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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 4144
Experiencia:  Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
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cabreraclaudio está en línea ahora

Mi mujer, 49 años, sin antecedentes de epilepsia, padeció hace

Pregunta del cliente:

Mi mujer, 49 años, sin antecedentes de epilepsia, padeció hace un mes una muy fuerte convulsión, de tipo epiléptico, que tardó varios minutos en ceder. No tiene antecedentes familiares ni personales. Llamada ambulancia, tardo varios minutos en recuperar la consciencia -solo lo hizo ya en el hospital-; le hicieron un TAC, que resultó normal, al igual que los análisis. Fue dada de alta al día siguiente con derivación a neurología. Le han hecho una RNM que ha salido normal -con algún matiz que el neurólogo ha dicho que no es de interés- y un electroencefalograma, cuyos resultados estamos esperando.
Tiene un trabajo muy estresante de abogada. El fin de semana anterior, dos días antes de la convulsión, refería fuertes dolores de cabeza (migrañas, que solía tener hace años). El día del ataque, con un café bebido, sintió taquicardia por la mañana; no comió al medio día por estar con un cliente y le dió la convulsión sobre las 19:00 h.
Ahora observamos en ocasiones pérdida de memoria a corto plazo, y alguna dificultad en el lenguaje; a la hora de expresarse (le cuesta un poco encontrar las palabras).
A veces, padece pequeñas crisis de las que se recupera en minutos o a veces, algo más; consistentes en sensación de irrealidad, un pequeño mareo, lentitud en el habla, etc.
El neurólogo, en principio, ha descartado tumor, derrame e ictus, incluso un ACV transitorio. Nos ha dicho que no descarta que haya sido una convulsión de origen psico-somático.
¿que ha podido pasar? Es verdad que mi mujer es muy, muy nerviosa pero muy eficaz. ¿Puede el cuadro clínico que comento ser de origen psicosomático? En tal caso, ¿que podemos hacer?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Neurología
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.

cabreraclaudio : estimada cliente
cabreraclaudio : muy buenos dias
cabreraclaudio : le ruego me permita unos minutos para leer su pregunta con todo detenimiento y para sintetizar una respuesta ase uada a su caso concreto
cabreraclaudio : adecuada a su caso concreto
Customer:

OK, de acuerdo

cabreraclaudio : esta tomando algun tratamiento ahora mismo?
cabreraclaudio :

bien permitame irle comentado

cabreraclaudio :

por una parte, es muy imporatne que las caracterisitcas de la convulsión sen estudidadas con mucho detenimiento: XXXXX XXXXX saber si hubo verdadermanete perdida de consicncia, si hubo perdida de control de esfinteres, si hay amnesia posterior, si hubo un caudro de confusion previa o algun otro sintoma justo antes del cuadro.

cabreraclaudio :

esto ayuda bastante a diferenciar una psudocrisis de una crisis verdadera, siendo la primera de origen psicosomático.

cabreraclaudio :

por otra parte, la actitud correcta y que es la que se esta llevando a cabo es un estudio en profundidad por parte de neurologia

cabreraclaudio :

el TAC normal les debe tranquilizar bastante.

cabreraclaudio :

el electro puede ser que sea normla, pero en ese caso no descartaria un cuadro convulsivo epileptico, porque puede presentarse normal entre las crisis

cabreraclaudio :

dejenme decirle que las epilepsias de aparicion a esa edad son raras, lo cual versaría más a favor de un cuadro psicosomático, aunque no es nada definitori en absoluto.

cabreraclaudio :

por otra parte, si ahora esta con algun tratamiento es muy probable que la perdida de memoria y la dificultad en el lenguaje se deban a tratamientos antiepilepticos, si es que los esta tomando.

cabreraclaudio :

entonces: resumiendo, deben continuar con los estudios de nuerología, SI es posible que sea psicosomática y ansiosa esta convulsión que ha sufrido, asi como los fenomenos que comenta de irrealidad, mareos etc: pueden ser fruto de la ansiedad

Customer:

Hola, de nuevo. No, no está tomando ni´ngún medicamento. Algún detalle importante que se me olvidó comentarle y del que soy testigo directo porque iba conduciendo el coche a la vuelta para casa cuando sufrió el ataque:

cabreraclaudio :

sin embargo, es muy necesario llegar al fondo de la cuestión: los diagnosticos psicosomaticos son por descarte, cuando se ha descartado toda posibilidad de base organica del cuadro

cabreraclaudio :

describame por favor el ataque

Customer:

- Minutos antes, padeció un episodio de afasia; le hacía preguntas de trabajo, las entendía, quería responder pero no podía; me decía es que.... Y se reía. Al principio pensé que me estaba vacilando. Duró como un par de minutos

Customer:

- cuando le dije; vale, ya veo que no quieres hablar de trabajo, donde quieres ir, observé que comenzó a convulsionar muy fuerte, con la cabeza hacia atrás y haciendo un ruido gutural.. gnnnn.....

Customer:

Hice algo que no debía, meterle la mano en la boca mientras conducía para que no se mordiera la lengua y me mordió muy fuerte, casi me arranca el dedo. Sin embargo,. importante, no perdió el control de esfínteres pero sí totalmente la consciencia.

Customer:

Como quiera que seguía con el ataque, como a los 2 min. aprox., pare el coche y pedí ayuda. esto es en Bilbao centro. Se acercó una médico y un ATS y la sacamos a la acera donde la tumbamos de lado mientras se´guía convulsionando.-

Customer:

Esto lo se de cierto porque alguien dijo que trajeramos una billetera para ponersela en la boca para que no se mordiera la lengua y me dio tiempo a volver al coche a por la mía y ponérsela.

Customer:

- Al de un tiempo,y ya pierdo la noción del tiempo, se fue calmando, abrió los ojos, pero miraba con la mirada perdida y no me reconoció.

Customer:

Al de poco, creo que convulsiono sobre 5 minutos o más pero la ambulancia llego y cuando la metieron en la ambulancia empezó un poco a recuperar la conciencia

Customer:

La llevaron a un hospital cercano (Basurto) que dista como 5-7 min. en ambulancia y al llegar ya prácticamente había recuperado la conciencia, no recordaba nada del ataque y refería fuertes dolores de cabeza. La trataron con paracetamol y lo primero que le hicieron fue el TAC con resultado normal. Al parecer, debe ser un buen aparato, con una antigüedad de unos 3 años pero en su momento, puntero.

Customer:

En la RNM cerebral han visto, sin llevarlo a conclusiones, que tiene unas venas en la parte lateral un poco más grandes de lo normal, pero dentro de la normalidad.

Customer:

Asimismo han observado que en el tálamo derecho, parte posterior, existe una leve distorsión de la imagen de unos 4 mm. , que es lo que se va a observar mediante seguimiento pero que, aunque éso es lo que han llevado a conclusiones, según el neurólogo, no ha causado la convulsión aunque por protocolo hay que observarlo. Que no cree sea un tumor y que lo mismo desaparece; que puede ser una irritación de la convulsión

Customer:

Por lo demás, genéticamente, no se, pero sus padres, ambos, son nerviosos en extremo y ella yo creo que ha heredado y vivido ese tipo de conductas. Y con esto acabo el relato, estoy a tu disposici`´on

Customer:

Espero tu respuesta

cabreraclaudio :

entiendo: segun me ha descrito ud , el apisodio parece verdadermanete epileptico.

cabreraclaudio :

no aparenta una crisis convulsiva

cabreraclaudio :

los fenomenos de antes son lo que denominamos aura

cabreraclaudio :

confusión, alteraciones del habla, etc

cabreraclaudio :

ahora mismo, no se peude concluir nada sonbre el origen del cuadro, pero si es fundamental hacer un seguimiento de ese hallazgo que ha aparecido en la RMN y sobre el cual no se definen

cabreraclaudio :

ocasionalmente, debe saber que dilataciones vasculares como se han encontrado, pueden ser causa de irritacion y de crisis epiléticas: sin embargo, la certeza sobre este evento concreto no es definitiva en absoluto.

cabreraclaudio :

por otra parte, en este momento, es importnate evitar estimulantes, alcohol, conducción de vehículos en la medida de lo posible, otras drogas, y hacer una vida muy reglada sin estrés en la medida de lo posible y con el sueño muy regulado

cabreraclaudio :

hasta que se aclare el origen de la convulsión.

cabreraclaudio :

acabo de escribir que NO aparenta una crisis convuslsiva, pero queria decir que SI la aparenta

Customer:

Nunca ha tomado drogas; sí tomaba a diario un par de vasos de vino tinto. Le han pautado lo que dice: sueño, vida ordenada, eliminar el alcohol (no así el café, que no se si puede seguir tomando).

cabreraclaudio :

el cafe, lo minimo posible

cabreraclaudio :

es un psiocestimulante

Customer:

Por último, un detalle: así como al inicio, antes de la RNM, el neurólogo daba una probabilidad baja de repetición de ataque epiléptico, ahora tras una RNM digamos "normal" (la leve alteración en la imagen no cree sea causa del ataque; ni siquiera un tumor, pero se va a observar), ha aumentado la probabilidad de repetición a un 30-40%

Customer:

No se que más pruebas pueden hacer para tener un diagnóstico; tendremos una RNM de seguimiento en unos 3 meses y estamos a la espera del electro. Puede quedar en una convulsión aislada o ataque idiopático?

cabreraclaudio :

bien: no hay pmas pruebas por el momento que puedan udas hacer, a parte de analiticas de sangre completas incluyendo tiroides

cabreraclaudio :

que imagino que ya se le ha hecho

cabreraclaudio :

y si, puede ser una convulsion aislada sin que forme parte de un cuadro epileptico

Customer:

Sí, porque tiene hipotiroidismo, pero ha dado normal. Hoy no se ha levantado bien. Ha ido a trabajar y mira lo que dice por mail:

Customer:
(A mi pregunta de como está) Bueno, como síntomas: punzadas dolorosas de vez en cuando en la cabeza, sensación de nube (quiere decir, que está como en una nube, difusa), lentitud de pensamiento y dificultad para hablar. De tarde en tarde, taquicardia.
cabreraclaudio :

le hicieron puncion lumbar?

Customer:

En fin, así están las cosas, no te quiero molestar, ¿Que es punción lumbar y para qué sirve? No, no se la han hecho

cabreraclaudio :

no molesta!

cabreraclaudio :

es una analisis del liquido ceflaorraquideo que se saca de la espalda para descartar anomalias de diferentes origenes, es lo unico que veo que se loe podía haber hecho y no se le ha hecho

cabreraclaudio :

igual se la hicieron mientras ud esperaba fuera y no le han dicho nada?

cabreraclaudio :

en cuyo caso muy probablemente fuera normal

Customer:

No, no creo que se la hayan hecho, porque ví el informe de urgencias del hospital y no recuerdo haber leido nada al respecto. Ya he visto por internet más o menos en qué consiste. No tiene la tensión alta, pero bueno, efectivamente, cabría descartar otras cosas; lo comentaremos.

Customer:

Muy agradecido por todo; no se si te sugiere algo los sintomas que hoy me refiere la mujer o lo dejamos aquí

cabreraclaudio :

de nada, vamos a esperar

cabreraclaudio, Doctorado
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