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caspeyce
caspeyce, Médico
Categoría: Oncología
Clientes satisfechos: 800
Experiencia:  Médico especialista en oncología con 18 años de experiencia y una larga trayectoria en investigación clínica
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Cual sería el paso a seguir para una paciente en la siguiente

Pregunta del cliente

Cual sería el paso a seguir para una paciente en la siguiente situación (edad 32).
Descripción de paciente: Edad 32 años, nunca ha estado en embarazo o intentado quedar en embarazo. Paciente es casada.
Descripcion de situacion:
En febrero del 2015 paciente, en ese entonces 31 años de edad, visitó al ginecólogo para una citologia, los resultados de la citologia indicaron que la cervix tenía presencia de células altamente precancerigenas. El ginecólogo/a procede a ejecutar una colposcopia en paciente, los resultados confirman los resultados de la citologia.
Después de la colposcopia, la paciente es sometida a procedimiento quirúrgico: Cauterizacion de zona afectada ( LEE Procedure) en marzo 12 del 2015. El reporte de patología de este procedimiento muestra la presencia de dos tumores de tamaño microscópico en la cervix, uno de ellos muy cerca a la margen de la cervix.
Paciente es referida a un genicologo/oncologo quien determina que la paciente tiene cancer stado IA1. Debido a que la paciente desea conservar su fertilidad, ella es sometida a una una cirugía llamada Biopsia Canónica ( Cone Biopsy) en abril 20 del 2015. El reporte patológico de este procedimiento muestra que quedaron células altamente cancerígenas en la cervix. Doctor decide monitorear a la paciente y llamarla a control cada tres meses.
El 5 de agosto del 2015, la paciente va a su primer control después de la biopsia canónica. El doctor ejecuta citologia y curetage endocervical ( endocervical curettage). Los resultados de la citologia son anormales mientras que el resultado de curettage es normal. Genicologo/ oncologo recomienda una colposcopia para paciente. Los resultados de la colposcopia salen normales. Para descartar alguna posibilidad de esparcimiento a otra parte de cuerpo o metástasis, paciente es sometida a una resonancia magnética con y sin contraste, y también a un Pet scan de cabeza hasta las rodillas. Los de los dos resultados de los dos examenes salieron normales.
A raíz de que los resultados de la citologia y colposcopia muestran un discrepancia, ginecólogo/oncologo decide observar a la paciente y llamarla a otro control médico dentro de tres meses. En noviembre 13 del 2013, paciente visita a su genicologo/oncologo para citologia y curetage endocervical. Nuevamente, los resultados de la citologia salieron anormales, y el resultado de curetage cervical sale normal. Paciente es llamada a una tercera colposcopia la cual será realizada en la paciente en los próximos dias.
Ginecólogo/Oncologo recomienda a la paciente ir por una tercera cirugía, una biopsia canónica. Paciente desea ser madre y teme que si se somete a una tercera cirugía, ella tendrá menos posibilidades de quedar embarazada debido a que quedará con una cervix muy debil! Paciente piensa intentar quedar en embarazo ahora que tiene algo de cervix, y después someterse a una
cirugía radical.
Que le recomendaría usted a esta paciente? Cual debería ser su próximo paso?
Muchas gracias!!!
Enviada: hace 11 meses.
Categoría: Oncología
Experto:  caspeyce escribió hace 11 meses.
Estimada paciente este es un caso difícil. Desde un punto de vista oncológico me parece muy adecuada la actitud de su médico, pero también entiendo los deseos de descendencia de la paciente. Me parece posible intentar el embarazo en estos momentos pero sabiendo que hay un riesgo que la paciente debe asumir. Haciendo una vigilancia estrecha se puede minimizar este riesgo pero no hacerlo desaparecer. La última palabra siempre será de la paciente. Mucha suerte y un cordial saludo. Le ruego que evalúe mi respuesta.
Experto:  caspeyce escribió hace 11 meses.
Estimado paciente, le ruego que evalúe mi respuesta.

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