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caspeyce, Médico
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Mi marido tiene un adenicarcinoma gastrico moderadamente diferenciado

Pregunta del cliente:

Mi marido tiene un adenicarcinoma gastrico moderadamente diferenciado y tumores mesentericos. Un medico sugiere cirugia y luego quimioterapia pero otro indico justo lo contrario, es decir primero quimioterapia y luego cirugia si disminuian los tumores mesentericod. Estamos confundidos
Enviada: hace 11 meses.
Categoría: Oncología
Experto:  caspeyce escribió hace 11 meses.
Estimada paciente, este es un dilema que se plantea en muchas ocasiones. Por tumores mesentéricos entiendo que se refiere a adenopatías en el mesenterio es decir ganglios linfáticos infiltrados por tumor que es lo que llamamos enfermedad regional (que no son metástasis a distancia). Ambas aproximaciones (la (1) quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía y la (2) cirugía de entrada seguida de quimioterapia adyuvante) tienen sus ventajas y sus inconvenientes. La opción 1 permite reducir el tamaño del tumor con lo que luego la cirugía es más facil y además nos indica como de sensible es el tumor a la quimioterapia con objeto de plantear un tratamiento con quimioterapia también después de la cirugía. La opción 2 nos permite ver como de extendido está realmente el tumor y además elimina masa tumoral de entrada, esto es interesante porque la quimioterapia funciona tanto mejor cuanto menos masa tumoral hay. En resumen, en general se usa la opción 1 cuando hay mucha masa tumoral y la cirugía no se va a poder hacer o no se va a poder hacer de forma radical y la opción 2 cuando sí que se puede operar radicalemente de entrada. En el caso de su esposo hay que ver en cual de las dos situaciones nos encontramos pero si hay mucho tumor en el mesenterio lo más probable es que estemos más próximos a la situación 1. Por este motivo en general se plantean lo casos en lo que llamamos un Comité de Tumores en el que se evalúan los pacientes desde el punto de vista de varias especialidades: oncología, cirugía, radioterapia, anatomia patológica etc para decidir que es lo óptimo en ese caso concreto. Un cordial saludo y le ruego que evalúe mi respuesta.
Cliente: escribió hace 11 meses.
Estimado Dr.
En el scanner se reporta multiples lesiones masinformes intraabdominales correspondientes a posibles implantes tumorales. Adenopatia mesenterica
En la endoscopia concluye con neoplasia gastrica corporal y antral.
En la biopsia señala Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado infiltrante y gastritis cronica atrofica con metaplasia intestinal e intensa inflamacion.
Con esos antecedentes nos han sugerido esas dos opciones
Muchas gracias por su orientacion
Experto:  caspeyce escribió hace 11 meses.
Tal y como lo describe mi primera opción sería darle quimioterapia antes de la cirugía y luego una consolidación con más quimioterapia después. Sin embargo esto es algo sujeto a discusión y a las características particulares del paciente, además de los deseos de ustedes naturalmente. Un cordial saludo y le ruego que evalúe mi respuesta.
caspeyce, Médico
Categoría: Oncología
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