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Dra. AlejandraMartín
Dra. AlejandraMartín, Médico
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 107
Experiencia:  Medicina General. Neurología, Psiquiatría.
68983564
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Dra. AlejandraMartín está en línea ahora

BUENAS TARDES.LES ESCRIBO PORQUE ESTOY BUSCANDO UN MEDICO NEUROLOGO

Pregunta del cliente:

BUENAS TARDES.LES ESCRIBO PORQUE ESTOY BUSCANDO UN MEDICO NEUROLOGO PARA OBTENER UNA OPINION MAS.
MI MAMA DE 86 AÑOS COMENZO HACE TIEMPO CON CAIDAS. DESPUES DE PASAR POR ALGUNOS MEDICOS VIO A UN NEUROLOGO DONDE PRIMERAMENTE LE DIAGNOSTICA PARKINSON. TOMO LA MEDICACION QUE LE DIO Y NO LE HIZO NADA. POR LO QUE TUVO UN SEGUNDO DIAGNOSTICO QUE ERA UN ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR. SE LE HIZO UNA TOMOGRAFIA COMPUTADA QUE DIJO QUE PARA ESTABA NORMAL PARA SU EDAD, PERO QUE NO SE VE NINGUNA LESION. ACLARO QUE LO IDEAL SERIA HACERLE UNA RESONANCIA MAGNETICA PERO NO SE PUEDE HACER PORQUE TIENE UN MARCAPASOS. ELLA A SU VEZ ES HIPERTENSA Y TOMA MEDICACION PARA ELLO. AHORA CON EL PASO DE LOS DIAS DUERME MUCHO, CUESTION QUE NOS PREOCUPA A TODOS Y ARRASTRA UN PIE, CASI NO PUEDE MOVERLO, POR LO QUE NO PUEDE CAMINAR Y LE DUELE MUCHO UNA RODILLA. ASIMISMO TIENE MUY POCA FUERZA EN UN BRAZO. UN POCO LE TIEMBLA AL IGUAL QUE UNA PIERNA. BRAZO Y PIERNA AFECTADOS SON CONTRARIOS. EL RESTO DE ANALISIS LE HA DADO TODO BIEN.
DESDE YA ESPERO UNA RESPUESTA DE UDS Y TOTALMETE AGRADECIDA.

CRISTINA
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Neurología
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.

Dra. AlejandraMartín : Burn dia, gracias XXXXX XXXXX
Dra. AlejandraMartín : Hay algunos tipos de parkinsonismo vascular, que no responden bien al tratamiento Comun de la ended mesas de Parkinson, Por Los datos de la pérdida de fuerza y lateralizacion de los síntomas a un solo lado si es compatible con enfermedad vascular cerebral.
Dra. AlejandraMartín : El tratamiento de estos casos es controlar los factores que predisponen a un nuevo evento vascular como lo son la hipertensión, diabetes, obesidad y colesterol o triglicéridos elevados. Así cómo rehabilitación física que la ayude a recuperar la fuerza.
Dra. AlejandraMartín : Es importante checar también como están el ánimo y la memoria. Si hay ánimo bajo o perdida de la memoria se deben tratar, la depresión y los eventos vasculares están asociados y el deterioro cognitivo puede ser secuela de la enfermedad vascular.
Dra. AlejandraMartín : La tomografia puede ser normal por no ser de buena resolución o tratarse de una lesión antigua.
Dra. AlejandraMartín : Se encuentra rígida o lenta en sus movimientos? El tratamiento que le dieron fue levodopa?
Customer:

si bastante rigida y lenta al hablar también. el tratamiento fue madopar

Dra. AlejandraMartín : Y nula mejoría o poca?
Customer:

y también aclaro elmedico que la tomografía podía ser de no muy buena resolución.

Customer:

casi nada

Customer:

mas bien nada

Dra. AlejandraMartín : Si siempre es mejor la resonancia o una muy buena tomografia. A q dosis tomo el madopar?
Customer:

primero un cuarto y luegose la subio a media

Dra. AlejandraMartín : Es muy poca dosis... Debería ser al menos 1/4 a media pero cada 8 o 6 horas.
Dra. AlejandraMartín : Del ánimo y memoria como está?
Customer:

perdón 1/4 al desayuno luego al mediodía y a la tarde. y después lo mismo apero con media

Dra. AlejandraMartín : Por cuanto tiempo?
Dra. AlejandraMartín : Ya no lo toma?
Customer:

de memoria hace rato que floja pero del animo ahora decayó pero como duerme todo el tiempo no sabría bien que decirte. no se la saco desde que le dijo que había sido un acv y le dijimos que no le hacia nada la medicacion

Customer:

puede que tenga los dos cosas?

Dra. AlejandraMartín : Por cuanto tiempo tomó el madopar?
Dra. AlejandraMartín : No, el parkinsonismo parece más bien vascular, responde peor a levodopa... Pero para decir q no respondió el tratamiento debió ser usado al menos por 3 meses
Customer:

2 o 3 semanas no recuerdo pero se que termino el frasco

Dra. AlejandraMartín : Podría ser buena opción reiniciar lo, incluso aumentar la dosis y mantener el tratamiento por 3 meses para ver si hay respuesta.
Dra. AlejandraMartín : En cuanto a ánimo y memoria debemos tratar primero el ánimo, ya que la memoria podría verse afectada por el. Un buen tratamiento sería ESCITALOPRAM 10 mg 1/2 tableta por la noche por una semana, luego una.
Customer:

que significacuando me decis el parkinsonismo parece mas bien vascular, responde peor levodopa

Dra. AlejandraMartín : Se podría esperar 1 mes y revalorar memoria. Para esto sería conveniente RIVASTIGMINA parche 4.6 mg por una semana, luego cambiar a la presentación de 9.5 mg, el parche se aplica diario.
Dra. AlejandraMartín : Si fuera Parkinson responde bien a levodopa. Este es lateralizado, no es enfermedad de parkinson, es vascular y como no se debe a un déficit de producción de dopamina como el Parkinson, no hay tan buena respuesta. La ventaja es que no es progresivo como el Parkinson a menos de que se presenté otro evento vascular
Customer:

ahhh me queresdecir que la descripción que te hice no es un parkinson sino un acv no?

Dra. AlejandraMartín : Si, y la poca respuesta al tratamiento lo confirma
Customer:

y el sueño que tiene que ver?

Dra. AlejandraMartín : Puede ser síntoma de depresión, sin embargo si fuera excesivo, habría que hacer una nueva tac para ver que no sea secundario por ejemplo a una caída que hiciera algún daño en el cerebro o a un nuevo avc
Customer:

esto del sueño parece progresivo por eso me preocupa. el lunes tenemos que ver al medico se puede esperar o es una emergencia?

Dra. AlejandraMartín : pues si es una emergencia entonces. Si la intentan despertar no despierta completamente?
Customer:

la vence el sueño pero se despierta pero sigue con sueño. pero se nota conciente en olo que habla

Dra. AlejandraMartín : Pues es mejor llevarla y descartar, puede ser alguna lesión en el cerebro o alguna alteración electrólitica, supongo que no está comiendo bien
Customer:

si come

Customer:

bien

Dra. AlejandraMartín : Y la fuerza o algo va peor?
Customer:

no el resto lo que te comente

Dra. AlejandraMartín : Ok, pues si le aconsejaría que fuera a urgencias para descartar cualquier cosa, no es normal que sea progresivo y que no despierte completamente.
Customer:

ok veo como despierta de su siesta y cualquier cosa la llevamos. será mucho esperar al lunes para no cambiar de médicos?

Customer:

porque seguro que para hacer elestudio le hacen esperar al lunes

Dra. AlejandraMartín : Yo creo q sería conveniente q la valorasen hoy. Si ven algo mal no la harán esperar.
Customer:

ok te agradezco un monton me sirvió mucho tu ayuda.

Dra. AlejandraMartín : De qué, me da gusto haberle ayudado, quedo pendiente para futuras dudas. Por favor recuerde valorar la respuesta.
Dra. AlejandraMartín, Médico
Categoría: Neurología
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