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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Neurología
Clientes satisfechos: 356
Experiencia:  Especialista en medicina familiar.20 años de experiencia en pediatría, ginecología y medicina interna desde una comunidad.
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Buen día. Mi hija es epiléptica. Tiene 3 años. Toma Acido valproico

Pregunta del cliente

Buen día. Mi hija es epiléptica. Tiene 3 años. Toma Acido valproico (depakene) y clobazam, ya que además de sus crisis epilépticas presenta temblores esporádicos en diversas partes del cuerpo, que no están bien diagnosticadas ya que no sale nada en el electro cuando tiene los movimientos. Cada vez que se enferma de otra cosa presenta temblores y algunos medicamentos propician esta situación. Ha tenido hasta 24 horas seguidas de temblores en una mano por ejemplo. Hay una lista de medicamentos que deba evitar?, a donde puedo acudir para el tratamiento de sus temblores?, ya que me dicen que no hay forma de evitarlos y luego de muchas horas tenemos que llevarla al hospital a que le yugulen los temblores con diacepan ya que si duran mucho se van extendiendo y entonces se presenta una crisis epiléptica de ausencia y rigidez, que tratamos de evitar.
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Neurología
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Estimada mamá. Me llamo Efraín Crego y en breve le respondo. Soy especialista de medicina familiar de 20 años de experiencia como médico y me encuentro calificado para poderla ayudar. Me encuentro organizando la información y ya le escribo nuevamente.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Su niña puede estar presentando una forma de epilepsia parcial que posteriormente se generaliza. En los adultos los diagnósticos a través de los electroencéfalogramas son porcentualmente mayores que en los niños. no es de extrañar que de forma repetida en los niños salgan normales. Para esos casos se elaboran otras estrategias que debes discutir con el neuropediatra de asistencia. No le hace falta realizarle un EEG en cada caso de convulciones que presente. Hay indicaciones específicas para ello que te enumero a continuación:Crisis no controladas o existencia de episodios distintos a las crisis habituales.Epilepsias generalizadas primarias y síndromes epilépticos con ausencias típicas (el EEG en el seguimiento es importante, pues indica con bastante fiabilidad cómo de controlada está la epilepsia).Crisis controladas en las que se quiere disminuir o eliminar medicación.Evaluación prequirúrgica y tras cirugía de la epilepsia.En el caso de que no tengan aún un diagnóstico claro, el doctor estará valorando una respuesta pterapéutica seguro. Estudios de electroencefalogramas durante el sueño, EEG prolongados o de emergencias. Porque por esos síntomas puede tener alta probabilidad de que sean por una epilepsia focal secundariamente generalizada en estos momentos sin control total.En ocasiones y no es raro, debemos guiarnos solo por la clínica y valorar la respuesta a los medicamentos. Existen varios tipos de medicamentos por cada epilepsia que a veces debemos probar en base a la respuesta. Si hay resistencia a las dosis máximas de uno se coloca otro o se combinan.Es importante desde el punto de vista familiar mantener a la niña sin estímulos fuertes de todo tipo. Exposición prolongada al sol, ejercicio prolongado, ruidos. Pero la música si está demostrada que puede ayudarla aún en esas etapas tan tempranas en las que pareciera que no sabría apreciarla. Ya sé por tu comentario que están manejando una dieta libre de alergenos alimentarios y de posibles tóxicos neuronales. Eso es muy bueno. en lo único en que no concuerdo es en las grasa saturadas. Ellas forman parte de la dieta originaria normal y tienen funciones dentro de nuestro intestino bien claras. Igual se consumen en pequeñas cantidades. eso lo pueden discutir con una nutricionista con experiencia en este tipo de pacientes. Tambien en algunos casos se retira la caseína de la vaca y sus derivados y en otros hasta el trigo.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
La soya, el maíz y el trigo en la actualidad son en su mayoría especies obtenidas de semillas modificadas genéticamente. Ese tipo de semillas necesita un contenido de fertilizantes mucho mayor que las semillas antiguas. Eso aumenta el rendimiento por hectárea de terreno pero carga al suelo, a la planta y a las semillas de un grupo de tóxicos que persisten en todos los derivados de los aceites y harinas que consumimos. La mayor información sobre estos temas no la encontrarás en las consultas médicas porque desde el 1914 se modificaron todos los pensium de medicina y la carga horaria docente dedicada a la nutrición es muy poca. Esa información la encontrarás asociándote a algún grupo de padres con condiciones similares a las de tu niña. Entre ellos encontrarás donde puede ser mejor apoyar la labor del neuropediatra con una nutrición balanceada y protectiva de las funciones neuronales. A veces nosotros como padres ,tratando de protegerlos, les modificamos la dieta y aparecen discretas carencias alimentarias que potencian las convulciones como son las alteraciones del calcio, magnesio, sodio y potacio y la glucosa.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Todo lo que hemos hablado es si los temblores en las manos que presenta su niña forman parte del cuadro general desde el principio. Tenemos otra variante. Que si aparecieron días o semanas después de consumir el ácido valproico sean por el efecto indeseado de este medicamento. Eso debe valorarlo su neuropediatra porque tiene solución cambiándo el medicamento y desaparece el temblor.Ese medicamento es muy noble. Podemos controlar muchos tipos de epilepsias en esa edad y las dosis el doctor las puede mover en dependencia de lo que se necesite con la niña.como medicamento al fin y al cabo reacciona con otros medicamentos pero los efectos que produce en su mayoría no son nada grave. Ya te los copio a continuación:INTERACCIONES FARMACOLÓGICASEl ácido valproico incrementa las concentraciones plasmáticas defenobarbital, primidona, fenitoína, carbamazepina, lamotrigina,zidovudina, nimodipino, etosuximida felbamato, paliperidona, rufinamiday temozolomida. (Esto es solo una advertencia para saber que debemos ajustar las dosis en los casos que hagan falta. Tu niña no toma ninguno de ellos) Los carbapenemes y rifampicina reducen los niveles de valproico por loque deben evitarse. Si no se puede modificar antibioterapiaconsiderarmodificar la terapia anticonvulsivante. (Estos son antibióticos que se usan de rutina en los medios hospitalarios para pacientes con infecciones intrahospitalarias, tampoco es el caso de la niña) Puede potenciar el efecto de otros psicotrópicos, como neurolétpicos,inhibidores de la MAO, antidepresivos y benzodiazepinas. (En este caso el clobazam es una benzodiacepina) Esta asociación entre ellos lo que hace es q1ue se ayudan y luego de varias semanas de tratamiento se pueden controlar mejor las crisis.Prepara tus dudas y se las llevas al doctor para que el pueda responderte. por ejemplo:1. Cuanto debemos esperar para que el tratamiento haga efecto y deje de tener los temblores?2. Tienen ustedes algún nutricionista que trabaje con los casos de neuropediatría?3. cual será el próximo paso diagnóstico en el caso de la niña si todo no está claro aún? Haremos electros en la noche o dormida?Espero haber sido de utilidad. Un hijo enfermo enferma a toda la familia por el amor invisible que los une a todos. Es un reto para ustedes como padres y tienen un papel muy importante que va más allá de administrarle el medicamento. Búsquen asociaciones de padres con iguales condiciones y aprovechen el camino que otros ya han recorrido.Recuerda calificarme para que otros puedan saber lo que piensas de mi esfuerzo por ayudarte.En las próximas ocasiones puedes hacer clik en este link que te dejo para ir directamente a mi consultorio virtual.http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-dr-crego/?rpt=3800#

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