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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 4520
Experiencia:  Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
61846001
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Estoy en la ciudad de Cordoba, mi madre de 87 años , padece

Pregunta del cliente:

Estoy en la ciudad de Cordoba, mi madre de 87 años , padece de trastornos cognitivos ,es autovalida y esta medicada con sertralina, losartan ,y clonazepan por la noche, de 1 mg hace 3 dias toma 2 mg, porque deambulaba por las noches. Esta mañana desperto a las 9 y 30 hs con dificultad para articular la palabra una paralisis facial minima , trastornos deglutorios, la vio un medico clinico y se penso que podria ser efecto del clonazepan que tomo a las 22 hs de ayer, a esta hora habla un poco pero se asentuado el trastorno para deglutir y la perdida de saliva. No encuentro neurologos de guardia tiene pami pero eso no es problema, deberia esperar hasta el lunes que la vea el neurologo? Mil gracias.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Neurología
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
cabreraclaudio :

estimada cliente

cabreraclaudio :

muy buenas noches

cabreraclaudio :

Le recomendaría acudir a un servicio hospitalario de urgencia lo antes posible.

Customer:

buenas tardes

cabreraclaudio :

el rivotril no hace esto

cabreraclaudio :

esto como ud ha dicho si es una parálisis facial, en una persona de edad hayq ue hacer una completa exploración neurológica y un escáner

Customer:

QUISIERA ACLARARLE QUE SOY MEDICA.Y SUPONGO UNAS CUANTAS ALTERNATIVAS DIAGNOSTICAS.

cabreraclaudio :

ok

cabreraclaudio :

parece que hay que descartar un ictus

cabreraclaudio :

el clonazepam no da problemas focales

cabreraclaudio :

en todo caso cierta sedación matinal

cabreraclaudio :

es posible que la paralisis sea periférica, pero hay que hacer una exploración neurológica

Customer:

LA PARALISIS FACIAL TIENE CARACTERISTICAS PERIFERICAS, QUE CONDUCTA TERAPEUTICA APORTARIA UN SCANER?

cabreraclaudio :

podria discernir si efectivamente hay un ictus agudo

cabreraclaudio :

o no lo hay

Customer:

SI ES ISQUEMICO EN QUE MOMENTO SERIA CONVENIENTE REALIZAR UNA RM, EL ICTUS EN ESTE CASO QUE LOCALIZACION TENDRIA

cabreraclaudio :

si es isquçemico posiblemente le haran uno en el momento agudo y otro un poco mas adelante para discernir si hay edema

cabreraclaudio :

o resangrado

cabreraclaudio :

por que dice que la paralisis es periferica? tiene movilidad en lso musculos de la frente?

Customer:

sI

cabreraclaudio :

ok entonces puede ser central

cabreraclaudio :

la cuestión mas imporatnte es que si es embolico su madre puede ser subsidiaria de fibrinolisis

cabreraclaudio :

y esto conviene descartarlo en un entorno hospitalario rapidamente, y aunque comente que fue hace horas, quizas este dentro del periodo ventana

cabreraclaudio :

en el que s epeude ahcer fibrinolisis

Customer:

SI PUEDE SER CENTRAL, ES DIFICIL DE VALORAR SEMIOLOGICAMENTE, EL TRASTORNO DEGLUTORIO ES LO QUE ME AFLIGE Y EL SER HIJA Y ESTAR SOLA ,Y QUE ME DIGAN QUE NO NECESITA INTERNACION. TIENE UN MARCAPASO Y ADEMAS TIENE UN RENDU OSLER POR LO QUE NO PUEDE TOMAR AAS, FUE DE GRAN AYUDA.

cabreraclaudio :

claro es que ademas ese sintoma de la deglución no va por el facial.

cabreraclaudio :

puede ser un ACV de la ACM

cabreraclaudio :

tiene FA?

cabreraclaudio :

fibrilación auricular?

Customer:

SI ESO ES LO QUE SOSPECHO, FA CONTROLADA CON BAJA FRECUENCIA

cabreraclaudio :

ok pero veo que no esta antiocagulada con sintrom

cabreraclaudio :

acenocumarol

cabreraclaudio :

acuda a urgencias estimada compañera

cabreraclaudio :

ojala sea periferica y todo quede ahi.

cabreraclaudio :

y de paso, para domir mejor rispridona 0,25 que el rivotril, que da deliriums en ancianos.

Customer:

UN ACV DE TRONCO ES MI SOSPECHA PERO NO TOLERO NINGUN ANTICOAGULANTE POR SU MEGAPLAQUETOSIS, GRACIAS EN ARGENTINA ES DESESPERANTE ESTA SITUACION NI AUN CON DINERO. GRACIAS

cabreraclaudio :

saludos

cabreraclaudio :

recuerde hacer click en la cara sonriente

cabreraclaudio :

mucha suerte.

cabreraclaudio y otros otros especialistas en Neurología están preparados para ayudarle