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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 8246
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Más de 12 años de experiencia laboral.
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me llamo yvonne,tengo 35 a os y 7 con cefaleas de horton,estoy

Pregunta del cliente

me llamo yvonne,tengo 35 años y 7 con cefaleas de horton,estoy desesperada,ni triptanes ni sumatriptanes m hacen efecto,he tomado mucho depakine y mas medicamentos,incluso oxigeno en casa,solo funciona y ya poco el tramadol,ahora zaldiar,triptizol y diazepan,llevo dos dias con ataques de tres horas nivel 10,5 al dia y ya no puedo mas
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Neurología
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
puede probar con triptanes de administración intranasal, o si tampoco le aliviaran, en inyección subcutánea
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Hola, la cefalea de Norton es una de las enfermedades mas invalida tes que hay, el manejo general es asi:
El manejo abarca varias partes:

a) Identificación y evitación de los factores desencadenantes, si existen.

b) Tratamiento de la crisis:

El tratamiento de elección es el sumatriptan subcutáneo a dosis de 6 mg, que alivia por completo el dolor a los 15 minutos en el 75 % de pacientes y lo mejora hasta en el 96 % (es mejor que el Zomig).

El tratamiento por vía oral se ha mostrado menos efectivo, por lo que la vía de elección es la subcutánea.
También se emplea oxígeno inhalado en mascarilla a 7 litros por minuto durante 10 minutos, respondiendo aproximadamente un 60-70 por ciento de pacientes.
En crisis prolongadas se utiliza la ergotamina, vía rectal a dosis de 1-2 mg.
 
c) Tratamiento profiláctico:

Debe utilizarse desde el principio del tratamiento de las crisis. Se utiliza la prednisona (40-80 mg/día) por vía oral, en dosis única por la mañana durante una semana y posteriormente se reduce la dosis a lo largo de 3 semanas, y el verapamilo (240-320 mg/día) en 3-4 dosis. Éste se puede asociar al tratamiento con corticoides y se mantiene tras suspender la prednisona por lo menos durante un mes una vez hayan cesado las crisis.

Como alternativa, en casos en que el tratamiento anterior no es efectivo, se puede utilizar ergotamina (1-2 mg/día, vía oral) durante 6 semanas y posteriormente se retira de forma gradual una vez hayan cesado los ataques.


No obstante por lo que describe ha probado infinidad de fármacos y es posible que estos ya los haya probado.
Saludos
Cliente: escribió hace 5 año.
me daban ganas de correr las cuando m inyectaba y el inhalador nada,tambien forvey,topamax,horrible,manidon...
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Probo la ergotamina?
Cliente: escribió hace 5 año.

si y litio,fue bestial todo

 

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Puff, su caso es demasiado complicado necesita de valoración neurológica en persona.
Entiendo su desesperación pero no le puedo decir mas, solo desearle que pase mucho tiempo sin crisis y que recurra a lo que le ha servido algo hasta ahora
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
No obstante, para los casos muy rebeldes como parece el suyo existe tratamiento quirúrgico siempre y cuando las crisis sean siempre en el mismo lado y cumplan un perfil psicopatológico adecuado. El procedimiento más utilizado es la rizotomía percutánea por radiofrecuencia del trígémino, con un índice de éxito de 70-75 % pero con un 20% de recurrencias.
Cliente: escribió hace 5 año.
cipralax,psicoterapia,manidon,topamax,maxalmax,oxigeno a 7 litros,valium,imigran,relpaxsirdalud,almogran,zomig flas,vastattrankimacin,sedotime,zomig intranasal
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Como le ha comentado podría ser candidata a cirugia
Cliente: escribió hace 5 año.
ya lo se,pero tengo miedo,tanto dolor hace q tengas aun mas miedo al dolor,tambien he tenido cancer de utero de grado 1,y no puedo enfrentarme a mas operaciones,dos en el ultimo año,me siento mal conmigo misma pq no puedo cuidar bien de mis dos hijos pues mi marido trabaja en el extranjero,podria explicarme un poco en que consiste la cirujia por favor,es usted muy amable
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Esta intervención se lleva a cabo bajo anestesia local y sedación, ya que es fundamental la colaboración del paciente. Se inserta una aguja a 2,5-3 cm de la comisura bucal. Palpando la mucosa bucal con un dedo dentro de la boca, para evitar penetrar dicha mucosa, se dirige la aguja, bajo control radiológico, hacia el agujero oval situado en la base del cráneo. Una vez que penetra dicho agujero, se retira el estilete, siendo habitual la salida de líquido cefalorraquídeo. Se introduce un electrodo por el interior de la aguja. Entonces el paciente es despertado de la sedación y se procede a la estimulación hasta conseguir reproducir la distribución del dolor en la cara. Finalmente, se seda de nuevo al paciente para realizar varias veces una coagulación parcial del ganglio trigeminal (Gasser) con temperatura a 65-75 ºC.

Entiendo su miedo pero si esta tan afectada por este problema, y lo parece, seria la mejor opción que veo

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