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pablo.rdt
pablo.rdt, Médico
Categoría: Neurología
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Experiencia:  Médico especialista en Hospital del Sistema Público español.
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hola, buenos días. Tengo 48 años y he sido operada dos veces,

Pregunta del cliente:

hola, buenos días. Tengo 48 años y he sido operada dos veces, en 2010 la primera y el año pasado la segunda (por recdiva) de un astrocitoma anaplásico de grado III. Localizados ambos en cisura de Silvio derecha y zona perirrolándica. Salí muy bien de ambas operaciones y tras ambas se me radió y he estado también en ttratamiento con quimio; la primera vez con temodal durante un año y medio y ahora, llevo desde febrero con Avastín y dos ciclos nuevos desde julio, porque en la RMN apareció que de nuevo el tumor andaba en marcha; uno de Avastín cada tres semanas y otro sumándole Lomustina180 mg. también cada tres semanas. También tomo fortecortín 4 mg. 1-1-0, desde octubre pasado,con lo que mi debilidad ósea, muscular y de tendones es grande y para dormir zolpidem y 2,5 de orfidal.
keppra 1250 cada 12 horas para el control de las crisis epilépticas(epilepsiaparcial sintomática) , que menos mal no son habituales.Me provocan movimiento involuntario de la mano izquierda, mejor dicho de los músculos tensores y flexores de los dedos;
En la actualidad, voy en silla de ruedas en trayectos cortos y medios por la calle y estoy acudiendo a un centro de rehabilitación de daño cerebral diariamente. Se me ha diagnosticado unahemiparesia izquierda con balance 3/5 en MII, 2/5 en MSI y 0/5 distal.Preciso de la atención constante de una persona para la realización de las actividades diarias.
Ahora soy incapaz de mover nada ni el brazo ni la mano izquierdos, que se han quedado como muertos y estoy teniendo más problemas cuando intento caminar: se me bloquea la rodilla izquierda y el tobillo y los dedos del pie izquierdo además de no poderlos mover tampoco, se van torciendo hacia el meñique, con lo que se tengo muy mal apoyo plantar y mucha falta de sensibilidad y fuerza. El tema de la sensibilidad va por zonas; hay puntos con extrema y zonas con ninguna.
En cuanto a la visión, tengo diplopia y visión borrosa - sensación de llevar siempre las gafas sucias que me impiden ver correctamente, además de pérdida de visión sobre todo en el ojo derecho. No puedo cerrar el ojo izquierdo, y también tengo hemiparesia facial leve en el lado afectado. Y disartria leve. Ahora cuando ando por casa tengo que ir recitando los movimientos para doblar y llevar el peso primero a la pierna y rodilla izquierdas y de ahí mover la derecha y cuando la tengo plantada, intento "crecer" con la pierna afectada; necesito mucha concentración porque "pierdo el hilo". Mis funciones cognitivas están perfectamente. Tengo tanto la rodilla como el tobillo afectados muy inflamados, pero el traumatólogo no ve ninguna microfisura ósea ni tendinitis ni esguinces. Tomo Natecal D diariamente por la osteopenia.
Me gustaría saber si esta forma de andar es la correcta y si trabajando, tengo esperanza de volver a recuperar el movimiento completo,que yo creo que si; puesto que antes lo hice y entrenaba a natación diariamente, hasta el día de la segunda operación y cuando me retiraron los puntos también... ya que lo que peor llevo es el tema de la dependencia. Tengo reconocido oficialmente un grado de minusvalía del 76%.
Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta y un saludo.
Nuria.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Neurología
Experto:  pablo.rdt escribió hace 3 año.
Hola Nuria, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

Entiendo que usted desea una opinión sincera y no simplemente leer lo "que le gustaría escuchar". Los síntomas que usted describe son debidos a la progresión de la enfermedad cerebral, el cáncer está avanzando y mientras sea así la sintomatología neurológica irá empeorando.

Con rehabilitación no se mejorará la sintomatología en el sentido de una recuperación puesto que estos síntomas dependen de las lesiones cerebrales, es cierto que una buena rehabilitación ayuda a evitar la atrofia, fortalece ligamentos y tendones y evita el rápido empeoramiento pero no es suficiente para que usted recupere la calidad de vida que tenía previa.

En base al empeoramiento de sus síntomas es importante que acuda a consulta con su oncólogo/neurólogo para que reevalúen la eficacia del tratamiento y ver si hay necesidad de realizar un cambio terapéutico.

Lamento profundamente que no sea la respuesta que usted quiere leer pero es mi obligación ética y moral decirle la verdad y no lo que usted quiera escuchar... por favor no valore mi respuesta en función de que la información le haga estar triste o que su problema no tenga solución. Le puedo asegurar que estoy al otro lado de su ordenador para servirle y ayudarle y esa es la actitud que me gustaría que valorase, mi completo servicio hacia su persona y familiares desde este medio que es internet.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
pablo.rdt, Médico
Categoría: Neurología
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