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Categoría: Oncología
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Cancer de mama con metstasis osea pulmonar y en columna vertebral,

Pregunta del cliente

Cancer de mama con metstasis osea pulmonar y en columna vertebral, con embolias pulmonares recurrentes y disnea con esfuerzo, que esperanza tiene
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Oncología
Experto:  drjnavas escribió hace 4 año.
Soy el Dr. Navas Benavides.

Las esperanzas de vida son muy pocas. Dependiendo del compromiso pulmonar, será necesaria la ventilación mecánica o el oxígeno suplementario, así como de analgésicos como morfina, si es que al momento no lo está usando.

Estos momentos serán los más duros, pues el sufrimiento que observa irá aumentando. Por lo que la familia debe prepararse para ello.

Si aún tiene alguna duda o pregunta, escríbala a continuación antes de valorar la calidad de esta respuesta, y le contestaré a la brevedad posible. Recuerde que puede hacer las preguntas que necesite sin ningún costo adicional.
Cliente: escribió hace 4 año.
Pero necesito saber si la disnea es por la afectacion pulmonar o porque hay afectacion tambien cardiologica. Y que pasa con el higado
Experto:  drjnavas escribió hace 4 año.
Gracias por continuar la conversación, y respondo a continuación.

La disnea, o dificultad para respirar, es por las metastasis, que convierten al tejido pulmonar funcional en tejido muerto, que no oxigena. A medida este compromiso aumenta, el cansancia y la respiración forzada va en aumento.

Ahora, estos pulmones que funcionan al mínimo, afectan la circulación pulmonar, disminuyéndola, y provocando lo que se llama una hipertensión pulmonar, es decir, que el corazón bombea con gran presión a los pulmones para que pueda llegar sangre para oxigenarla. Es por eso que el corazón es afectado, y el cansancio progresivo.

Con el hígado ocurre un efecto en dominó. La sangre venosa que ya viene sin oxígeno se dirige a al corazón a través del hígado. Como el retorno está limitado por la disminución de sangre que llega a los pulmones, el hígado se congestiona, y puede provocar su aumento de tamaño, destrucción de células, y llevar a una cirrosis.

Esto es lo que aparentemente está pasando, y agravará a medida pasen los días.

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Cliente: escribió hace 4 año.
Y xeloda no ayudara a revertir el proceso? Tambien sufre calambres en las piernas, es tambien por la metsastasis?y que significa poco tiempo de vida.
Experto:  drjnavas escribió hace 4 año.

La terapia con XELODA® está indicada en el tratamiento de cáncer de mama localmente avanzado o metastásico, resistente a la quimioterapia citotóxica. La terapia previa debería haber incluido una antraciclina.

XELODA® está indicado, además, como monoterapia en el tratamiento de cáncer de mama localmente avanzado o metastásico resistente a una pauta antineoplásica con un taxano y una antraciclina, o cuando no esta indicado proseguir el tratamiento antraciclínico.

Como lee, este es un anticancerígeno, que ataca al cáncer, pero, la mejoría se verá con la disminución de los síntomas. Por lo que hay que esperar sus efectos sobre las células del cáncer.

Los calambres son debidos a efectos de electrolitos y efectos del medeicamento. No es por las metástasis propiamente dicho, pero que si se puede deber a afección de la columna, y de las raices nerviosas. Que si pueden estimular este tipo de calambres.

Con honestidad, lo que significa es que, mientras estos síntomas avancen, aumenten y afectan más la calidad de vida del paciente, se encamina a una muerte por falla de los órganos vitales, como lo son el pulmón, corazón e hígado.

No se puede estimar un tiempo, sólo esperar que si esto avanza, y el medicamento no hace el efecto deseado, significaría poco tiempo de vida.

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Cliente: escribió hace 4 año.
Tambien tiene dificultad para tragar, incluso agua. Esto significa q la metstasis llego al cerebro? Estamos esperando resultado de biopsia, por eso aun no se combina xeloda con otraa droga
Experto:  drjnavas escribió hace 4 año.

No necesariamente. Cuando hay metástasis cerebrales inician cambios de conducta y mentales. Esta dificultad para tragar puede ser por las mismas metástasis pulmonares, que afectan nervios en esófago, y por continuidad al esófago, que es el que dificulta el tragar.

Una vez tengan la respuesta de biopsia, el tratamiento se orientará mejor, según los protocolos que maneje el oncólogo.

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Cliente: escribió hace 4 año.
Tienemultiples nodulos en la parenquima pulmonar, multiples nodulos en el higado, y en la columna, calambres, disnea, dificultad para tragar ( le hicieron un estudio y el esofago esta bien ) embolias recurrentes, tuvo episodios de severos broncoespasmos, aun esta medicada con corticoides, quiero saber con honestidad si aun con un trtamiento acorde hay esperanza, o estamos ante una situacion de gravedad que no se puede revertir.
Experto:  drjnavas escribió hace 4 año.

Con honestidad, las esperanzas son pobres. La condición actual que describe se considera irreversible y avanzada. Si con los medicamentos llegara a haber una mejoría, una disminución de los nódulos, pueda que haya mejores espectativas, pero si no, la situación es de avance y poco a poco los órganos fallarán.

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Cliente: escribió hace 4 año.
Y por que aca los medicos dicen que se puede vivir con metastasis muchos años? Es para dar esperanzas y no deprimirnos, o mienten para evitarnos dolor, o se estila no decir la verdad por piedad, o realmente existe gente que vive muchos años grava
Experto:  drjnavas escribió hace 4 año.

Así es, se puede vivir con metástasis muchos años, siempre y cuando los medicamentos contengan las metástasis y estas no estén afectando las funciones vitales.

Lo que les dicen es verdad. Ellos confían en sus tratamientos, y en base a ellos les refieren esta situación. Pero no es en todos los pacientes. Si usted considera una verdad a medias una mentira, entonces no les han dicho todos los datos.

No se estila nada de eso. Se debe ser lo más franco posible con la familia, pues la familia verá la evolución del cáncer, y los efectos de los tratamientos. No se pueden ocultar los hechos vistos y descritos. La situación al momento es grave, y el compromiso pulmonar, cardíaco y hepático son reales ahora. Siempre se debe esperar lo mejor, pero todo dependerá del efecto de los medicamentos, no de lo que los médicos digan.

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Cliente: escribió hace 4 año.
Segun ud , entonces como estan afectados organos vitales, no es verdad q vaya a vivir muchos años. Es asi¿ O sea, al estar tan avanzado ya estamos en una fase terminal?
Experto:  drjnavas escribió hace 4 año.

Si, es así. No deseo ser duro, pero lo que describe no es de un paciente que vaya mejorarndo con la quimioterapia. Aún la fase terminal es cuando el paciente está sin tratamiento, y se ha dictaminado que no tiene protocolo terapéutico ni quirúrgico, y sólo se espera la muerte, y ya está desauciado.

Al momento, describe una fase de extensión del cáncer, y compromiso sistémico, que es previo a la fase terminal, pero que está en tratamiento y en espera de nueva comnbinación de anticancerígenos. Por lo que se debe esperar el efecto de las terapias agregar.

La fase, según las tablas de extensión es la última, la afección de organos a distancia con un cáncer primario en mama. Si luego de idenfiticar el tipo de cáncer por la biopsia, el tratamiento que se inicie no da resultados esperados, entonces será un paciente en fase termanal.

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