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DrAguinaga
DrAguinaga, Médico
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 255
Experiencia:  Especialista en Medicina Interna
75324669
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DrAguinaga está en línea ahora

soy una de 47 años en etapa de la menopausia, estoy con

Pregunta del cliente:

soy una mujer de 47 años en etapa de la menopausia, estoy con medicamento de hormonas y antidepresivos. Ultimamente he tenido mareos raros y digo raros porque nunca los habia tenido.., "cortos".., pero seguidos. Durante el dia mi vida es sedentaria, trabajo de oficina y por las tardes hago ejercicio en un gimnasio. Caminata por 30 minutos y aparatos por una hora. Estoy viviendo un cambio en mi vida, me acabo de casar despues de haber estado sola por 10 años. Soy divorciada y vuelta a casar. He tenido lapzos de ansiedad, stress, corajes "reprimidos", y todo lo que implica adaptarse a mi nueva vida.
Como, (del verbo comer) bien, duermo bien, (pocas horas 5 a 6). He sentido que ultimamente mi estómago ha crecido y se pone muy duro por las tardes. De repente mi digestión está muy bien y de repente no. De igualmanera me resultó un tic nervioso que no puedo dejar de hacerlo..es como una ansiedad.., (una mueca con la nariz) que repito seguido. Soy una persona muy sana y cuando algo raro me pasa, que no es común en mi..me preocupo bastante. No sufro de dolores de cabeza, casi siempre ando como con sueño, cansada, Pocas veces ando al 100%. Otro comentario que no está por demás es que mi vista se pone borrosa muy seguido también. No sé si es por la computadora . Ando con la cabeza flotando..,despistada, olvido cosas, "cuando me estan hablando a veces oigo pero no escucho).., En fin.., son ciertos comportamientos que me preocupan. Me ha dado por masticar chicle y duro varias horas masticándolo.., asi como con fuerzas!.., con ansiedad. Antes fumaba , dejé de hacerlo hace como 5 meses. Fumaba 1 a 2 cigarros diarios. Tomo de vez en cuando, (vino tinto o blanco) según la ocasión y mas bien es social. .. (de una a 2 copas).
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Neurología
Experto:  DrAguinaga escribió hace 2 año.

DrAguinaga :

Buenos días, soy el Dr. Aguinaga, especialista en medicina interna, ¿podría conectarse al chat para poder atenderla mejor?

DrAguinaga :

Buenos días, soy el Dr. Aguinaga, especialista en medicina interna, ¿podría conectarse al chat para poder atenderla mejor?


Customer:

aqui estoy...

Customer:

gracias XXXXX XXXXX

DrAguinaga :

Antes de nada, su historia clínica es extensa, de manera que necesito saber exactamente

DrAguinaga :

que desea saber

Customer:

a qué se deben mis mareos para empezar..,

DrAguinaga :

Entendido.

DrAguinaga :

¿En la actualidad toma algún tipo de medicación? ¿sufre de alguna enfermedad (diabetes, hipertensión, etc.)?

Customer:

la unica medicación que tomo es hormonas y antidepresivos en baja dosis y no tengo diabetes ni hipertensión,

DrAguinaga :

(si le parece bien voy a intentar realizar una historia un poco completa, sé que no es habitual en este tipo de servicios, pero prefiero recoger toda la información posible antes de aventurarme cuando se trata de síntomas que pueden abarcar distintas patologías)

DrAguinaga :

¿alguna otra enfermedad?

DrAguinaga :

¿que hormonas son? ¿que antidepresivos? (es importante)

Customer:

ninguna otra enfermedad gracias XXXXX XXXXX

DrAguinaga :

entendido

Customer:

ups..no recuerdo los nombres.., estoy en mi trabajo y no los traigo conmigo.

DrAguinaga :

permítame ayudarla

DrAguinaga :

¿debido a que motivo tiene prescritas las hormonas?

DrAguinaga :

¿terapia hormonal sustitutiva? ¿tiroides?

Customer:

me hice un perfil hormonal a raiz de que mi regla se desapareció y a mis cambios de caracter y salió que debia tener reemplazo hormonal.

Customer:

tenia cuadros de depresión muy seguidos

DrAguinaga :

entiendo, ¿hace cuanto que está con esas hormonas?

Customer:

6 meses apox.

DrAguinaga :

en relación con los antidepresivos, ¿recuerda alguno de los nombres, quizá algo que suene similar? ¿o al menos el diagnóstico de que tipo de depresión? ¿recuerda también hace cuanto empezó a tomarlos?

DrAguinaga :

entendido, en principio por lo tanto no parecería estar en relación con el tratamiento hormonal (que podría haber sido)

DrAguinaga :

(cuando se toman este tipo de medicaciones siempre hay que descartar primero que sean la causa)

Customer:

empecé tomándolos junto con las hormonas, recetados obviamente por un ginecologo

DrAguinaga :

¿los antidepresivos?

Customer:

estamos hablando que hace 6 meses o 7 que estoy con ese tratamiento.

DrAguinaga :

si, si, pero en parte su cuadro coincide bastante bien con un trastorno de ansiedad y depresión que no está bien tratado

DrAguinaga :

(aunque voy a intentar descartar cualquier causa orgánica, si le parece bien)

Customer:

Estrogenos, progesterona y una cantidad minima de testosterona para la libido. Eso me explicó el doctor. y 10 mg de antidepresivo para mi depresión y cambio de caracter.

DrAguinaga :

¿al levantarse de la silla sufre de esos mareos?

Customer:

Ultimamente he tomado vino blanco y tinto ..en eventos no muy seguidos. y de repente olvido tomarme el medicamento en las noches.

DrAguinaga :

un segundo, ¿el ginecólogo le indicó que la medicación no podía ser tomada con vino o queso? (Es muy importante)

Customer:

estando sentada también.

Customer:

no son muy seguidos ..., también cuando voy manejando.

Customer:

Nooo para nada!! y soy amante del queso!!!

Customer:

Y LA LECHE!!

DrAguinaga :

¿y está segura de que no le dijo que no podía tomar una serie de alimentos con esos antidepresivos?

Customer:

me dijo que no fumara!! por nada!!.. ES POR ESO QUE DEJE EL CIGARRO.

DrAguinaga :

entendido, hay un tipo de antidepresivos que no pueden tomarse con esos alimentos

DrAguinaga :

¿el antidepresivo que toma podría ser fluoxetina/prozac?

Customer:

no, tiene otro nombre..trataré de indagar cuál es el nombre de este medicamento lo mas pronto posible.

DrAguinaga :

le diré algunos nombres más por si le suenan

DrAguinaga :

y sino ya paso a explicarle cual podría ser la explicación

DrAguinaga :

amitriliptina, doxepina, bupropion, fluoxetina, sertralina, reboxetina, imipramina, trazodona

DrAguinaga :

¿alguno le suena?

DrAguinaga :

(citalopram?)

Customer:

oxiphalafram...mmmmmm...algo asi.

DrAguinaga :

lo importante es la terminación en -pram

Customer:

si!!

DrAguinaga :

con eso ya sé en que grupo clasificarlo

DrAguinaga :

perfecto

DrAguinaga :

deme un seg para que compruebe (no le cobran más por estar más tiempo, solo es por el número de consulta que abra)

Customer:

gracias Doctor! ES USTED MUY AMABLE

DrAguinaga :

es mi trabajo

DrAguinaga :

hay dos posibilidades:

DrAguinaga :

1. Efectos secundarios del citalopram / excitalopram: es bastante habitual, pero solo explicaría parte de los síntomas.

DrAguinaga :

2. Tratamiento, dosis o indicación inadecuada: en mi humilde opinión, aunque usted parece tener un trastorno de depresión unipolar, parece tener asociado un componente de ansiedad; para lo cual sería mejor otro tratamiento.

Customer:

ECITALOPRAM!!! ASI SE LLAMA.. YA LO INVESTIGUE.

DrAguinaga :

No son mutuamente excluyentes, de hecho, los antidepresivos ISRS (el que está tomando) se utilizan también para el trastorno de ansiedad generalizado, pero dado que tardan mucho en hacer efecto, se suelen asociar al inicio durante unas semanas los antidepresivos tricíclicos.

DrAguinaga :

De hecho, si le parece bien le voy a pegar la lista de efectos secundarios que puede tener el citalopram:

DrAguinaga :


  • náuseas




  • diarrea




  • estreñimiento




  • vómitos




  • dolor de estómago




  • acidez estomacal




  • disminución del apetito




  • pérdida de peso




  • ganas frecuentes de orinar




  • cansancio excesivo




  • bostezos




  • debilidad




  • temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo




  • dolor en los músculos o las articulaciones




  • sequedad en la boca




  • cambios en el deseo o la capacidad sexual




  • periodos menstruales abundantes



Customer:

y mareos?

DrAguinaga :

Por ello, aunque podría aconsejarle un cambio del antidepresivo, mi recomendación es que vaya a un psiquiatra de confianza y le hagan a su vez un perfil de hormonas tiroideas (una analítica).

DrAguinaga :

También, de hecho, ese sería un efecto secundario importante, de lo sque hay que reportar al psiquiatra.

Customer:

entendido. Usted cree que el cambio de vida que estoy teniendo tenga que ver también?

DrAguinaga :

Para la falta de fuerza, cansancio, etc. le podría recomendar cualquier neurotónico, desde el Ginseng hasta el Denubil.

DrAguinaga :

Influye de manera muy importante

DrAguinaga :

Pero antes de empezar a tomar un neurotónico, creo que lo mejor es que le vea su psiquiatra de confianza

DrAguinaga :

quien le hará un diagnóstico, cambiará su medicación y le hará un seguimiento detallado.

Customer:

entonces no debo ver a mi ginecologo?.. tiene que ser un psiquiatra?

DrAguinaga :

no, no

DrAguinaga :

siga yendo al ginecólogo cuando tenga sus citas, pero haga una consulta con especialista en psiquiatra

DrAguinaga :

en mi humilde opinión debe ser un psiquiatra, un ginecólogo no es especialista en el manejo de la depresión y tampoco de su medicación

Customer:

PERFECTO..entendido y anotado!

DrAguinaga :

para un episodio depresivo el tratamiento que le prescribieron podría haber servido, pero se ha cronificado y además parece haber un componente de angustia no diagnosticado anteriormente

DrAguinaga :

si ya no tiene más dudas, no dude en valorar la atención recibida con los rostros sonrientes

DrAguinaga :

que aparecerán a continuación

DrAguinaga :

(suelen estar debajo)

Customer:

su ayuda fué muy eficaz!.. le agradezco muchisimo.. y precisamente en este momento me está dando otro mareo!! jajaja.. en fin.. seguiré sus indicaciones.

DrAguinaga :

de nada, para eso estamos, valore la respuesta, que es muy importante!

Customer:

ya es mi hora del lunch y quizá es hambre! jajaja

Customer:

muchisimas gracias .

DrAguinaga, Médico
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Experto:  DrAguinaga escribió hace 2 año.
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Experto:  DrAguinaga escribió hace 2 año.
Entendido! Elija alguna de las caritas sonrientes, no olvide!
Experto:  DrAguinaga escribió hace 2 año.
Disculpe mi insistencia, cuando pueda valore la respuesta o sino no me será computada ni valorada como experto ;)
Experto:  DrAguinaga escribió hace 2 año.
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