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J.Redford
J.Redford, Doctorado
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 117
Experiencia:  Doctor en Medicina y Cirugía (Sobresaliente cum laude)
65443018
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J.Redford está en línea ahora

Buenos días, mi nombre es Rubén y me gustaría que me respondiesen

Pregunta del cliente

Buenos días, mi nombre es Rubén y me gustaría que me respondiesen a una pregunta,aquí Va: tengo a un amigo en un estado vegetativo persistente desde hace 5meses, los potenciales evocados que le realizaron (al día siguiente a la cráneo tom ia) fueron nefastos, según los doctores jamás podría dejar la. Respiración asistida,nunca abriría un ojo... Abre los ojos, mueve la cabeza y ahora parece que mira. ¿Tienen conocimiento de alguien que teniendo unos potenciales nulos allá salido adelante, cambiando los primeros informes?... Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta un saludo.
Pdt: ¿Conoce algún sitio,donde puedan hacerle una nueva evaluación (pet,tac,pess...) en el estado en que esta? No queremos tratamiento porque nadie quiere a un enfermo así, solo evaluación e informe
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Neurología
Experto:  J.Redford escribió hace 5 año.
Hola, bienvenido a justanswer y muchas gracias por su pregunta.

La causa más frecuente de "muerte cerebral" es la hemorragia cerebral y el traumatismo craneoencefálico.
El diagnóstico se basa en una exploración neurológica completa y extremadamente rigurosa que constate un coma y la falta de reflejos troncoencefálicos y respiración espontánea.
Las pruebas diagnósticas típicas son el electroencefalograma y los potenciales evocados. En pacientes tratados con fármacos sedantes (pudo ser lo que le sucedió a su amigo)se utilizan pruebas que evalúan el flujo sanguíneo cerebral porque los potenciales podrían salir erróneos. Estas pruebas de flujo son: la angiografía cerebral, el Doppler transcraneal y la gammagrafía con 99Tc-HMPAO... pero también el PET como usted dice ya que mide el consumo de glucosa del cerebro.
Estas últimas puebas que le comento no están tan extendidas en España y dado la dificultad de acceso y coste, el PET no "entra" en la Seguridad Social para este uso. Para realizarlo de forma privada debería hablar con su Sociedad Médica como paso previo a ponerse en contacto con una clínica que lo oferte (no son muchas actualmente) en su zona.

Acerca de casos de recuperación, se han descrito en la literatura científica sorprendentes casos de recuperación espontánea de coma prolongados (muchos sin explicación) pero suelen ser comas "superficiales" y hay que mirar caso a caso.
Como le he apuntado antes, existen condiciones que pueden hacer que los potenciales o el EEG sean negativos, siendo no exacto. Por ejemplo, puede haber alteraciones electrolíticas, metabólicas o endocrinas severas, intoxicación o efecto de drogas neurodepresoras (sobre todo sedantes, anestésicos, barbitúricos o relajantes, hipotermia (la temperatura corporal menor de 32° C puede imitar un cuadro clínico parecido a muerte encefálica y ser completamente reversible), niños o hipotensión severa.

Si tiene cualquier otra pregunta o no le ha quedado completamente clara mi respuesta, puede hacerme preguntas de seguimiento, sin coste adicional.
Si mi respuesta le ha sido de ayuda, por favor, sea tan amable de valorarla.
Un cordial saludo y espero que su amigo tenga mucha suerte y se mejore.
Muchas gracias.