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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 4513
Experiencia:  Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
61846001
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cabreraclaudio está en línea ahora

¿ Ante un paciente de 83 años, anticoagulado con acenocumarol

Pregunta del cliente:

¿ Ante un paciente de 83 años, anticoagulado con acenocumarol y en tto. con simvastatina 40 mg , con cifras de TA normales. no diabético ... que presenta episodios de repetición de ACVA, generalmente AIT... qué actitud terapéutica procede ?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Neurología
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
cabreraclaudio :

Estimado cliente

cabreraclaudio :

No tiene sentido heparinizar cuando esta con sintrom

cabreraclaudio :

Hay que controlar muy bien los.factores de riesgo

cabreraclaudio :

El.sintrom debe estar en rango adecuado

Customer:

Me refería a heparinizar pero suspendiendo el sintrom

cabreraclaudio :

Esto hay que monitorizarlo con las analiticas

cabreraclaudio :

Y que iba ud a ganar si ya esta anticoagulado

Customer:

¿no es más eficaz la heparina?

cabreraclaudio :

El.paciente tiene fibrilacion auricular?

Customer:

El ultimo control de sintrom realizado hace pocos días arrojaba un INR de 2:4

Customer:

cabreraclaudio :

Ok imagino.que tendra una fa persis

cabreraclaudio :

Persistente

Customer:

Tiene fibrilación auricular y los factores de riesgo modificables parecen estar controlados

Customer:

Sí , es una fibrilación auricular persistente

cabreraclaudio :

Se ha hablado.con el.cardiologo por si fuera subsidiario dd una ablacion?

Customer:

En la exploración dstaca un soplo sistólico 3/6 en foco aórtico que apenas se irradia a base del cuello

Customer:

Neurológicamente presentaba disartria fluctuante y durante unas horas afasia nominal

Customer:

Me refiero al último episodio

cabreraclaudio :

Le.comentaba sobre la.ablacion por cateter para reducir la.fa y asi disminuir el.riesgo.embolico

cabreraclaudio :

Lo.han hablado? A veces a estas edades no tiene demasiado.sentido.pero.es.una posibilidad

Customer:

No. que yo sepa no se ha considerado, tal vez por la edad.

Customer:

Pero es una buena idea, que le agradezco

cabreraclaudio :

Es posible

cabreraclaudio :

Por otra parte, imagino.que tension y lipidos estaran controlados

Customer:

Sí. Sólo me preocupa - e insisto siempre- en el sedentarismo

cabreraclaudio :

Ok . Tiene ecografias de tronco supra aorticos?

Customer:

Le agradezco su atención y su sugerencia.

Customer:

Seestudió hace unos años sin datos significativos. De todas formas, por la evolución pienso que tiene que existir una placa ateromatosa inestable

cabreraclaudio :

Ok es que esto hay que pensarlo tambien por si fuera subsidiario de una endarterectomin

Customer:

Intentaré ser más estricto en el control lipídico forzando conseguir un LDL < 70

cabreraclaudio :

Y por otra parte se puede antiagregar tambien.

cabreraclaudio :

Es decir sintrom mas clopidogrel

Customer:

ultimo LDL: 107

cabreraclaudio :

En resumen. Comente con su medico la ablacion y quizas la ecografia de tsa. Y comentr si encuentra adecuado añadir antiagregacion a su tratamiento

Customer:

Interesante sugerencia por su aplicabilidad. Hace unos años estuvo con clopidogrel porque se negaba a tomar sintrom

cabreraclaudio :

Y tal cual.esta haciendo continuar con el.control de factores de riesgo

Customer:

Muchísimas gracias por su valioso tiempo

cabreraclaudio :

Las dos cosas juntas pueden dar disminucion del.riesgo.sin aumentar el de sangrado

cabreraclaudio :

Les deseo mucha suerte. Hablen de estas sugerencias con su medico

Customer:

Estupendo. Gracias de nuevo

cabreraclaudio :

Quedo a su disposicion. Sea tan amable de hacer click.en la cara sonriente.

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