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buenos dias me han mandado al neurocirujano con este papel

Pregunta del cliente:

buenos dias me han mandado al neurocirujano con este papel y quisiera saber mas concretamente que tengo:accidente de coxis con fractura hace 20 años, multiples episodios de lumbalgias y ciaticas, en dic bloqueo facetario l5 y s1 en tratamiento com movalis, lyrica 75, zaldiar y rivotril. acroparestesias en mano derecha y calambres que despiertan por la noche. incontinencia de esfuerzo. rm lumbar-discopatias lumbares y alteracion de las articulaciones lumbares posteriores L5-S1. exploracion FC 80x´TSA n Pc n. rigidez de la movilizacion cervical. Phalen + D. hiporeflexia C7 D yS1 bilateral. balance muscular aprecio paresia EPDG y ECD 4/5 bilateral. dificultad para ponerse de puntillas bilateral. hipostesia S1 y L5 izq. OD RADICULOPATIA S1YL5 IZQ Y S1 DERECHA STC derecho.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Neurología
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 5 año.
Estimado cliente:

accidente de coxis con fractura hace 20 años: parece que ud tuvo una fractura del coxis hace 20 años.

multiples episodios de lumbalgias y ciaticas: parece que ha tenido ud varios episodios de dolor lumbar, y ocasionalmente irradiado a miembros inferiores posiblemente causandole dificultades fundionales.

en dic bloqueo facetario l5 y s1 en tratamiento com movalis, lyrica 75, zaldiar y rivotril: ud padeció en diciembre un pinzamiendo de los nervios lumbares que salen de las raices 5ª lumbar y 1ª sacra.

acroparestesias en mano derecha y calambres que despiertan por la noche incontinencia de esfuerzo: parte de su sintomatología actual.

rm lumbar-discopatias lumbares y alteracion de las articulaciones lumbares posteriores L5-S1: el resultado de la resonancia magnetica muestra que ud padece alteraciones en los discos intervertebrales a nivel lumbar, que son unas estructuras elásticas que se encuentran entre las vertebras y que con la edad y otros procesos como esfeurzos etc pueden deformarse y comprimir nervios, dando lugar a los sintomas de ciática que ud ha padecido. Las articulaciones lumbares pueden sufrir varios procesos como artrosis, pequeñas fisuras, o desplazamientos, que no detallan cuál padece ud.


exploracion FC 80x´: frecuencia cardíaca a 80 por minuto ( normal )

TSA: troncos supra aórticos ( carótidas del cuello ) normales sin soplos a la auscultación.

Pc: pares craneales, nervios que inervan el craneo y de los que depende la movilidad y sensibilidad de la cara, del trapecio, la visión, el olfato, el gusto, etc. Normals

rigidez de la movilizacion cervical: Hay cierta dificultad para la moviilidad de su cuello quizas por una contractura cervical.

Phalen + D: Valora estado Tunel carpal y N. Mediano de los antebrazos. Ud puede tener cierta compresion del mediano a este nivel, haciéndole padecer parestesias ( hormigueos ) u otros sintomas a ese nivel.

hiporeflexia C7 D y S1 bilateral: a la exploración de sus reflejos, aparece una disminución de los mismos. Es una prueba muy subejtiva, que debe ser corroborada.

balance muscular aprecio paresia EPDG y ECD 4/5 bilateral: se aprecia debilidad leve del musculo Extensor Propio del Dedo Gordo y del pie y Extensor Comun de los dedos del pie, muy posiblemente por el proceso de pinzamiento lumbar.

dificultad para ponerse de puntillas bilateral.

hipostesia S1 y L5 izq: disminución de la sensibilidad en la región inervada por las raíces lumbares 1ª sacra y 5ª lumbar (donde tiene el bloqueo facetario, es congruente )

OD : oreintación diagnóstica:

RADICULOPATIA S1YL5 IZQ Y S1 DERECHA : compromiso de las raices ( por compresion posiblemente ) de las raíces 1ª sacra y 5ª lumbar izquierdas y 1ª sacra derecha.

STC derecho: síndrome del tunel del carpo derecho.

Tiene ud una compresion nerviosa a nivel lumbar que el neurocirujano debe valorar si opera o no, y un tunel del carpo en la mano derecha, cuya indicaicón quirurgica debe valorar tambie´n el neurocirujano.

Si desea alguna aclaracion pro favor comenteme a continuacion
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