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Dra. AlejandraMartín
Dra. AlejandraMartín, Médico
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 107
Experiencia:  Medicina General. Neurología, Psiquiatría.
68983564
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Dra. AlejandraMartín está en línea ahora

hola quisiera hacer una pregunta , mi sobrino esta tomando

Pregunta del cliente

hola quisiera hacer una pregunta , mi sobrino esta tomando FLUNARIZINA,
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos de este medicamento son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes. El perfil toxicológico de este fármaco es similar al de cinarizina. Los efectos adversos más característicos son:

-Ocasionalmente (1-9%): somnolencia y astenia generalmente transitorias, y aumento de peso.

-Raramente (<1%): alteraciones digestivas (hiperacidez gástrica, náuseas, gastralgia), insomnio, ansiedad, sequedad de boca, galactorrea, mialgias, erupciones exantemáticas; en tratamientos prolongados puede aparecer depresión y sintomatología extrapiramidal, como parkinsonismo, diskinesia, acatisia y temblor.

El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de depresión, de astenia grave o algún síntoma extrapiramidal
por favor necesito saber q hacer x q desde q la toma tine temblores tipo parkinson , le esta costando controlar efinteres , se inclina levemente hacia delante , tiene mucho sueño , el esta tomando esta medicacion xq se inclinan a q el diagnostico sea hemiplijias alternantes. espero una respuesta por favor . gracias XXXXX XXXXX
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Neurología
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.

Dra. AM : Hola, soy la Dra. Martin, gracias XXXXX XXXXX
Dra. AM : La flunarizina no es un medicamento indicado para la epilepsia, sino para algunas tipos de vertigo y migrañas.
Customer:

hola soy Vanina Campagna , me podria responder sobre lo que pregunte ?

Dra. AM :

claro, algunos de los síntomas del medicamento son temblores tipo parkinson

Dra. AM :

lo que se debe hacer en este caso es suspender el medicamento, probablemente esté a una dosis muy alta

Dra. AM :

Cual es la dosis que está tomando?

Customer:

es la menor dosis que se puede dar . hay otra medicacion para esta enfermedad ?

Customer:

conoce de esta enfermedad ?

Dra. AM :

En este caso hay que suspender la medicación. Si, no es una enfermedad comun en niños, que síntomas presentaba antes de tomar la medicina?

Dra. AM :

La hemiplejia inicia antes de los 18 meses de edad, y en efecto puede ser confundida con epilepsia, pero es mucho menos común que la epilepsia.

Dra. AM :

En cuanto a los efectos adversos de la flunarizina es lo indicado retirar el fármaco de inmediato y llevar al médico, en ocasiones se administra un medicamento que ayuda a terminar estos efectos.

Customer:

en realidad es una enfermedad rara la hemiplejia alternante pero si se da en niños en los 400 casos q hay en el mundo. los sintomas que el presentaba eran , primero fue medicado x combulciones y epilepcia, el tiene un retraso madurativo motriz , y lentitud en el habla , de chiquito tuvo ausencias , pero a los 5 empezo con con las hemiplejias

Dra. AM :

las hemiplejias fueron antes de los 18 meses?

Customer:

no

Customer:

a los 5 la primera

Customer:

años

Dra. AM :

se puede presentar también con movimientos anormales en los ojos

Customer:

antes movimientos oculares , hipotonia, inestabilidad

Dra. AM :

bien, si podría ser compatible con la hemiplejia alternante

Dra. AM :

que dosis toma de flunarizina?

Customer:

o,5 puede ser ? lo minimo

Dra. AM :

aunque generalmente los ataques de hemiplejia empiezan antes del año de edad

Customer:

es mi sobrino x eso quizas se me escapa algun detalle

Customer:

si eso es lo q hace q tngamos una esperanza q no sea

Customer:

le van a hacer un estudio molecular q enviaran a analizar a alemania

Dra. AM :

los electroencefalogramas han sido normales?

Customer:

todo normal los 6 electrosencefalogramas , las tomografias , resonancias

Dra. AM :

de cualquier forma por mínima que sea la dosis, puede ser muy susceptible y se debe suspender el fármaco y acudir al médico, como le comento se puede administrar un fármaco, generalmente intramuscular, para quitar los efectos

Dra. AM :

bien, no necesariamente debe haber un EEG anormal para que sea epilepsia, hay focos que se encuentran muy abajo y que los electrodos superficiales no alcanzan a registrar.

Customer:

tambien toma el acido valproico y lebotiroxina

Dra. AM :

mejoró de las crisis con el ácido valproico?

Customer:

el acido lo toma antes de que aparezcan la hemiplejias , pero si mejoro cuando se le aumento la dosis , los episodios fueron mas espaciados

Dra. AM :

la hemiplejia no tendría porqué mejorar con el ácido valproico... en todo caso es probable que tenga epilepsia, se deberá descartar la hemiplejia por exclusión

Dra. AM :

el ácido valproico es importante mantenerlo y ajustar la dosis de acuerdo al peso del niño

Customer:

cuando le agarran las HA duran unos minutos , luego se duerme y en ocaciones vomita .,

Customer:

pueden ser epilepcia con hemiplejias pero no HAI

Customer:

?

Dra. AM :

eso que comenta es más compatible con epilepsia, lo que llamamos el periodo postictal

Dra. AM :

que se caracteriza por sueño y confusión

Customer:

tambien tiene hecha una resonancia 3 tesla

Dra. AM :

si hay epilepsias que sólo focalizan hacia un lado, o bien hay parálisis posterior que se conoce como parálisis de Todd

Dra. AM :

El único tratamiento estudiado para la HAI es la flunarizina, si ha presentado estos efectos como le comento por el momento hay que suspenderla, posteriormente si optan por tratar el HAI, se podría añadir un fármaco que disminuya un poco estos efectos.

Dra. AM :

prefiere que salgamos del modo chat?

Customer:

la resonancia es con contraste y angio-r-m , y espectrocopia protonoca , todo esto dio bien

Dra. AM :

si, no necesariamente, para ninguna de las dos enfermedades debe encontrarse alguna alteración, si se encuentran apoyan el diagnóstico, pero si no están no lo excluyen, se hace diagnóstico por la clínica presente.

Customer:

que significa la paralisis de todd?

Dra. AM :

una parálisis de la mitad del cuerpo, posterior a una crisis convulsiva

Customer:

a el se le duerme un brazo , a veces el otro y pierna y el otro dia la boca hacia un lado

Dra. AM :

posterior a la crisis?

Customer:

cual es la evolucion de esta enfermedad ?

Customer:

estamos muy preocupados y angustiados , me van a enviar posiblemente la proxima semana el libro blan co de HAI de la asociacion de españa

Dra. AM :

algunos tipos de epilepsia tienden a mejorar con la edad

Customer:

pero si fuera la HAI?

Dra. AM :

Los episodios de HAI, no ceden, pero disminuyen con el tratamiento

Customer:

pero se puede llevar una vida dentro de todo normal? o puede tener hemiplejias x largo tiempo ? las HAI son degenerativas ?

Dra. AM :

Entiendo su preocupación, un diagnóstico incierto siempre genera malestar, sin embargo hay datos que no apoyan el diagnóstico de HAI, de cualquier forma tanto la epilepsia como el HAI tienen tratamiento, sin embargo, el ajuste óptimo de dosis y fármacos puede tardar en encontrarse.

Customer:

puede ser q a los 20 dias de empezar con la fluna hayamos notado mas inestabilidad ? q el habia logrado superar ?

Dra. AM :

la evolución de la HAI desafortundadamente es mala, son frecuentes la ataxia (inestabilidad de la marcha) y el deterioro cognitivo

Dra. AM :

tanto la frecuencia como la duración de los síntomas motores aumentan con el transcurso de la enfermedad y no existe restitución ad integrum luego de las crisis. Los síntomas oculares y las alteraciones autonómicas disminuyen con la evolución de la enfermedad...

Dra. AM :

los sintomas que usted describe son efecto adverso del medicamento, también podría dar esta inestabilidad dada la rigidez

Customer:

puede traer mayor fragilidad capilar la fluna ? tiene como derrames en la pierna .

Dra. AM :

la flunarizina es el fármaco más estudiado para esto pero también se ha tratado con benzodiazepinas, carbamazepina, topiramato

Dra. AM :

si, puede dar fragilidad capilar o petequias, no le ha caido nada bien

Customer:

dra q significa q no existe restitucion ad integrum

Dra. AM :

restablecimiento por completo

Customer:

esta enfermedad involuciona , en vez de ir mejorando va empeorando ?

Customer:

o se puede frenar para q no avance

Customer:

con tratamientos

Customer:

?

Dra. AM :

Algunos síntomas como los oculares mejoran y desafortunadamente los síntomas motores aumentan. Pero con el tratamiento adecuado puede haber mejoría.

Dra. AM :

Se puede tratar, para que los episodios sean menos

Customer:

sabe de algun tratamiento q se realice aunque sea en otro pais ?

Dra. AM :

No sabría decirle, hasta donde yo conozco el tratamiento es farmacológico, desafortunadamente se conoce todavía poco

Customer:

puede haber aumentado los temblores y toda la sintomatologia por haberle dado la vacuna triple viral, triple bacteriana y sabin la semana pasada ? o son los efectos adversos de la medicacion q toma hace un mes , ( fluna ) ?

Dra. AM :

No, esos efectos son muy específicos de la flunarizina

Dra. AM :

la vacuna podría haberle dado fibre o sí tal vez algún tipo de erupción como el que describe en la piel

Dra. AM :

Como le comento lo importante al momento es suspender de inmediato el fármaco y acudir al médico para valorar la sintomatología y la necesidad de administración de un medicamento que ayude a disminuir estos síntomas. Ya se valorará después si se puede continuar con flunarizina o es necesario hacer uso de algún otro fármaco.

Customer:

dra una ultima pregunta y gracias XXXXX XXXXX tiempo . si el padeciera de HAI , tendria q haber nacido con esto o podria aparecer a ahora ? ya q el si bien presento algunos retrasos motrices , con las terapias q realiza semanalmente siempre a habido mejoria , y congnitivamente esta acorde a su edad , fue promovido a primer grado y si bien su hablar es un poco lento el vocabulario es super amplio y tiene mucha memoria .

Customer:

el primer episodio de hai q tuvo fue hace 5 meses y fue despues de un golpe en la cabeza , tiene algo q ver ?

Dra. AM :

Veo que continua con problemas con el chat, espero haberle ayudado, por favor no olvide valorar mi respuesta con el sistema que se ofrece, su valoración

Customer:

si x supuesto pero no me llego la ultima respuesta , y no tengo ningun problema con el chat. me aparece q ud se conecta y desconecta.

Customer:


dra una ultima pregunta y gracias XXXXX XXXXX tiempo . si el padeciera de HAI , tendria q haber nacido con esto o podria aparecer a ahora ? ya q el si bien presento algunos retrasos motrices , con las terapias q realiza semanalmente siempre a habido mejoria , y congnitivamente esta acorde a su edad , fue promovido a primer grado y si bien su hablar es un poco lento el vocabulario es super amplio y tiene mucha memoria .







el primer episodio de hai q tuvo fue hace 5 meses y fue despues de un golpe en la cabeza , tiene algo q ver ?



Dra. AM :

je, a mi me aparece igual...

Dra. AM :

se me fue el click antes de tiempo... la HAI se conoce una mutación, es probablemente el estudio que mandaron a Alemania

Dra. AM :

el golpe en la cabeza podría haber cambiado un poco el patrón de las crisis que antes presentaba

Customer:

si descubrieron el gen en julio de este año

Dra. AM :

a veces sin necesidad del golpe el patrón de las crisis en epilepsia cambia

Customer:

gracias XXXXX XXXXX , lo q me van a cobrar es 25 euros x unica vez ? realmente no estamos economicamente en condiciones como para abonar mas q ello

Dra. AM :

no se preocupe, es lo único que se cobrará, JA me gratifica con una parte después de su valoración positiva

Dra. AM :

la pregunta quedará abierta por algún tiempo, por lo que podrá hacer preguntas si lo require aun después de la valoración

Customer:

ok gracias XXXXX XXXXX dcia tantas preguntas x mes y otras aclaraciones se me presento la confucion. gracias

Dra. AM :

de nada, espero todo vaya muy bien, recuerde suspender el fármaco y acudir al médico

Customer:

y tengo q volver a ingresar con la contraseña q me dieron ?

Customer:

si x supuesto es lo primero q vamos a hacer

Dra. AM :

me parece que para esta consulta sí, después podría iniciar preguntas con otro registro

Dra. AlejandraMartín, Médico
Categoría: Neurología
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Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.
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Cliente: escribió hace 4 año.

me quedo una duda podria padecer de HAI ?, se nace con esto o podria aparecer ahora ? ya q el si bien presento algunos retrasos motrices , con las terapias q realiza semanalmente siempre a habido mejoria , y congnitivamente esta acorde a su edad , fue promovido a primer grado y si bien su hablar es un poco lento el vocabulario es super amplio y tiene mucha memoria.

Cliente: escribió hace 4 año.

me quedo una duda podria padecer de HAI ?, se nace con esto o podria aparecer ahora ? ya q el si bien presento algunos retrasos motrices , con las terapias q realiza semanalmente siempre a habido mejoria , y congnitivamente esta acorde a su edad , fue promovido a primer grado y si bien su hablar es un poco lento el vocabulario es super amplio y tiene mucha memoria.


 

Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.
Hola, se nace por asi decirlo... Por esto la mutacion genetica. Por los datos que me comentó y la presentación tardía yo me inclinaría mas por el diagnostico de epilepsia, el estudio genético les dará mas información.

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Le diré que... las pruebas que hay que superar para llegar a ser un experto son muy rigurosas.
 
 
 

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