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Dra. AlejandraMartín
Dra. AlejandraMartín, Médico
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 107
Experiencia:  Medicina General. Neurología, Psiquiatría.
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Hola, Tengo 37 años. Hace 12 años me dio la primera crisis

Pregunta del cliente

Hola,
Tengo 37 años. Hace 12 años me dio la primera crisis tonico-clónica. Fue a primera hora de la mañana tras ingesta de alcohol y de privación de sueño. Siempre me ha gustado mucho la fiesta y quizás cada 10 fiestas de este tipo, me daba una crisis. Nunca quise tomar medicación porque tenía claro en los momentos en que ocurría, porque todas las crisis siempre se producían en los mismos casos, ingesta de alcohol y drogas, acostarme tarde y dormir poco. En 12 años, me habrán dado en total 20 - 22 crisis.
El año pasado en mayo decidí comenzar a tomar la medicación, levetiracetam 500mg (1 - 0 - 1). Tomé la decisión de dejar las fiestas nocturnas, beber mucho menos alcohol, me dije "me tomaré mis 4 o 5 vinos (me gusta el vino) con sus tapas por el día y ya está", " a las 0.00h de la noche en casa, dormir mis 8 horas, etc". Bueno, pues desde que empecé a tomar la medicación no me ha podido ir peor. Me han dado ya 3 crisis desde mayo. Las tres veces han sido del mismo modo. Haberme tomado esos vinos por la tarde-noche, acostándome 23.30h o 0.00h y levantándome a las 09.00h de la mañana.
Estoy flipado, asombrado y asustado. En la vida me ha dado una crisis por tomarme 5 vinos. Cuando me han dado, he podido estar bebiendo desde la hora de comer y hasta las 06.00h de la mañana, es decir, mucho más alcohol que 5 vinos. Pero que mucho más. Mi pregunta es, ¿Cómo es posible que esté sucediendo esto?, ¿Cómo puede ser que mi cerebro sea ahora con la medicación mucho más vulnerable que sin ella?. No lo entiendo. Pienso que fue un error comenzar a tomar la medicación. Mi calidad de vida ha empeorado enormemente. De hecho, en una de estas crisis, me golpeé contra el suelo provocando un TCE con hematoma epidural izq. y pérdida de olfato (esto ha sido lo peor del mundo para mí). Pregunté esto mismo a mi neurólogo, con mucha reputación y bien reconocido en Madrid y me dijo que podía haber empeorado la enfermedad. Lo siento, pero a mí no me encaja que haya estado la enfermedad 12 años estable en el tipo de crisis epilépticas, duración, momento de la crisis, y que casualmente, desde que comencé a tomar la medicación haya empeorado tanto!!. Ahora estoy con miedo. Tengo miedo de que me dé una crisis en cualquier momento. Nunca me he sentido tan desprotegido y vulnerable como desde que comencé a tomar la medicación. El neurólogo sin más que decir que la enfermedad había empeorado, me recetó para implementar a la medicación que estoy tomando, ZONEGRAN 100mg (0-0-1) y que vuelva en 3 meses. Tengo la duda de si comenzar a tomar el zonegran o no. Cuál es vuestra opinión de todo esto?, qué opináis de la osteopatía para la epilepsia?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Neurología
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.

Dra. AM : Buen día, soy la Dra. Martín, gracias XXXXX XXXXX con JA. Mi primera impresión tras leer las lineas iniciales de su pregunta es compatible con la de su neurólogo. 1. La enfermedad ha empeorado, no por tomar la medicación sino por el curso natural de toda enfermeda con o sin medicación. 2. Si toma la medicación junto con el alcohol lo que sucede es que la medicación pierde sus efectos, no se metabóliza, es casi como si no la tomara.
Dra. AM : La indicación cuando tenemos un antiepileptico a dosis adecuada si es agregar otro, bien para combinarlos como es en el caso de la zonisamida o para cambiar el tratamiento posteriormente y solo dejar uno. Al momento conviene si que inicie el tratamiento indicado y de seguir presentando las crisis con la misma frecuencia en una a dos semanas acudir con su medico para un ajuste de dosis previo a los 3 meses.
Dra. AM : En especial después de un TCE es fundamental una buena cobertura farmacológica, ya que si el umbral convulsivo era ya bajo, con esto disminuye mas.
Dra. AM : En cuanto a osteopatía en epilepsia se ha visto que funciona para algunos casos, pero no hay evidencia de que sea mejor que el tratamiento farmacológico. Si desea intentarla la puede utilizar siempre y cuando continúe con los fármacos, no interferirá con ellos.
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
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Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Me encuentro en espera para preguntas que pueda tener, contestaré a la brevedad posible.
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Si durante el tiempo que estuvo en tratamiento con keppra siempre la acompañó de alcohol, tal vez antes de agregar el zonegran pudiera intentar una semana a tomarla sin alcohol, lo ideal es no tomar alcohol cuando se toman fármacos, ya que el efecto de éstos disminuye.
Cliente: escribió hace 3 año.
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Cliente: escribió hace 3 año.
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Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Hola, continuo en línea para ayudarle, desea hacer alguna pregunta?
Cliente: escribió hace 3 año.
Hola, claro que he estado tomando el keppra sin beber alcohol. Solo las tres veces qie me dieron crisis lo tome. He ahí mis dudas sobre el fármaco. A mi nunca me ha dado una crisis sin tomar medicación, salvo haber bebido mucho alcohol el dia anterior, con lo cual, para que necesito tomar medicación?. Si no bebia alcohol, no me daban crisis.
Por otro lado, cree Ud. Verdaderamente que mi enfermedad ha empeorado tan repentinamente y después de doce años comportandose estable?, Ud. cree que la coincidencia de este empeoramiento sea casual con la iniciación de la toma de la medicación?
No creo en las casualidades y creo que ha empeorado mi calidad de vida desde qe estoy tomando esta medicación. Esta especialidad tan desconocida y con tantos comportamientos distintos en cada persona, creo que no puede tratarse a todos los pacientes como si todos respondieran del mismo modo. Algo no me encaja en todo esto. Gracias XXXXX XXXXX ayuda.
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Sería muy raro que las crisis le vengan debido al fármaco dado que su efecto es precisamente el contrario. Estoy de acuerdo en que algunos fármacos producen efectos de acuerdo a la persona, pero el convulsionar sería uno en extremo raro, sin embargo si es muy curioso que se haya asociado a la toma del fármaco. Si solo lo tomó ese día el fármaco no estaba en concentraciones adecuadas para protegerle de una crisis, se puede relacionar con alguna otra cosa que haya asociado a esas mismas tres veces. Qué lo hizo tomarlo en esas ocasiones? algún desvelo? infección? Si tiene esta desconfianza del fármaco puede platicarlo con su médico, para considerar un cambio, por ejemplo ácido valproico es un fármaco con muy buena respuesta a la mayoría de las crisis convulsivas. Cómo son sus crisis?
Cliente: escribió hace 3 año.
Son crisis tónico clonicas, caida brusca al suelo, perdida de conciencia, con leve mordedura en lengua, de 30 o 40 segundos, convulsiones.
No digo que el keppra me provoque las crisis. Creo me he explicado mal. Mi pregunta es qe no entiendo para que me recomendaron tomar la medicación, dado que sin tomar alcohol simplemente, ya no me daban crisis. La sensación que tengo es que la medicación si ha hecho que mi cerebro sea más vulnerable y me den las crisisas facilemnte. a la vista esta que asi ha ocurrido. Hace seis meses tenía que hacer locuras bebiendo alcohol para que me diera una crisis y, sin tomar medicación. Ahora además de tomar medicación, es decir, que se supone que debería estar todo más controlado, como es posible que me den crisis por tomar solo 4 o 5 vinos cuando antes nunca en la vida y sin tomar medicación había así ocurrido. No se sí consigo expresar lo que quiero contar
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Ya. Si puede ocurrir lo que comenta. La medicacion no hace mas vulnerable al cerebro, pero el keppra está protegiendo al cerebro de las crisis de manera continua, el día que usted toma aunque sea poca cantidad el alcohol no permite que el medicamento haga su trabajo y lo reduce, pero de forma súbita. Como si un día lo tomara y al otro de inmediato no. Una suspension de este tipo haría que convulsionara, asi, la ingesta de alcohol está simulando el efecto de una suspensión abrupta de fármaco. No sabría decirle por qué le indicaron el fármaco en primer lugar, tal vez habría sido opción la suspensión de la ingesta de alcohol. De cualquier forma si existe cierta susceptibilidad en usted a convulsionar y es necesario un control. Ahora para considerar retirar un fármaco generalmente esperamos por lo menos a tener 2 años libres de crisis y de acuerdo a esto y el EEG considerar su suspensión, siempre paulatina porque de lo contrario existe riesgo de nueva crisis.
Cliente: escribió hace 3 año.
Mi neurólogo epileptologo de gran reputación en Madrid, pero de cero empatía con el paciente, me dice que la medicación ya es de por vida y que tendré que tomarla siempre. Eso es siempre así?, es normal que me diga eso?, o lo normal es ver la evolución del paciente y en base a eso poder dejar la medicación o no, que opinas?
Es posible que la crisis remitan y que de alguna manera la enfermedad "se curé"?, según se avanza en edad no suele ir a menos?
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Si la enfermedad se controla adecuadamente, es decir estar sin crisis por un periodo de 2 años o más y no hay patología o lesión cerebral se podría llegar a suspender el fármaco, si bien algunos pueden considerar que es más seguro para la prevención de las crisis dejarlo a largo plazo. Si la enfermedad aparece en la juventud generalmente las crisis se controlan con la edad, si aparece en edad adulta generalmente se estabilizan con cierto patrón de crisis sin ser más ni menos. Eso si, si hay un descontrol de las mismas tiende a bajar el umbral convulsivo y desestabilizar el patrón por un tiempo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Hola, no entiendo la última frase. Pero curar no se cura la enfermedad entonces, no?


Anímicamente es bastante duro todo esto. Qué es lo más recomendable que debería hacer respecto mi caso?, qué pasos seguirías tú?


 

Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Si hay un descontrol de crisis se puede tener un periodo en el que haya más crisis. No se cura, se controlan las crisis y se puede llegar a estar libre de ellas con el fármaco, o incluso en ocasiones después de un periodo sin crisis, sin el fármaco con un buen seguimiento, y leve riesgo de volver a presentarlas. Si, animicamente puede ser duro, la depresión y ansiedad en epilepsia se presentan más que en el resto de la población, esto debe ser evaluado y tratado oportunamente, los fármacos que se usan se pueden usar con tranquilidad con antiepilépticos. Por ahora si las crisis durante su tratamiento sólo han sido asociadas al consumo de alcohol, yo no le iniciaría zonegran, si han sido independientes de esto, sí lo iniciaría, a la dosis indicada por su médico. Anímicamente buscar de inicio evaluación ya sea por su neurólogo, médico de cabecera o psiquiatra para descartar depresión o ansiedad que deban ser tratados farmacológicamente, repercuten mucho en la calidad de vida en epilepsia.
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Si alguna de mis respuestas le ha sido de utilidad le pido recuerde valorar la respuesta positivamente, puede continuar haciendo preguntas si lo desea posterior a la valoración, la pregunta queda abierta, sin costo adicional para usted. Responderé con gusto a la brevedad.
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
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Dra. AlejandraMartín, Médico
Categoría: Neurología
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Experiencia: Medicina General. Neurología, Psiquiatría.
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Cliente: escribió hace 3 año.
Relist: Other.
Me gustaría que me respondiera un médico especialista en neurología y epileptólogo. No un especialista en psiquiatría tal y como ha sido.
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Yo dejo la pregunta. Un saludo, gracias por consultar.

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