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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Neurología
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Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Más de 12 años de experiencia laboral.
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Me diagnosticaron neuralgia del trigemino ahora estoy tomando

Pregunta del cliente

Me diagnosticaron neuralgia del trigemino ahora estoy tomando media capsula de neurotin de 600 cada 8 hora es verdad el dolor ha disminuido un poco pero la sensacion de entumecimiento ni el ardor de la cara. La pastilla me ha provocafo la inflamacion de mis encias , sueño y mucha sed se reseca mi boca. Mi pregunta esta bien mi tratamiento o necedito otra dosis estoy muy nerviosa ayudenme
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Neurología
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y estaré encantado de responder su pregunta.

Si es un tratamiento adecuado, aunque hay otras alternativas y otro fármaco de primera opción, todo en función de las características de cada persona y efectos secundarios. Le explico.

La neuralgia del trigémino (NT) es un síndrome caracterizado por dolor facial lancinante o punzante, de inicio brusco, breve duración (1 segundo a 2 minutos), intenso, generalmente unilateral y recurrente localizado en el territorio de una o más ramas del nervio trigémino. Aunque el dolor puede presentarse de forma espontánea es habitual la presencia de zonas gatillo ante estímulos táctiles o térmicos (zona cutánea, gingival, labial) o al masticar, hablar, comer, sonreír o bostezar. Suele respetar el sueño.

El diagnóstico es clínico por lo que son fundamentales una buena historia y una exploración detallada, que desde el punto de vista neurológico resultará normal.

La primera opción terapéutica es la farmacológica, la cirugía se emplea si fracasa el tratamiento farmacológico. Cuando el periodo de los episodios de dolor remite (frecuentemente tras 6-12 meses), puede preferirse retirar la medicación hasta el siguiente periodo de dolor. La necesidad de instaurar un tratamiento farmacológico continuado depende de la severidad del cuadro (frecuencia, intensidad y recurrencia de los brotes), que habitualmente aumenta con el paso del tiempo. La mayoria de los farmacos útiles en esta enfermedad son antiepilepticos. El farmaco de primera eleccion es la Carbamacepina (Tegretol) y que produce una buena respuesta en el 70% de los casos. La dosis inicial es de 100 mg/ 12 horas. Puede aumentarse gradualmente (200 mg cada vez) hasta conseguir alivio del dolor o una dosis máxima de 800-1200 mg/ día repartidos en 3 tomas (1 hora antes de las comidas).
Si este farmaco no es efectivo, lo indicado seria añadirle Lamotrigina. Se utiliza una dosis inicial de 25 mg/día que puede aumentarse cada dos semanas en incrementos de 25 mg diarios hasta un máximo de 500 mg/día.
Si tampoco funciona se pueden ensayar otros farmacos como Gabapentina, Pregabalina, Topiramato, Baclofeno...

En los pacientes que no responden al tratamiento farmacológico puede estar indicado el tratamiento quirúrgico. Las técnicas más utilizadas son la rizotomía por radiofrecuencia y la descompresión microvascular.

Debe consultar con un neurologo.
Saludos




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