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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Médico
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 4619
Experiencia:  Tratamiento en el área de la Neurocirugía, con base en la Neurología y en el diagnóstico y tratamiento de urgencias.
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Mi mamá se desmayó y se golpeó la cabeza al caer. Tiene microfracturas

Pregunta del cliente:

Mi mamá se desmayó y se golpeó la cabeza al caer. Tiene microfracturas en cráneo. Se golpeó del lado izquierdo de la cabeza.
Aparentemente el cerebro se le lesionó por el contragolpe y se le generó un derrame (según los médicos pequeño).
Ella tiene plaquetas bajas por lo que tuvieron que hacerle una transfusión de plaquetas para ayudar a detener la hemorragia.
Me llama la atención que nadie parece tomar su caso como grave o con riesgo de vida. No nos dicen mucho. Sin embargo, se refieren a ella como una paciente con un TCE Grave. Y en varias páginas de medicina leí que la muchos de los pacientes con este diagnóstico no vive mucho más de un año luego del episodio.
Copio aquí los resultados de su tomografía. Tengo las imágenes de una más reciente uqe aparentemente es más alentador, pero aún no dispongo de la lectura.
Quiero saber exactamente qué se puede esperar a la brevedad, cuáles son las cosas a las que estar atenta, y sobre todo... el pronóstico para este cuadro (el mejor y el peor de los casos).
Pego debajo los resultados de la tomografía
Gracias
e efectuó Tomografía Computada de cerebro sin contraste con un tomógrafo multislice. Posteriormente se efectuaron reconstrucciones multiplanares.Se efectuó Tomografía Computada de macizo craneo facial sin contraste endovenoso con un tomógrafo multislice. Posteriormente se efectuaron reconstrucciones multiplanares. El examen realizado muestra:
- CEREBRO.
- Lesión hiperdensa cortico-subcortical temporal lateral y basal derecha, con edema periférico, compatible con hematoma intraparenquimatoso de probable origen postcontusivo. Se asocia a ligera hemorragia subaracnoidea en los surcos de este lóbulo.
- El ventrículo lateral derecho se observa ligeramente comprimido por la lesión mencionada.
- Hematoma laminar subdural agudo en la convexidad parieto-occipital derecha y en el tentorio y hoz cerebral ipsilaterales adyacentes.
- Engrosamiento con aumento de la densidad de los tegumentos extracraneanos a nivel parieto-temporal del lado izquierdo, compatible con contusión de partes blandas.
- MACIZO CRANEOFACIAL.
- Fractura del tercio medio del acro cigomático izquierdo, y del trigono y porción vertical del ala mayor del esfenoides ipsilateral. Sin desplazamiento.
- Pequeñas fracturas en la pared posterolateral de ambos senos maxilares con predominio izquierdo.
- Existen pequeños niveles hemáticos en todos los senos paranasales.
- Espolón óseo hacia la izquierda en el tercio medio del tabique nasal.
- Resto del examen sin particularidades.
Conclusiones
Contusión parenquimatosa temporal derecha. Hematomas subdurales laminares en la convexidad parieto-occipital derecha. Fracturas del macizo craneofacial sin desplazamiento según lo detallado.
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Neurología
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 2 año.
Hola, muchas gracias por utilizar JA. Soy el Dr. Navas Benavides. Responderé su pregunta a continuación con los datos que usted ha enviado.

Quiero saber exactamente qué se puede esperar a la brevedad, cuáles son las cosas a las que estar atenta, y sobre todo... el pronóstico para este cuadro (el mejor y el peor de los casos).

Lo que pasará en los próximos días, de 10 a 15, es que el edema se controlará poco a poco, y la sangre se reabsorberá.

Esto no significa que recuerará la conciencia, sino que los procesos de autorreparación están actuando. Y ella, al minizar el edema, se restablecerá poco a poco.

Pensaría, que por el diagnóstico de trauma craneoencefálico severo (Glasgow menor o igual a 8), la paciente está en ventilación mecánica, con esteroides endovenosos, y con anticonvulsivantes endovenosos.

Por esta condición, el pronóstico de vida se estima en base a escores, en este caso se usa el APACHE (clic aquí) para determinarel porcentaje de sobrevida "exacto". De un 40 a 60% de pacientes con este tipo de trauma se recuperan. Por lo que si al momento hay buena evoluación, y está con las medidas adecuadas, tiene los mayores chances de recuperación.

Lo que eterminará una mejoría o desmejoría será:

+ Que en los TAC control la hemorragia y el edema vaya en disminución.
+ Que se piense o se inicie proceso de destete del ventilador mecánico (retirar progresivamente el ventilador).
+ Recuperación de la conciencia.
+ Actividad cerebraldetectable por electroencefalograma.
+ Reactividad de las pupilas a la luz, y que se mantengan menor en su diametro a 4 mm.

Como verá, no son datos que puede observalos toda persona, sino con ayuda de los médicos tratantes.

Si aún tiene alguna duda o pregunta, escríbala a continuación antes de valorar la calidad de esta respuesta, y le contestaré a la brevedad posible. Recuerde que puede hacer las preguntas que necesite sin ningún costo adicional.O puede valorar mis respuestas con las caritas sonrientes.
Dr. Navas Benavides, Médico
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