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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 4138
Experiencia:  Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
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cabreraclaudio está en línea ahora

mi papa tuvo un acv y tenemos muchas dudas sobre si hay posibilidad

Pregunta del cliente:

mi papa tuvo un acv y tenemos muchas dudas sobre si hay posibilidad de recuperacion,el informe de la resonancia es a nivel infratentorial ,con presencia de lesiones isquemicas protuberancial izq y peduncular bilateral, lesion isquemica cerebelosa izq.los espacios subaracbnoides basales y 4 ventriculos sobn normales. a nivel supratentorial no se observa desplazamiento de linea media,el sist ventricular supratentorial es de tamaño y situacion normal,no hay alteraciones del parenquima cerebral en las distintas secuencias .aumento de tasmaño de surcos corticales y valles silvianos de tipo involutivo.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Neurología
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.

cabreraclaudio :

muy buenas


 

cabreraclaudio :

los ACV implican la perdida de tejido neuronal, muerte de neuronas.


 

cabreraclaudio :

estas neuronas son unas celulas que no se dividen


 

cabreraclaudio :

por esta causa las secuelas de los ACV soy muy poco mejorables, son estables a lo largo del tiempo.


 

cabreraclaudio :

algunas lesiones son susceptibles de tratamiento rehabilitador, sin embargo una restitucion integra no es esperable


 

cabreraclaudio :

Por esta causa, las perspectivas de mejora en los ACV son discretas, muy ñlimitadas


 

cabreraclaudio :

limitadas


 

Customer:

hola,si tenemos muchas dudas con mi flia, mi papa tiene 74 años el esta internado todavia,pero queremos otras visiones de distintos profesionales, el esta lucido y se enoja al verse como esta, esta siendo alimentado por sonda nasogastricayeyunal,xq esta con disfagia y recien ahora despues de 28n dias esta con menos secreciones x lo mismo q no puede manejar la saliba.y queremos saber si con una rehavilitacion intensa podra lograr algo de recuperacion lo q mas nos interesa es lo de la disfagia,ademas tiene hemiplegia en la parte derecha.


 


cabreraclaudio :

si algo se peude recuperar, pero las secuelas deben entenderese como estables: la mejoria será discreta, pero no inexistente.


 

cabreraclaudio :

una vez que falta el riego en laguna region del sistema nervioso scentral por un tiempo determinado, las neuronas dejan de funcionar, y no se restituyen.


 

cabreraclaudio :

Solo se puede optimizar la funcion de las que quedan vivas, a traves de ejercicios de fisioterapia.


 

cabreraclaudio :

y rehabilitacion


 

Customer:

lo q no entiendo q quieren decir con aumento de tamaño de surcos corticales y valles silvianos de tipo involutivo.


 

cabreraclaudio :

esto significa que por la edad, todas las personas tienen cierta atrofia


 

cabreraclaudio :

en el cerebro


 

cabreraclaudio :

esta atrofia hace que la capa externa del cerebro disminuya su espesor, y los surcos que hay en el cerebro, se hacen mas pronunciados con el paso de los años: no es por el ACV, es un fenomeno que ocurre con la edad normalmente y en casi todos los sujetos


 

cabreraclaudio :

normalmente esto no da sintomas.


 

Customer:

ademas el esta con una arritmia q la estan controlando con medicacion ,esta con doble degregacion con aspirina y heparina creo,no lo han anticoagulado todavia xq nosotros no sabemos q hacer por su cuadro ,xq los medicos nos piden aurorizacon y dicen q es un riesgo hacerlo como no tambien xq puede hacer un acv hemorragico.


 

cabreraclaudio :

bueno si esta con heparina si que esta anticoagulado


 

cabreraclaudio :

es unriesgo que hay en los ACVs embolicos: su padre puede que tenga una Fibrilacion Auricular, que ha soltado algun coagulo hacia el cerebro, y eso ha condicionado el ACV


 

cabreraclaudio :

Estos Ictus embolicos, si se los anticoagula, caemos en el riesgo de convertirlos en hemorragicos.


 

cabreraclaudio :

y no anticoagularlo implica que otro pequeño embolo pueda subir de nuevo al SNC


 

cabreraclaudio :

(


sistema nervioso central)

cabreraclaudio :

es un dilema realemente, que debe decidirlo el neurologo que este a cargo del caso en comunicacion estrecha con uds


 

Customer:

si ese dilema tenemos todos,pero unos medicos nos dicen q lo anticoagulemos y otros q no xq vamos a empeorarle el cuadro xq el ahora esta estable ,como q entro en una meseta.


 

Customer:

con el informe q ya te envie de la resonancia


,vos q decis ira mejorar un poquito el tema de la disfagia y afasia q presenta.si bien lo motoro tambien nos preocupa ,lo q mas aun es el tema de la deglucion,xq sino en 60 dias le van a practicar una gastroptomia.


 

cabreraclaudio :

ya, tienen uds la informacion exactamente igual que maneja un medico, esa es la situacion: si se le anticogula, corremos un riesgo, si no el otro. Lo que si ocurre, es que infartos de gran tamaño con efecto de masa, y la edad superior a 70 años, aumenta la probabilidad de sangrar si se anticogaula, aunque no hay relación con hipertensión arterial o con el origen cardioembólico del ACV


 

cabreraclaudio :

si algo puede mejorar, pero sinceramente, no esperen grandes mejoras. Los acv recuperan un poco la funcion, mas no del todo.


 

cabreraclaudio :

sepan uds que si se presenta otro accidente cerebrovascular, es muy conveniente acudir al hospital dentro de las 3 primeras horas desde inicio de sintomas.


 

cabreraclaudio :

en este periodo ocasionalmente se puede hacer fibrinolisis ( ya no, ni tiene nignun sentido)


 

cabreraclaudio :

lo digo para el futuro.


 

cabreraclaudio :

tienen uds alguna otra duda?


 

Customer:

pensas q debemos seguir insistiendo con la fisiomotora,kinesio y fonoaudiologa.


 

cabreraclaudio :

sin duda.


 

cabreraclaudio :

Esta es la manera de que el cerebro utilice lo que aun queda disponible para mejorar la funcion


 

cabreraclaudio :

y en cierta medida, recuperar calidad de vida en este sentido.


 

Customer:

una ultima ? en la terapia se le han echo algunas escaras por decubito x mas q le hemos puesto el colchon de aire antiescaras,lo rotan cada 2hs ,q me parece poco ,le ponen kurapel,ademas de higienizar porsupuesto pero ,queria saber si hay algo q cicatrice mas rapido las lesiones.


 


 

cabreraclaudio :

hay que fomentar la movilidad, como ya estan haciendo ( cada 2 horas en caam y cada hora aproximadamente si se encuentra en una silla), y luego utilizar cremas como ya le estan indicando. Lo mejor es evitar su aparicion con buena movilidad. Si hay necesidad se peuden hacer desbridamientos quirurgicos, y ocasionalmente con signos de infeccion deben tratarse con antibioticos. Cuando limpien las heridas, no utilicen antisepticos pues pueden retrasar la formacion de nuevo tejido.


 

cabreraclaudio :


Utilice como norma suero fisiológico salino calentado como mínimo a temperatura ambiente o agua susceptible de ser bebida. Limpiar la herida inicialmente y en cada cambio de apósito, con la mínima fuerza mecánica. Si se han de eliminar restos de pomadas o pastas usar productos oleosos (aceites) nunca agua, pues no son solubles y habría que frotar dañando la piel para retirarla.


 

Customer:

la unica crema q le pasan es platsul A q no veo mejoria y lo limpian con agua con iodo.es lo q nos dicen q asi lo estan higienizando.y la lesion sigue igual o peor para mi ver x eso queria saber si hay alguna crema mjor.

cabreraclaudio :

es posible que haya algun componenete infeccioso, que precise algun antibiótico, que debe decidirlo quien le haga las curas. El agua con iodo puede no ser del todo beneficiosa porque peude retrasar la cicatriczacion, por esto se aconseja mas bien limpiar con suero slino


 

cabreraclaudio :


Únicamente se recomienda el uso de antisépticos en heridas con tejido desvitalizado que van a ser sometidas a desbridamiento cortante, antes y después de la técnica


 

Customer:

otra cosa hace 2 dias q esta enojado lo han atado xq se quiere arrancar todo ,esta muy nervioso ,eso nos preocupa q le pase algo mas.


 

cabreraclaudio :

hay que indicar un tratamiento sedativo suave


 

cabreraclaudio :

les recomiendo que , por la gran incidincia de cuadros confusionales en estos pacientes, sugieran al neurólogo un tratamiento con haloperidol a dosis bajas


 

cabreraclaudio :

pueden empezar con 10 gotas por la noche, y 5 en mañana y medio dia


 

cabreraclaudio :

si precisa por gran agitacion se puede palicar una ampolla entera de haloperidol intramuscular.


 

cabreraclaudio :

Los farmacos tipo diazepam, clonazepam, clorazepato, lorazepam o alprazolam quedan contraindicados, empeoran los cuadros.


 

cabreraclaudio :

desean alguna otra aclaracion?


 

cabreraclaudio :

si les ha parecido una conversacion util, les rogaria valorasen al atencion prestada haciendo click en la cara sonriente.


 

Customer:

para prevenir si es q no la hay todavia ,podemos aplicarle en la lesion un antibiotico q viene en amplla para prepar y q es intramuscular pero uasr solo el polvo no me acuerdo bien el nombre ,y luego aplicar terracotryl spray .nos dijeron q tambien se puede hacer ,q esto lo hacen en personas con ulceras en la piel por otras causas ,decis q provemos, o hacemos lo9 q ya me indicaste.


 

cabreraclaudio :

no se los sugiero, no hay inicacion de poner antibióticos profilacticos.


 

Customer:

ok,gracias XXXXX XXXXX aporte me fue muy util.

cabreraclaudio :

me alegro.


 

cabreraclaudio :

recuerden qu para saber si hay signos de infeccion o no, aunqeu algunso son obvios, hace falta un ojo experimentado que pueda objetivarlo.


 

cabreraclaudio :

recuerden valorar la atencion prestada!!! mucha suerte


 

Customer:

si lo se gracias XXXXX XXXXX amable.


 

cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 4138
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