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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 3818
Experiencia:  Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
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Hola, a mi cónyuge se le determinó migraña crónica. Sufre dolores

Pregunta del cliente:

Hola, a mi cónyuge se le determinó migraña crónica. Sufre dolores de cabeza desde los 6 años, y a medida que pasaron los años aumenta la medicación a tal punto que aproximadamente cada 6 meses la tienen que internar para desintoxicación de analgésicos. Los últimos estudios enzimáticos no dan positivos y ya comenzó el riesgo en los riñones. Toma actualmente tramadol, orudis como base, y según necesidad analgésicos. Se le hicieron estudios tomográficos y estudio de columna. Actualmente tiene 48 años y con el correr de los años el poder soportar el dolor es cada vez menor y se incrementa con problemas emocionales. También es tratada con sicólogo y siquiatra, que suman medicamentos a los actuales. Espero su opinión y que otro estudio me sugieren. Vivimos en Uruguay. Muchas gracias. Ruben Rodríguez
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Neurología
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.

cabreraclaudio :

Estimado cliente

cabreraclaudio :

Entiendo el problema que comenta

cabreraclaudio :

Estos dolores cronicos que suelen asociarse a factores emocionales o de estres pueden beneficiarse mucho de tratamientos antidepresivos

cabreraclaudio :

Existen varios antidepresivos que estan especialmente indicados en este tipo de situaciones

cabreraclaudio :

Que son la.venlafaxina y la duloxetina, siendo el primero mejor eleccion segun mi opinion en la.mayoria de los casos.

cabreraclaudio :

Si bien existen muchos beneficios de la.anlgesia, tanto un antidepresivo como un antiepileptico le pueden ir muy bien.

cabreraclaudio :

Una combinacion posible podria ser carbamazepina con venlafaxina

cabreraclaudio :

La.carbamazepina se utiliza para ciertos tipos de dolores resistentes e intensos

Customer:

Hace muchos años que está en tratamiento y ya tomó los medicamentos mencionados, actualmente está con duloxetina, litio.

cabreraclaudio :

Entiendo

cabreraclaudio :

La carbamazepina la.ha probado?

Customer:

No lo probó todavía.

cabreraclaudio :

Pues esa es una posibilidad

cabreraclaudio :

Botox han probado?

Customer:

He leído sobre el botox pero aquí todavía en Uruguay no lo utilizan todavía

cabreraclaudio :

Entiendo

cabreraclaudio :

Que dosis de duloxetina tiene

Customer:

Toma 60 de mañana y 60 de noche, igual que litio

cabreraclaudio :

Ya no se puede subir mas la.duloxetina

Customer:

Tramadol en gotas 36 gotas cada 6 horas.

cabreraclaudio :

Pero probar la.carbamazepina si es algo que pueden comentar con su medico

Customer:

Es lo que nos dijo el siquiatra

cabreraclaudio :

Y si la carbamazepina no es posible, podria considerarse las siguientes: gabapentina, pregabalina o topiramato

cabreraclaudio :

En general existen estas opciones que les.comento, alguna seguro que puede ayudarles algo.

Customer:

Gabapentina y topiramato ya lo tomo por un prolongado tiempo, dan resultado unos pocos meses y nuevamente cae. En la actualidad tanto el siquiatra como el neurólogo le cambian permanentemente los medicamentos, pero son de resultado de poca duración en el tiempo.

Customer:

Y lógicamente al ver que no dan resultado es una noria, por poco tiempo le da a las migras con las consecuencias negativas que tienen.

cabreraclaudio :

Sin duda...

cabreraclaudio :

Luego les queda parches de morfina o fentanilo

cabreraclaudio :

Pero muu controlados para no excederse

Customer:

He leído sobre un estudio para determinar que falta una enzima en el organismo, pero no puedo saber cual es el nombre para poder determinar que sea una posibilidad.

Customer:

Parches de morfina ya utilizó. Y actualmente para calmar diría que cada 15 días le inyectan morfina.

cabreraclaudio :

Entiendo

cabreraclaudio :

Lo.cierto es que parece que han cubierto muchas de las posibilidades de tratamiento, les quedaria probar con carbamazepina.

Customer:

Actualmente está en una clínica del dolor de la asistencial médica, le tratan de dar de todo, pero no veo resultados. Es más uno de los especialistas nos mencionó de tratar de probar marihuana dado que aquí en Uruguay está liberada y puede consumirse a la brevedad.

Customer:

Exacto , hemos tratado medicina tradicional y alternativas todas las que se nos cruza.

Customer:

Ya no sabemos que hacer, dado que los estudios de riñon dan un deterioro de los mismos, y ya sabemos que lleva a diálisis .

cabreraclaudio :

Es posible que se deba al litio

Customer:

La litema da dentro de los parámetros normales.

Customer:

Quise decir litemia

cabreraclaudio :

Si pero no importa que este en rango

cabreraclaudio :

Se puede dañar el riñon tambien, consideren con su psiquiatra los pros y contras dd mantenerlo

Customer:

Aquí apuntan al problema del ´riñon únicamente a los analgésicos, y dentro de estos a las migras.

cabreraclaudio :

Teniendo litio, no hay que descartarlo. Y claro los analgesicos tb deterioran la funcion renal. Yo intentaria reducirlos almminimo, considerar el.litio si es que no esta siendo muy util quizas cambiar por.otra alternativa y sugerir la.carbamazepina

Customer:

Creo que el litio no lo dejará el siquiatra, dado que probó muchos medicamentos anteriormente, y nos dijo que ya no tenía otro para recomendar. Como el litio le dió resultados lo mantiene. Igualmente trataré de mencionarle la posibilidad de reducirlos y evaluar en los próximos exámenes a ver que dicen respecto a los riñones. Y por supuesto la carbamazepina.

Customer:

Me quedó pendiente, saber el nombre del estudio para saber que enzima puede faltar que puede conducir a dolores.

cabreraclaudio :

Pues con toda sinceridad, no he oido o leido nada sobre esa linea de investigacion.

Customer:

Aquí también nos mencionan lo mismo.

Customer:

Bueno, en principio creo que respondió mis preguntas, intentaré con el siquiatra y neurólogo recomendarles este nuevo medicamento( para nosotros que no lo hemos probado todavía). Espero esté en venta aquí para poder utilizarlo, pues en los últimos 15 años hemos probado de todo.

cabreraclaudio :

Si estara, seguro.

Customer:

Muchas gracias XXXXX XXXXX sus respuestas

cabreraclaudio :

Quedo a su disposicion, por favor le ruego haga click en la cara mas sonriente para valorar la atencion prestada.

Customer:

Ok

cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 3818
Experiencia: Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
cabreraclaudio y otros otros especialistas en Neurología están preparados para ayudarle

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