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cabreraclaudio, Doctorado
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Experiencia:  Ldo. en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá.
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En una resonancia aparece un daño q el radiólogo etiqueta de

Pregunta del cliente:

En una resonancia aparece un daño q el radiólogo etiqueta de mesíal y el neurologo atribuye a importante atrofia temporal. No hay crisis comiciales pero si desmayos bruscos, sin prodromos y postprandiales. Como llegar a un diagnóstico diferencial para prever evolución?
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Neurología
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 1 año.
Estimado cliente: la ateofia cortical llegada cierta edad es normal, no es patologico ni alarmante. Creo que si tiene desmayos bruscos es importante que se haga un estudio desde el punto de vista de un caediólogo paradescartar arritmias que puedan estarle causando esto. Sería conveniente que le hicieran un hotler para ver si hay estas arritmias. Por otra parte habría aue hacer un eco doppler de carótidas para descartar que hubiera un estrechamiento que pudiera justificar los desmayos.
Lo que veo más oportuno es estudiarlo ahora desde la cRdiología porque la ateofia que se refiere en su estudio no justifica los sincopes.
Desea peeguntar algo más?
Por favor le ruego valore positivamente la atención prestada
Cliente: escribió hace 1 año.
Esta estudiado y congelado cardiológica ente por arritmia auricular completa de larga evolución. Tratado con multaq y pardaxa 110a en tomas 1-0-1
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 1 año.
Sabe ud si esta estable de su arritmia? Se trata de una fibrilación auricular?
Cliente: escribió hace 1 año.
Arritmia estable. Se descarta ictus por disbalance de medicación. Ondas agudas en ambos EEG Por eso se hizo resonancia y aparece la posible esclerosis mesial vs atrofia. Gracias
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 1 año.
Yo diría que es más probable que se deba a su arritmia pues los sincopes son frecuentes en la fibrilación auricular. Creo que es más lógico orientarlo en ese dentido y no tanto en el sentido nuerológico, teniendo ya el
Diagnóstico de fibrilación auricular. Le faltaría también hacerse la ecografía de carótidas.
Los hallazgos de su resonancia son compatibles con los de una persona de su edad, y la arritmia que padece puede estarle ocasionando los sincopes. Hable con su cardiólogo par un nuevo holter y para saber su opinión.
Desea ud preguntar algo más? Sigo a su disposición.
Por favor le ruego valore positivamente la atención prestada
Cliente: escribió hace 1 año.
Le doy las gracias. Sus sugerencias están todas llevadas a cabo. Si, es una fibrilacion y tanto cardiólogos experimentados como hospitales niegan tal posibilidad. Neurología encuentra daño: esclerosis mesial e zona del foco. Neuro dice q no la cree mesial sino atrofia. Las consecuencias son muy diferentes. Existe diag diferencial o me quedo como estaba, sin prever evolución?
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 1 año.
Con los datos que ud ofrece el diagnóstico diferencial sería:
- estenosis carotídea
- síncope por bradiarritmia
- síncope por fibrilicaión auricular
- la atrofia NO da síncopes. Es un hallazgo normal para su edad.
Con qué frecuencia le dan los síncopes? Sus analíticas generales son normales, incluido perfil tiroideo?
Cliente: escribió hace 1 año.
Uno año. Le agradezco sus respuestas. No se moja pero parece claro según su comentario q es esclerosis mesial. Lo demás está descartado. Tanto el paciente como yo somos médicos. Parece q nos da miedo llamar a las cosas por su nombre. Consulto para q alguien ajeno lo valore con la distancia q el y yo no podemos tener. Y , usted, en alguna forma lo hace, aunque supongo q su especialidad no es NRL.
ME ACLARA MAS Q LOS ESPECIALISTAS CONSULTADOS. MUCHAS GRACIAS POR ELLO
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 1 año.
Saludos y mucha suerte. Sigo a su disposición.
No olvide ofrecer una valoración positiva.
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Neurología
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