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caspeyce
caspeyce, Médico
Categoría: Oncología
Clientes satisfechos: 1221
Experiencia:  Médico especialista en oncología con 25 años de experiencia y una larga trayectoria en investigación clínica
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caspeyce está en línea ahora

Buenas noches. Acabo de recibir el diagnostico de la biopsia

Pregunta del cliente:

Buenas noches. Acabo de recibir el diagnostico de la biopsia la cita con el oncologo me la dieron hasta dentro de 20 dias asi que quisiera saber algo antes . Es la siguiente: macroscopica: se recibe 7 fragmentos filiformes de tejido color blanco- amarillo que miden entre 0,7 y 2 centímetros de longitud.
Microscopica
receptores de estrógenos positivos en el 95 por ciento de las células neoplásicas intensidad 2-1.receptores de progesterona positivo en el 20 por ciento de las células neoplásicas intensidad 3. Her-2: 2+ (equivoco) se recomienda estudio de fish.
índice de proliferación 15 porciento.
diagnóstico
carcinoma invasor de tipo apocrino .
grado nuclear 2
invasión linfovascular: ausente
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Oncología
Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.
Hola soy el Dr. Casimiro especialista en Oncología y voy a intentar dar una respuesta a su pregunta. Entiendo que se trata de un tumor de mama. Falta por saber el tamaño del tumor, si tiene afectación de la axila o de otra localización. La información que aporta es positiva se trata de un tumor que en principio es sensible a hormonas y que se puede tratar con fármacos dirigidos al HER2 como trastuzumab, esto facilita las cosas y permite evitar (al menos inicialmente) el uso de quimioterapia. Espero que estos comentarios le hayan sido útiles. Un cordial saludo.
Cliente: escribió hace 2 año.

Disculpe pero me parece que la respuesta esta un poco corta, le suplico que me explique un poco mas. entienda mi grado de procupación por favor. el tamaño es de 2 cms. dice que no hay invasión linfo vascular, eso que significa. que significa her 2+? que es el estudio de fish? que es apocrino? cual cree usted, en principio que debe ser el tratamiento a seguir? le agradezco su tiempo Dr.

Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.

No se preocupe, le ruego que me pregunte todo lo que considere conveniente.

El carcinoma apocrino es un subtipo de carcinoma ductal muy poco frecuente (menos del 1% de los carcinomas ductales) que representa aproximadamente el 0,06% de todos los tumores infiltrantes; se caracteriza por la proliferación de células neoplásicas, la mayoría con características apocrinas (células con amplios citoplasmas eosinofílicos y granulares acompañados de núcleos vesiculosos y nucleolos prominentes). Este hecho no parece ser un factor determinante en el pronóstico o en el tratamiento (aunque hay quien dice que tiene mejor pronóstico).

El tamaño del tumor de 2 cm corresponde a un estadio T1 lo que significa que es relativamente pequeño; y no haber invasión linfo vascular supone mejor pronostico que si la tuviera.

HER-2 es un marcador muy importante pues si fuera positivo se podrían usar farmacos como el trastuzumab como le indicaba arriba. Con una evaluación con inmunohistoquímica se considera negativo si es 0 ó 1+, dudoso si 2+ y positivo si 3+. En su caso es por lo tanto dudoso y proponen el uso de FISH (Hibridación por Fluorescencia in Situ) que permite identificar si hay o no amplificación del gen HER-2 y por tanto clarificaría este asunto de forma definitiva.

Con todos estos datos en la mano puedo decirle que su caso es en principio de buen pronóstico. El tratamiento que normalmente se daría en su caso es hormonal probablemente de un tipo que llamamos inhibidores de la aromatasa.

Espero haber aclarado sus dudas, pero si tiene más, estare naturalmente encantado de resolvérselas. Le ruego que evalúe mi respuesta con las caritas sonrientes. Un cordial saludo.

caspeyce y otros otros especialistas en Oncología están preparados para ayudarle