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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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fernando cruzado está en línea ahora

Paciente de 55anos Con parestesias en sus miembros inferiores

Pregunta del cliente

Paciente de 55anos Con parestesias en sus miembros inferiores desde hace 5 anos Los cuales se incrementan sin relation alguna y ceden espontaneamente, hace 6 Meses iniciaron en cara y miembros superiores,Los examenes de conduction nervosa estan normales, examines por intoxication por metales normal, examines de glicemia normal, CH normal
Enviada: hace 6 año.
Categoría: Neurología
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 6 año.
Saludos,


Las parestesias son un sintoma inespecifico, primero deberian descartarse patologias cronicas como alteraciones cardiacas, electrolitos, renal, tiroides. Luego si todo esta normal habria que evaluar estas parestesias si son en guante? o calcetin?, si se relaciona con debilidad muscular o solo es una alteracion de la sensibilidad? alteracion de reflejos? Ha sido evaluada por neurologo?
Experto:  cesar_med escribió hace 6 año.
Hola

las paresterias pueden ser producidas por varias cosas, hasta ahora ya te han descartado problemas de neuropatias, metales pesados, diabetes

falta descartar otras causas de sensacion de hormigueos como:

Fibromialgia.
Permanecer en la misma posición sentado o parado por un tiempo prolongado.
Ataque de pánico.
Falta de irrigación sanguínea en el área. Por ejemplo, la acumulación de placa a causa de aterosclerosis en las piernas puede causar dolor, entumecimiento y hormigueo al caminar (se denomina claudicación).
Presión sobre los nervios espinales, como la que causa un disco herniado.
El síndrome del túnel carpiano puede causar entumecimiento u hormigueo en las muñecas, dedos, manos o antebrazos.
Ciertas enfermedades, hipotiroidismo (bajo nivel de actividad de la glándula tiroides), esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, convulsiones o dolores de cabeza de tipo migraña.
Cambios en los electrolitos, como niveles anormales de calcio, potasio o sodio en el cuerpo.
Deficiencia de vitamina B12.
Ataque isquémico transitorio (AIT) o accidente cerebrovascular.
Ciertos medicamentos.
Consumo de drogas psicotrópicas (LSD)
Estados de ansiedad


te recomiendo que vayas a un medico, aun internista, y si quieres directamente a un neurologo o fisiatra
Cliente: escribió hace 6 año.
Si a sido visto por neurologo y sin lograr encontrar nada, no es en guante
Experto:  cesar_med escribió hace 6 año.
umm le recomiendo que vaya a otro neurologo o a un fisiatra...
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 6 año.
Si es solo alteracion de la sensibilidad aislada, sin compromiso de fuerza, ni equilibrio, ni reflejos, etc. Insisto habria que descartar lo metabolico, hemograma, CK total, LDH, pruebas de tiroides, electrolitos, funcion renal, funcion hepatica, descartar vasculitis, etc.
Si todo esta normal y la evaluacion neurologica es normal entonces habria que descartar patologia psiquiatrica. Una resonancia magnetica cerebral y de tronco no esta demas, sin embargo considero la evaluacion neurologica mas valiosa.

De momento para el tratamiento (aliviar las parestesias) podrian ser de utilidad los anticonvulsivantes como acido valproico, lamotrigina, etc.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 6 año.
debería hacerse una prueba de neuroimagen, como TAC, o mejor RMN, de encéfalo y médula espinal