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caspeyce
caspeyce, Médico
Categoría: Oncología
Clientes satisfechos: 839
Experiencia:  Médico especialista en oncología con 18 años de experiencia y una larga trayectoria en investigación clínica
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Buenos dias; a mi padre le diagnosticaron un tumor de 11 cm

Pregunta del cliente

Buenos dias;
a mi padre le diagnosticaron un tumor de 11 cm en el riñon y le realizaron una nefrectomia radical, los urologos dijeron que todo habia salido bien por que estaba encapsulado, pero al año mas o menos empezo a sentir dolor en el pecho fuimos a urgencias y despues de hacerles varias pruebas entre ellas
un tac le diagnosticaron metastasis, y mi pregunta es
¿Se puede confundir una metastasis con alguna enfermedad en los pulmones?
¿que tratamiento hay mas efectivo para esto?
Le han estado tratando con pastillas que dice el oncologo que eran las mas flojas que habia, pero han tenido que interrumpir el tratamiento por que le subia la creatinina.
Gracias
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Oncología
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 2 año.
Dr. Maldonado :

Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y estaré encantado de responder su pregunta.

Dr. Maldonado :

Es bastante dificil confunidr una metastasis con otra enfermedad y mas con un TAC

Dr. Maldonado :

generalmente se comparan placas anteriores que seguramente se habria hecho en el estudio preoperatorio

Dr. Maldonado :

y lo mas seguro es que no hubiera nada alli

Dr. Maldonado :

en caso de no ser una metastasis, lo mas probable es que se tratara de otro tumor

Dr. Maldonado :

aunque la confirmacion la daria la biopsia si es posible hacersela claro

Dr. Maldonado :

ok?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 2 año.
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Cliente: escribió hace 2 año.

Hola,

Perdone pero no puedo hacerle ninguna valoracion por que yo queria que me respondiera un oncologo, no por nada, si no por que estan mas familiarizados con este tipo de tratamientos y me gustaria que alguno me dijera que tipo y que nombre de medicinas se le puede dar a una persona como mi padre. Perdone y un saludo

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 2 año.
No hay problema, saludos y suerte
Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.
Buenos días. Soy el Dr. Casimiro especialista en Oncología Médica y voy a intentar responder a su pregunta. Como decía mi colega la imagen que usted me comenta en el TAC es dificil que se trate de otra cosa que metástasis dado el antecedente de tumor aparentemente localizado que tenía en el riñón. Otras causas posibles pueden ser infecciones, otras enfermedades neoplásicas o trastornos autoinmunes, y si hay una duda razonable se puede realizar una biopsia de la más accesible de las masas. Aunque va a ser muy dificil conseguir una supervivencia muy prolongada, en el caso del cáncer de riñón las cosas han cambiado mucho en los últimos tiempos y hay varios tratamiento disponibles para los pacientes en una situación como esta. Naturalmente el caso debe ser evaluado por un oncólogo con las pruebas y el paciente delante pero en principio sunitinib sería uno de los tratamientos a considerar en primera línea. Espero que esta información haya sido de utilidad. Un cordial saludo.
caspeyce, Médico
Categoría: Oncología
Clientes satisfechos: 839
Experiencia: Médico especialista en oncología con 18 años de experiencia y una larga trayectoria en investigación clínica
caspeyce y otros otros especialistas en Oncología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 2 año.

Buenas tardes Dr. Casimiro.

¿Tienen obligación los oncólogos de si se lo pide el enfermo de realizarle una biopsia para asegurarse?

¿No deberían de hacerle una biopsia para saber qué tipo de metástasis es?

Yo no entiendo mucho de eso ¿hay diferentes metástasis? y si es así ¿habrá diferentes tratamientos no?

A mi padre lo han estado tratando con pazopanib una pastilla al día, pero como tiene un poco de insuficiencia renal le subía la creatinina y tuvieron que dejarle sin tratamiento, como ahora hemos tenido que ir a urgencias por que tenia mas dolores han dicho los oncólogos que le ha crecido la metástasis y han estado buscando un tratamiento que no se elimine por los riñones y lo han encontrado, el miércoles empieza con él.

Me han dicho que sunitinib es más fuerte qué el pazopanib y lo iba a admitir peor ¿que opina usted?

¿Sabe usted algo del Dicloroacetato?

¿Se puede conseguir en algún sitio?

Gracias

Cliente: escribió hace 2 año.

Buenas tardes Dr. Casimiro.

¿Tienen obligación los oncólogos de si se lo pide el enfermo de realizarle una biopsia para asegurarse?

¿No deberían de hacerle una biopsia para saber qué tipo de metástasis es?

Yo no entiendo mucho de eso ¿hay diferentes metástasis? y si es así ¿habrá diferentes tratamientos no?

A mi padre lo han estado tratando con pazopanib una pastilla al día, pero como tiene un poco de insuficiencia renal le subía la creatinina y tuvieron que dejarle sin tratamiento, como ahora hemos tenido que ir a urgencias por que tenia mas dolores han dicho los oncólogos que le ha crecido la metástasis y han estado buscando un tratamiento que no se elimine por los riñones y lo han encontrado, el miércoles empieza con él.

Me han dicho que sunitinib es más fuerte qué el pazopanib y lo iba a admitir peor ¿que opina usted?

¿Sabe usted algo del Dicloroacetato?

¿Se puede conseguir en algún sitio?

Gracias

Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.

Buenos días. El caso que usted me comenta me ofrece pocas dudas ya que hay una relación temporal muy clara (y además encaja perfectamente con la historia natural del cáncer de riñón) entre el tumor que le extirparon un año antes y la aparición de metástasis. En principio no me parece justificado hacer una biopsia.

Con respecto a la primera pregunta, no, no hay obligación de hacer una biopsia aunque el paciente lo pida, si el médico no lo considera adecuado. Una biopsia es un procedimiento que tiene sus riesgos que en este caso sería sobre todo (pero no exclusivamente) hemorragia y neumotórax. Por lo tanto no tiene sentido correr esto riesgo si la información que se va a conseguir no compensa el riesgo.

Sí que hay diferentes tipos de metástasis pero lo que importa realmente es el tumor que las ha producido (lo llamamos el tumor primario) y el lugar donde asientan. Esto es realmente lo que dirige el tratamiento. En principio unas metástasis pulmonares no necesitan de un tratamiento concreto y además sirven de guía para comprobar la efectividad del tratamiento global. Un caso muy diferente sería una metástasis en la columna que requeriría un tratamiento específico para evitar por ejemplo una paraplejia, pero tampoco requeriría una biopsia si ya se sabe de que tumor se trata.

Pazopanib es una alternativa muy razonable al sunitinib y afortunadamente en estos momentos disponemos de muchas alternativas terapéuticas que han aparecido en los últimos años. No puedo opinar sobre la idoneidad de uno u otro porque para ello hay que ver al paciente directamente y evaluarle en su conjunto.

Con respecto al dicloroacetato, es un producto muy antiguo que se ha visto que tiene efecto en la acidosis láctica y que en los últimos 10 años se está estudiando en diferentes indicaciones en oncología sobre todo en el cáncer colorrectal. No hay datos claros sobre eficacia pues todo es muy preliminar pero sí que se sabe que tiene cierto grado de neurotoxicidad, hepatotoxicidad y capacidad para desarrollar tumores por sí mismo, por lo que no se recomienda emplearlo fuera de un ensayo clínico. Hay un grupo de la Universidad de Alberta en Canadá que lo está estudiando pero en cualquier caso necesita un seguimiento médico estricto. A mi particularmente no me ofrece ninguna confianza.

Espero que esta información le sea de utilidad. Un cordial saludo.

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