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pablo.rdt
pablo.rdt, Médico
Categoría: Neurología
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Experiencia:  Médico especialista en Hospital del Sistema Público español.
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Vivo en cordoba, tengo parkinson que avanza lenta pero inexorablemente.

Pregunta del cliente:

Vivo en cordoba, tengo parkinson que avanza lenta pero inexorablemente. los remedios que tomo son stalevo de 15'0 2xdia, levodopa de 250 1 a la mañana y 3/ a la tarde, sifrol de 1 mg, 1y 3/ mg xdia, ademas de 1/2 clonacepan para calmarme a veces, no siempre. Cuan es su opinioin, ¿estoy bien medicado?, yo no veo mejoria, por el contrario, hay un deterioro permanente. Muchas graciasa
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Neurología
Experto:  pablo.rdt escribió hace 3 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

En principio el tratamiento que tiene usted establecido es bueno, lo que ocurre es que en el Parkinson se debe mantener la dosis que controle los síntomas pero con la menor cantidad de fármaco posible, el objetivo no es que usted no tenga síntoma alguno (asintomático) sino que su limitación de movimiento sea tal que no le interfiera sus actividades diarias.

La dosis de Stalevo y Levodopa se puede ir subiendo de forma progresiva si usted tiene dificultad para realizar sus actividades normales pero mientras antes se suba la medicación antes se genera tolerancia al fármaco y usted es muy joven aún...nuestro objetivo es que llegue a los 80 años con una calidad de vida e independencia aceptables.

Además me gustaría hablarle de una opción terapéutica que debe comentar a su neurólogo, la estimulación cerebral profunda. La estimulación cerebral profunda es un procedimiento quirúrgico usado para tratar una variedad de síntomas neurológicos invalidantes, más comúnmente los síntomas debilitantes de la enfermedad de Parkinson, tales como el temblor, la rigidez, el agarrotamiento, el movimiento lento y los problemas para caminar. El procedimiento también se usa para tratar el temblor esencial, un trastorno neurológico común del movimiento. Actualmente, el procedimiento se usa solamente en pacientes cuyos síntomas no pueden ser controlados adecuadamente con medicamentos.

La estimulación cerebral profunda usa un dispositivo médico implantado quirúrgicamente operado por una batería llamado neuroestimulador—similar a un marcapasos cardíaco y aproximadamente del tamaño de un cronómetro—para enviar estimulación eléctrica a áreas específicas del cerebro que controlan el movimiento, bloqueando las señales nerviosas anormales que causan el temblor y los síntomas de la enfermedad de Parkinson.

Antes del procedimiento, un neurocirujano usa la captación de imágenes por resonancia magnética (IRM) o la tomografía computarizada (TC) para identificar y ubicar el objetivo exacto dentro del cerebro donde las señales eléctricas nerviosas generan los síntomas de Parkinson. Algunos cirujanos pueden usar el registro con microelectrodos, que involucra un cable pequeño que monitoriza la actividad de las células nerviosas en el área objetivo—para identificar más específicamente el objetivo cerebral preciso que será estimulado. Generalmente, estos objetivos son el tálamo, el núcleo subtalámico y el globo pálido.

El sistema de estimulación cerebral profunda consta de tres componentes: el electrodo, la extensión y el neuroestimulador. El electrodo, un cable delgado y aislado, se inserta a través de una pequeña abertura en el cráneo y se implanta en el cerebro. La punta del electrodo se posiciona dentro del área objetivo del cerebro.

La extensión es un cable aislado que se pasa bajo la piel de la cabeza, el cuello y el hombro, conectando el electrodo al neuroestimulador. El neuroestimulador (el "paquete de baterías") es el tercer componente y generalmente se implanta bajo la piel cerca de la clavícula. En algunos casos puede implantarse más abajo en el pecho o bajo la piel sobre el abdomen.

Una vez que el sistema esté colocado, se envían impulsos eléctricos desde el neuroestimulador hacia el cable de extensión y el electrodo dentro del cerebro. Estos impulsos interfieren y bloquean las señales eléctricas que causan los síntomas de Parkinson.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
pablo.rdt, Médico
Categoría: Neurología
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