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fernando cruzado
fernando cruzado, medicina familiar
Categoría: Oftalmología
Clientes satisfechos: 1569
Experiencia:  mir medicina familiar y comunitaria. 16 años experiencia en atención primaria
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fernando cruzado está en línea ahora

Buenos d as, quisiera saber, existe un paciente diagnosticado

Pregunta del cliente

Buenos días, quisiera saber, existe un paciente diagnosticado con VIH y debido a esta enfermedad adquirio dos enfermendades oportunistas, Tuberculosis Meninguea y Meninguitis, debido a esto en un momento fue perdiendo parcialmente la vista, creimos en un principio que fue debido al Etambutol, medicamento para la tuberculosis que produce efecto secundario de ceguera temporal o permanente, sin embargo el día de hoy se llevo a consulta oftalmologica ya que debido a un ultrasonido realizado hace 1 mes la doctora nos indico que habia posibilidades de operación ya que el diagnostico era (desprendimiento de retina en ojo derecho severa y desprendimiento de retina parcial con cuajulo de sangre en ojo izquierdo) en tonces solicito aprobacion a la sección de Infectoligia debido a su condicion de la enfermedad, para lo cual se realizaron una serie de pruebas y se dio la aprobacion, sin embargo hoy cual fue la sorpresa que nos dijeron que las retinas estan muy dañadas, y que someterlo a una operacion era doloroso y ademas que no habia reversion del daño.
Mi consulta es, existe alguna posibilidad de que se pueda operar para que esta persona recuper sino en un 100% la vista, por lo menos un poco para poderse defender sin depender de nadie, aunque haya que llevarlo al exterior a realizarse cualquier tipo de operacion.

Gracias
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Oftalmología
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
siendo realistas, si la retina está muy dañada es prácticamente imposible que recupere visión. no conozco exactamente el caso, pero dados los antecedentes lo primero a descartar es que esa lesión sea una coriorretinitis por alguna otra infección oportunista, como citomegalovirus, toxoplasma, cándida, etc., en cuyo caso podría mejorar con el tratamiento específico correspondiente
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
veo que está tomando ganciclovir, que es un antiviral, con lo que deduzco que su diagnóstico es retinitis por citomegalovirus. esta entidad, sin tratamiento, frecuentemente evoluciona a desprendimiento de retina y gran pérdida visual. si el tratamiento oral no es efectivo se puede plantear tratamiento intravenoso o incluso inyecciones intraoculares, coméntelo con su oftalmólogo
Cliente: escribió hace 5 año.
<p>Bueno como usted indica en esta tomando el vanganciclobit, ya que el infectologo considera que debido a que el examen de citomegalovirus esta alterado, este medicamento devera de tomarlo hasta que estos examenes esten obtimos, y que el medicamento podria ayudar eventualmente a la recuperacion parcial de la vista ya que por los resultados de examenes realizados no se ha encontrado ninguna otra enfermedad oportunista. De hecho este medicamento lo toma dos veces al dia en la mañana - en la noche.</p><p>Sin embargo vuelvo a consultar, habra algun tipo de operacion o trasplante que se pueda realizar para que el recupere la vision en algun porcentaje. </p><p>Me indica que en Cuba a nivel oftalmologico son muy buenos.</p><p>o del todo ya no se puede realizar nada.</p><p> </p><p> </p>
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
la retina no se puede trasplantar. como su lesión se debe al citomegalovirus, el tratamiento se basa en actuar contra éste. como le dije, es más efectivo el tratamiento intravenoso o intraocular que el oral. creo que no es cuestión de operación, y, por otro lado, no conozco oftalmólogos en América
Cliente: escribió hace 5 año.

Ok entonces por lo que deduzco, podria entender que debemos espera a que el tratamiento surga el efecto deseado, o sea que los exmanes de citomegalovirus reflejen los resultados obtimos y necesarios, y que este medicamento actue en la recuperacion de vista, sin enbargo consulto, que pasa si el medicamento hace efecto, que sucede con el desprendimiento de retina.

Ahora usted me habla de un tratamiento intravenoso o intraocular, me podria especificar cual es el tratamiento recomendado para esta situacion.

Cliente: escribió hace 5 año.
Ok entonces por lo que deduzco, podria entender que debemos espera a que el tratamiento surga el efecto deseado, o sea que los exmanes de citomegalovirus reflejen los resultados obtimos y necesarios, y que este medicamento actue en la recuperacion de vista, sin enbargo consulto, que pasa si el medicamento hace efecto, que sucede con el desprendimiento de retina.

Ahora usted me habla de un tratamiento intravenoso o intraocular, me podria especificar cual es el tratamiento recomendado para esta situacion.
Cliente: escribió hace 5 año.

Quisiera saber si me puede dar contestacion a a la pregunta realizada

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
me refiero al mismo fármaco, Ganciclovir (otra opción es Foscarnet), pero administrado por via diferente, intravenosa y/o intraocular. el desprendimiento de retina se podría tratar con fotocoagulación por láser, sobre todo para evitar su progresión
Cliente: escribió hace 5 año.
Ok doctor una ultima consulta, si por cosas hubiera desprendimiento total de la retina existe alguna forma de reparar el daño.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
creo que no
Cliente: escribió hace 5 año.
NI CON UN TRANSPLANTE DE RETINA
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
la retina no se puede trasplantar como la córnea
Cliente: escribió hace 5 año.

Este medicamento el Foscarnet es efectivo en estas situaciones

Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
es igual de efectivo que el Ganciclovir, y se administra por vía intravenosa. en resumen, hay 3 opciones de tratamiento: Foscarnet intravenoso, Ganciclovir intravenoso y Ganciclovir intraocular (ganciclovir oral no es una opción adecuada para retinitis por citomegalovirus)
Cliente: escribió hace 5 año.
Gracias por su ayuda
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
de nada

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