa frontal (sin ponerle nombre). y un aracnoidocele (como una bolsita por repliegue de una de las membranas que recubren el sistema nervioso central) en silla turca que comprime la hipófisis, por lo que habría que descartar un hipopituitarismo con análisis hormonales (en adultos sólo serían relevantes TSH y ACTH, que estimulan tiroides y glándulas suprarrenales respectivamente). en cuanto a la posible demencia frontal, decirle que por supuesto no hay que hacer biopsia, y que habitualmente se manifiesta con trastornos conductuales más que con trastornos de memoria

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