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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
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Experiencia:  Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
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TENGO A MI MADRE DIAGNOSTICADA CON PRINCIPIOS DE ALZHEIMER

Pregunta del cliente

TENGO A MI MADRE DIAGNOSTICADA CON PRINCIPIOS DE ALZHEIMER GRADO MODERADO CON TRANSTORNO DE CONDUCTA Y TIENE RECETADO EL SIGUIENTE TRATAMIENTO:

A LA MAÑANA: OMEPRAZOL -DAFLON500-RISPERIDONA3M.G-LERCADIPINO
A LA COMIDA: TROMALYT 300MG-SALIDUR-PROMETAX 9,5 PARCHE
A LA NOCHE: IBERSATAN-LOVASTATINA40MG.-DAFLÓN500MG.-RISPERIDONA 1/2 PASTILLA
LORMETAZEPAN 1MG.-

ME GUSTARIA SABER SI CONSIDERAN EL TRATAMIENTO ADECUADO, PUES LOS SINTOMAS QUE TENIA ANTES DE TOMAR RISPERIDONA SIGUEN SIENDO LOS MISMOS Y SU CONDICIÓN FISICA HA DISMINUIDO.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Neurología
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
Estimada cliente:

LA risperidona en algunos ancianos es muy paralizante, y los deja excesivamente apagados durante el día cuando noe s esta la idea.

Depende de la idiosincrasia del paciente que un tratamiento sea excesivo o insuficiente para el, puesto que cada paciente porcesa el medicamento de una menra personal.

Por otra parte, debe saber que la risperidona no es para la demencia tal cual: es para mejorar las alteraicones conductuales derivadas de la demencia, y las dificultades del sueño que con tantisima frecuencia presentan estos pacientes.

Por ello, no debe esperarse una mejora de los sintomas cognitivos con la risperidona.

3 mg de risperidona por la mañana para una persona de 86 años es una burrada.

La combinacion de risperidona y lorametazepam en una persona de esta edad con un cuadro pre-demencial no tiene sentido. O lo uno, o lo otro. A demás, el lormetazepam es un medicamento que frecuentemente altera para mal ( paradojicamente ) la calidad del sueño en personas de edad.

Entonces:

1) El lormetazepam, yo lo quitaba.

2) El risperdal de la noche, dado que despues de la toma se va a dormir, lo subiría a UN miligramo completo.

3) El risperdal de la mañana, lo reduciría y repartiría durante el día: por ejemplo, 05 mg en la mañana y 0,5 mg al medio día. Luego, iria modificando la dósis en fucnión de la sintomatología y de los efectos secundarios como la sedación que produce.

4) Por otra parte, estos pacientes controlan MUCHO su sintomatología con ISRS como la sertralina o citalopram. Segun recientes cambios en la ficah tecnica del citalopram, mejor sería la sertralina.

Esto es lo que yo haría. Uds, no hagan todos estos cambios sin consultar antes con su médico habitual, con el cual deben estar muy en contacto para pequeñas modificaciones a lo largo de las siguientes semanas.

Si desean alguna aclaraciónpor favor coméntme.
Cliente: escribió hace 4 año.

a la mañana toma media pastilla de Risperidona de 3mg.-

a la noche toma 1 pastilla de 3mg. de Rispirodona.

según su opinión que dosis deberia tomar de Risperidona a la mañana, al mediodia, y a la noche.

¿considera que conciliaria el sueño bien suprimiendo el Lormetazepan?

¿ Considera compatible el tratamiento con Prometax 9,5mg. en parche)

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
por lo que comentan de que esta muy ralentizada desde la risperidona, yo pondria 0,5 en desayuno y 0,5 en comida.

Por la noche, raro es que no duerma con 3 mg de risperdal.

Si se retira el lormetazepam, con esa risperidona casi seuro que duerme. y si no, siempre se puede re- instaurar el lormetazepam. Yo es que en mi experiencia evito todo lo posible las benzodiacepinas ( lormetazepam ) en ancianos.


Incluso de noche, 3 mg de risperidona me parecen mucho: yo iria bajando un poco, suele compensarse el sueño de 1 o 2 mg, pero como ya le digo, cada cual es cada cual.

es compatible con el prometax.

cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Neurología
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Cliente: escribió hace 4 año.

¿considera en general el tratamiento adecuado para una persona con principios de alzheimer o recomendaria algun tratamiento complementario al actual? tiene compartamientos en la tarde habituales de que no está en su casa y quiere marcharse a recoger ropa a una supuesta casa y también es reiterativo el hacer comida siempre de más para unas supuestas personas ( casi siempre nietos)

Gracias XXXXX XXXXX respuestas

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
es correcto el tratamiento, yo solo haria los
cambios q le he comentado.
Cliente: escribió hace 4 año.

adjunto informe médico para que considere con una mejor referencia si es o no adecuado el actual tratamiento:

Antecedentes Personales: HTA leve-No DM-No Dislipemia-No Cardiopatia-Intervenciones Quirurgicas: Tromboflebitis,prótesis de rodilla,-No habitos tóxicos-No alergias medicamentosas conocidas-

TSH: 7,26 (T4 normal) Hb 11,4 VSG:54 Discreto aumento colesterol-Lues negativa-TAC craneal:Discreto grado de atrofia de predominio cortical frontal bilateral-SPCT Cerebral: Alteraciones menores de perfusión, problamente ligadas a la edad,en convexidad,región dorsomedial frontal y giros muy altos de lóbulos parietales, asociadas a dilatación de cisura interhemisférica y silviana izquierda.Hipoperfusión talámica derecha (¿antecedente isquémico?.Sin signos gammagráficos de alta sospecha para DTA

Con este informe considera que el tratamiento que recibe en la actualidad es el recomendado? Muchas gracias por su respuesta y disculpe por las molestias

 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
no es molestia.

el informe que ud me comenta es congruente con el tratamiento que lleva, y tbien lo es con las modificaciones que yo le he comentado.
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
si ud desea alguna otra aclaracion, por favor no dide en comentarmelo.

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