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DrAguinaga
DrAguinaga, Médico
Categoría: Nutrición
Clientes satisfechos: 255
Experiencia:  Especialista en Medicina Interna
75324669
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DrAguinaga está en línea ahora

paciente con edad 40 años peso 79 kilos estatura 1,76 Con

Pregunta del cliente:

paciente con

edad 40 años
peso 79 kilos
estatura 1,76

Con el siguiente resultado de examenes evaluado por el internista la idea es tener rutina de alimentación, de deporte y recomendaciones especifificas para mejorar estado.

Hígado graso: forma y tamaño normal con incremento de ecogenicidad por infiltración grasa difusa sin lesión focal
Glisemia pre y pos

Carga de glucosa 75 grs
Glicemia pre 87 mg/dl
Glicemia pos 95 mg/dl 2 horas
Triglicéridos 332 mg/ dl
Colesterol total 212
Colesterol hdl 28 , 9
Colesterol ldl 116,7
Colesterol vldl 66,4
Factor Colesterol t/hdl 7,34
Aspartato aminotransferasa tgo –ast 21 u/l
Alanino aminotransferasa 36 u/l
Acido urico 5,4mg/dl
Fosfatasa alcalina 72,7 u/l
TSH tercera generación 5,5689 u/l
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Nutrición
Experto:  DrAguinaga escribió hace 3 año.

DrAguinaga :

Buenas, soy el Dr. Aguinaga, especialista en medicina interna, ¿cual es exactamente la pregunta? ¿desea saber en que estado está su hígado graso?

Customer: No la consulta la hicimos a nutricionista la idea es tener una rutina de alimentación de ejercicio y de recomendaciones específicas
DrAguinaga :

ahora le pongo

DrAguinaga :

una dieta adecuada

DrAguinaga :

DIETA DE PROTECCIÓN HEPÁTICA





    • Restringir la cantidad total de grasas.

    • La leche se puede dar descremada y el aceite se tomará crudo.



    Alimentos prohibidos

    Fritos, carnes grasas (cordero, lomo), embutidos, pescados azules, mariscos, col, coliflor, nabos, pimiento, rábanos, ajos, legumbres, salsas, especias, picantes, manzana, melón, sandía, chocolate, nata, crema, flan, conservas animales, frutos oleaginosos (aceitunas, nueces, avellanas, almendras) y aceite o manteca para freír, vísceras (hígado, sesos, etc.), yema de huevo.

    Alimentos permitidos


    • Ternera, pollo y pescado blanco, todos hervidos y/o a la plancha.

    • Zumos de frutas, batidos de frutas y frutas maduras.

    • Huevos pasados por agua (según tolerancia), aceite crudo, jamón york (poca cantidad).

    • Pan, galletas, leche descremada, café, yogur.

    • Arroz y pastas de sopas (blanco o vegetal), patatas, verduras (hervidas) y caldo de carne.


    Ejemplo de dieta pobre en colesterol



    • Los pesos de alimentos se refieren a la parte comestible y en crudo.

    • Sal y agua: permitidos en cantidad normal salvo indicación médica.

    • Puede tomarse libremente: café (con moderación), té, café descafeinado, otras infusiones, zumo de limón, vinagre.

    • Azúcar: 10 g. al día. Pueden utilizarse edulcorantes artificiales tipo sacarina (con moderación).

    • Dos o tres veces por semana puede sustituirse el plato de verdura por una sopa de verduras (sopa juliana) claro o bien por 25 g. de arroz o de pasta de trigo.

    • Puede tomarse un vaso de vino o una cerveza (un quinto) al día, salvo indicación médica.

    • Los siguientes alimentos no pueden dejar de tomarse a diario: leche (o yogur), carne o pescado, fruta o ensalada, agua.



    DESAYUNO



      1. 200 cc. de leche descremada. Véase nota 1 (tabla de equivalencias).

      2. 50 g. de pan. Véase nota 2.

      3. Margarina vegetal 10 g.

      4. Mermelada 30 g. o una fruta. Véase nota 3.



    MEDIA MAÑANA


    Una fruta. Véase nota 3.
    200 cc. de leche descremada. Véase nota 1.

    COMIDA



      1. Caldo poco graso, sin pasta.

      2. Verdura. Véase nota 4.

      3. Carne o pescado. Véase nota 5.

      4. Ensalada libre de lechuga, tomate, apio, pimiento, cebolla, rábanos.

      5. Una fruta (o dos).

      6. Pan 50 g. Véase nota 2.



    MERIENDA

    200 cc. de leche descremada y una fruta. Véanse nota 1 y 3.

    CENA

    Como en la comida.

    ACEITE

    Cantidad para todo el día: 35 cc. (unas 3 cucharadas soperas). Véase nota 6.


    Nota 1

    Un tazón de leche descremada puede sustituirse: Siempre por 2 yogures descremados. Algunos días por 2 frutas (véase nota 3).

    Nota 2

    50g.de pan pueden sustituirse por:


      • 35 g. de bastones

      • 35 g. de pan tostado

      • 2 frutas (véase nota 3)

      • 25 g. de arroz o pasta

      • 125 g. de patatas



    Nota 3


    Equivalentes a 1 fruta:




      • Una pieza de manzana, pera, naranja, melocotón, plátano (100 g.)

      • Dos piezas de mandarinas, ciruelas

      • Un puñado de cerezas, fresas




    Nota 4

    Un plato de verdura se consigue con:




      • Cantidad libre de acelgas, espinacas, col, judías verdes, coliflor, champiñones, espárragos, 100 g. de alcachofas

      • 75 g. de guisantes (frescos o congelados)

      • 200 g. de berenjenas + 75 g. pimiento + 40 g. cebolla + 40 g. de tomate + 40 g. calabacín.




    Nota 5

    Se consigue con:




      • 100 g. de ternera, buey o caballo

      • Un cuarto de pollo o conejo (sin piel, sin vísceras)

      • 150 g. de pescado blanco o 125 g. de pescado azul




    Nota 6

    Aceite a utilizar: preferible de maíz y crudo.
    Puede cambiarse por aceite de girasol o de soja, en igual cantidad.
    Con una mínima parte del aceite permitido se puede guisar, pero la mayor parte debe ingerirse crudo.





DrAguinaga :

(esta es la dieta que utilizamos en España para su tto)

DrAguinaga :

En relación a la realización de ejercicio, la pauta estándar suele ser "hacer más días de ejercicio a la semana que días sin ejercicios (4 días de ejercicio y 3 de descanso) y "mejor hacer ejercicio durante largo tiempo, que muchas veces ejercicio por corto tiempo".

DrAguinaga :

En su caso en concreto lo aconsejable sería una pauta inicial de 1h de ejercicio aeróbico (correr, natación, bicicleta) 4 veces a la semana, alcanzando en el plazo de 3 meses 1h y 30 min. de ejercicio.

DrAguinaga :

No superando las 180 pulsaciones y con un rango aconsejado de 110-120 pulsaciones si realiza ejercicio de la larga duración (que es el ideal en su caso).

DrAguinaga :

Es posible que tenga alguna pregunta, no dude en planteármela.

DrAguinaga :

¿Está conectado al chat?

DrAguinaga :

Si no tiene más dudas, no olvide por favor valorar la respuesta con los rostros sonrientes que verá más abajo. No dude en plantear cualquier duda, aunque la responda horas después.

Customer: Muchas gracias
Customer: el epacor se puede seguir consumiendo! Una diaria!?
DrAguinaga :

¿por que motivo se lo prescribieron?

DrAguinaga :

¿tuvo algún problema cardiaco?

DrAguinaga :

en principio dado sus niveles de LDL, sería aconsejable seguir con el tratamiento como prevención de riesgos cardiovasculares

Customer: No, supuestamente es para aumentar la grasa buena
DrAguinaga :

entendido

Customer: por que la a legumbres fuera de la dieta!?
Customer: hasta cuantos aguacates al día se pueden comer!
Customer: supiestamente las harinas se debían suspender en totalidad usted se refiere a pan integral! La avena se puede consumir!
DrAguinaga :

las legumbres por su forma de cocinar terminan llevando grasas, normalmente de origen animal, sin mencionar que además tienen un contenido proteíco vegetal que su hígado tiene que evitar

DrAguinaga :

le indico que el pan se puede sustituir, pero no tiene porque eliminarlo

DrAguinaga :

otro asunto son el resto de productos derivados de las harinas, especialmente los relativos a la bollería, esos deben ser evitados

Customer: me puedes dar una idea de ensalada sin las cosas que nos mencionas
DrAguinaga :

ensalada con huevo, algo de jamón y patata (una ensala contundente)

Customer: que son bastones para ustedes!?
DrAguinaga :

ensalada con tomate, lechuga, cebolla y algo de arroz

DrAguinaga :

un tipo de pan tostado en forma de bastón

Customer: ah ok. Ustedes manejan el aguacate! Que opinas de la avena!?
DrAguinaga :

no hay contraindicación en principio

Customer: Que manejo con el plátano y la yuca! Y los carbohidratos en general lentejas frijoles garbansos alverjas!?
DrAguinaga :

pero evite una sobrecarga con cualquier elemento permitido, es decir, evite convertir la base de su fuente calórica principal a un solo alimento

DrAguinaga :

no hay problema con el plátano y la yuca

DrAguinaga :

las lentejas, frijoles y garbanzos son legumbres. Tómelas pocas veces y sin otros elementos que no sean vegetales.

Customer: una duda la manzana se debe evitar!? Las dos la roja y la verde!?
DrAguinaga :

los alimentos prohibidos no quiere decir que no pueda tomarlos nunca jamás

DrAguinaga :

sino que debe tomarlos lo menos posible

DrAguinaga :

es decir

DrAguinaga :

menos de una vez a la semana

DrAguinaga :

aunque si la manzana es cruda, puede llegar a tomar 2

DrAguinaga :

pero evite las asadas sobre todo

Customer: igual con las legumbres si son crudas si se puede!? Lo siento tantas preguntas pero trato de tener claridad y más con las costumbre difeentes
DrAguinaga :

así es

DrAguinaga :

las legumbres si son "crudas" (sin freir, solo cocidas) y sin salsas puede tomarlas algo más

DrAguinaga :

sino, menos de una semana

DrAguinaga :

piense que la perdida de peso, el ejercicio y el tto. ayudará a disminuir el hígado graso, y a medio plazo podrá volver a una dieta laxa siempre y cuando no haya excesos y siga practicando ejercicio

Customer: esto quiere decir que es manejable el estado de los exámenes que riesgo tiene!?
DrAguinaga :

no le he entendido la pregunta

Customer: Que tan delicados están los exámenes médicos! Y según lo que me mencionaste de último si se logra cumplir con la dieta y el ejercicio parece que se pueda superar pronto Los cereales que se consumen usualmente para desayunos
Customer: se le puede dar manejó moderado!
DrAguinaga :

los exámenes médicos no están tan delicados

DrAguinaga :

son los propios de una persona con hígado graso

DrAguinaga :

una patología por lo general benigna

DrAguinaga :

y que bien controlada, no tiene mayores riesgos

DrAguinaga :

puede tomar cereales, pero preferiblemente asegúrese que no tienen azúcar y que sean ricos en fibras

DrAguinaga :

alguna duda más?

Customer: El atún enlatado y sardinas debe tener restricción !?
DrAguinaga :

evítelos, salvo que no estén conservados en aceite

DrAguinaga :

en ese caso puede consumirlos una vez por semana

DrAguinaga :

(son pescados azules)

DrAguinaga :

¿alguna pregunta más?

Customer: que más se cataloga pescado azul !?
DrAguinaga :

Aquí lo tendrá mejor explicado http://es.wikipedia.org/wiki/Pescado_azul

Customer: Te hablo desde Colombia el eje cafetero en Pereira soy sandra mi esposo es el que está con el diagnóstico le agradezco mucho
DrAguinaga :

- atún

DrAguinaga :

- anchoa

DrAguinaga :

- arenque

DrAguinaga :

- salmón

DrAguinaga :

- anguila

DrAguinaga :

- pez espada

DrAguinaga :

- lamprea

DrAguinaga :

entendido, no se preocupe en exceso por las restricciones dietéticas, no hay que ser tampoco contraproducentes y lo más importante para perder peso y mejorar el estado del hígado graso es el ejercicio

DrAguinaga :

si mal no me equivoco existe un producto comercializado alli también, orlistat 60 mg que inhibe la absorción de la grasa que se ingiere, quizá podría ayudarle

Customer: el estrés hace parte del metabolismo que genere esta condición!?
DrAguinaga :

no, en principio no

DrAguinaga :

solo si el stress le provocara comer en exceso y por lo tanto obesidad tendría alguna relación

DrAguinaga :

¿alguna duda más?

DrAguinaga :

(ya me disculpará, en España son las cinco de la madrugada y ha sido una guardia agotadora)

Customer: no se preocupe ha sido más que atentó descansa y buen fin de semana
DrAguinaga :

igualmente, no olvide valorar la respuesta, sino no se nos computa a los expertos

DrAguinaga :

verá como su marido en unos meses, con la perdida de peso, va mejorando poco a poco

Customer: Mil gracias
DrAguinaga :

( hay que hacer click sobre los rostros sonrientes)

DrAguinaga :

a usted, cuídense

DrAguinaga, Médico
Categoría: Nutrición
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Experiencia: Especialista en Medicina Interna
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Experto:  DrAguinaga escribió hace 3 año.
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  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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