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Dra. AlejandraMartín
Dra. AlejandraMartín, Médico
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 107
Experiencia:  Medicina General. Neurología, Psiquiatría.
68983564
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Dra. AlejandraMartín está en línea ahora

Hola buena tarde, no tengo voz según diagnostico de un otorrinolaringologo

Pregunta del cliente:

Hola buena tarde, no tengo voz según diagnostico de un otorrinolaringologo mis cuerdas vucales se contraen en forma despaciosa y peresoza no se llegan a tocar para que hagan vibrar mi voz . Mi problema comienza hace como 10 años y en forma progresiva cuando iba caminando se me doblaba la rodilla izquierda, luego el pie izquierdo quedo como caído, no puedo extender los dedos del pie izquierdo para poder dar la marcha y hace como tres años fui perdiendo la voz he ido a muchos lugares empezando por medicina alternativa, mi Eps y no hay solución alguna ahorita estoy con medicina alopatica llevo seis meses tomando levodopa y mes y medio con clonatzepan . Me dicen que debo consultar con muchísimos neurólogos a ver cual encuentra una solución para mi. Gracias. a mi [email protected]
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Neurología
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.

Dra. Martín : Buenas tardes, gracias XXXXX XXXXX con JA.
Dra. Martín :

Existen varias causas de disfonía o pérdida de la voz, para responder su pregunta de forma personalizada me gustaría antes realizarle algunas preguntas: 1. ¿Le han realizado algún estudio de imagen cerebral?

Dra. Martín :

2. ¿Hay además pérdida de la sensibilidad en alguna parte de su cuerpo?

Dra. Martín :

3. Además de la disminución de volumen de su voz, ¿existe alguna otra alteración en la misma?, que note que arrastre las palabras

Dra. Martín :

4. Presenta dificultad para tragar alimentos o agua?

Dra. Martín :

5. Ha mejorado algo con el tratamiento actual?

Dra. Martín :

Bienvenida al chat, estoy en línea para ayudarle.

Customer:

Hola Dra buena tarde

Customer:

si ya me hicieron todos los estudios al cerebro y no hay nada ,todo esta bien

Customer:

no todo mi lado izquierdo tiene sensibilidad , lo que no tengo es fuerza

Dra. Martín :

ha habido algo de mejoría con levodopa?

Dra. Martín :

le han realizado resonancia magnética o unicamente tomografiía?

Customer:

pues la primera vez que asisti la tome como dos meses y medio , pero sentia que me asfixiaba y la deje de tomar, en vista de que en la medicina alternativa tampoco funciono volvi a mi EPS ahora con otro neurologo hace 3 meses y medio y me formulo nuevamente levodopa media tableta tres veces al dia y 2 pastillas de clonatzepan dos veces una en la mañana y otra en la noche

Dra. Martín :

ok, ¿hay alguna alteración en su voz o dificultad para tragar?

Customer:

la resonancia magnetica de todo mi cuerpo

Customer:

no tengo fuerza en la voz y la boca del lado izquierdo tampoco tiene fuerza osea que se me resbalan los alimentos , peor lo demas si funciona normalmente al comer

Dra. Martín :

bien, en cuanto a coordinación? tiene problemas para caminar, presenta temblor, pérdida del equilibrio?

Dra. Martín :

la pérdida de fuerza es también en su mano izquierda?

Customer:

al caminar la rodilla izquierda se me dobla y no tengo fuerza en el pie o en los dedos del pie para dar la marcha, por tanto pierod el equilibrio al caminar , temblor no tengo , mi mnao izquierda tiene fuerza pero , pero el dedo pulgar se me dobla hacia adentro por lo que hago esfuerzo para caminar

Dra. Martín :

Bien, le comento. Hay varias causas de disfonía, en su caso ante la presentación de otros síntomas que la acompañan, es en efecto pensar en causas neurológicas, de éstas la más común es ictus o infarto cerebral la cual se encuentra razonablemente descartada con estudio de imagen normal.

Dra. Martín :

Para diferenciar entre las otras causas es conveniente que le realicen otros estudios, entre ellos electromiografía y velocidades de conducción nerviosa... le han realizado alguno de estos estudios?

Customer:

si ya me los realizaron y son correctos no hay nada anormal

Dra. Martín :

ok, siendo estos estudios normales podría tratarse de una disfonía espasmódica. Esto es un trastorno causado por contracciones involutarias de algunos músculos laríngeos que dan como resultado una voz que se emite a saltos, entrecortada y con con mucho esfuerzo.


 

Dra. Martín :

Si bien esta enfermedad no explicaría las otras manifestaciones que presenta usted, por lo que sería conveniente realizar en un plazo aproximado de 6 meses nuevos estudios para descartar otras enfermedades neurológicas que puedan estar relacionadas.

Dra. Martín :

en cuanto a su tratamiento yo le sugeriría platique con su neurólogo la posibilidad de reducción gradual del clonazepam, ya que es un medicamento que no está indicado al momento y le podría causar somnolencia y con esto desequilibrio y caídas.

Dra. Martín :

En cuanto a ánimo, trabajo, vida personal hay algún problema?

Dra. Martín :

En cuanto al diagnóstico de la disfonía espasmódica se realiza por medio de una EMG laríngea, y su tratamiento es quirúrgico o administración de toxina botulínica.

Customer:

la voz nunca me ha salido entrecortada siempre es suavecita, como que no se no se escucha nada , en cuanto al clonatzepan si ya lo estaba notando que en lugar de avivar mis musculos andaba como mas dormidos. En cuanto a mi vida personal, si tuve una epoca de estress y muchos problemas justo para la epoca en que comence a presentar estos sintomas

Customer:

lo de la administración de la toxina botulinica , un neurólogo me dijo que si y la otorrino me dice que no porque esto se aplica para cuando salen las palabras entrecortadas

Dra. Martín :

Hay dos tipos de disfonía espasmódica, uno de palabras entrecortada y otro que tiene principalmente voz baja. Sería conveniente realizar la EMG laríngea para asegurarse que se trata de esto y tomar una decisión mas basada en la evidencia. La aplicación generalmente la realiza un otorrinolaringologo o un neurólogo con entrenamiento en el mismo.

Dra. Martín :

Si el padecimiento se vio muy relacionado al estrés hay dos posibilidades: la exacerbación de la enfermedad que se ve en cualquier enfermedad que se asocia estrés o un último padecimiento a considerar se descarta todo lo demás... son manifestaciones físicas que el cuerpo muestra como descarga de las emociones. Respecto a esto es conveniente la valoración con su neurólogo sobre síntomas depresivos o de ansiedad, y valorar la necesidad de fármaco, psicoterapia o ambos, de cualquier forma corrigiendo éstos es muy probable que la enfermedad mejore al menos un poco.

Dra. Martín :

De cualquier forma es recomendable que se realice nuevamente los estudios para tener un seguimiento y realizar el diagnóstico diferencial de manera adecuada.

Customer:

pues bien Dra, ahorita el proximo 24 de abril tengo cita en mi EPS donde se va a realizar una junta medica para determinar cual el procedimiento a seguir terapeutico

Dra. Martín :

Muy bien, me va comentando si desea como se resuelve su caso, no deje de ir con su neurólogo para la reducción de clonazepam y valorar inicio de tratamiento en caso de ansiedad o depresión, así como ver la posibilidad de realizar la EMG laríngea. Por favor recuerde valorar mi respuesta con el sistema que se ofrece, la pregunta quedará abierta y podrá utilizarla sin costo adicional.

Customer:

ok Dra Martin en que pais esta usted

Dra. Martín :

En México

Dra. Martín :

al menos tenemos huso horario parecido :)

Customer:

Si Dra, aquí en colombia son las casi las 7 de la noche. Pues bien entonces como la contacto para contarle que decidieron en junta de medicos y que usted desde alla me pueda dar la mano también

Dra. Martín :

Entonces es el mismo =) Sería por medio de este chat o una nueva pregunta, por política del sitio desafortunadamente no podemos dar más datos nuestros...

Customer:

pero como nueva pregunta , solicito que sea con usted Dra Martin , porque me podrian asignar un nuevo neurologo o no hay nesecidda

Dra. Martín :

si, al inicio de su nueva pregunta puede poner Dra. Martín, trataré de contestarle a la brevedad.

Dra. Martín :

Por favor recuerde valorar la respuesta, sólo de este modo queda constancia en la página, es un placer atenderla.

Dra. AlejandraMartín, Médico
Categoría: Neurología
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