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caspeyce, Médico
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Hola, mi padre ha tenido una reciente citoscopia en la

Pregunta del cliente

Hola, mi padre ha tenido una reciente citoscopia en la vejiga para extraer un tumor alojado en la pared de la misma. La cirugía fue hace 48 hs y debe permanecer con sonda durante dos semanas ya que la pared quedó muy delgada luegoe del trabajo del cirujano ya que se encontró con un pólipo mucho más profundo del que creía. Mi consulta es la siguiente, desde hace un día comenzó con inflamación y dolor en las articulaciones, quisiera saber si es normal, si tiene relación con la cirugía o si es para preocuparse más de lo normal. Gracias. Mi nombre es Andres
Enviada: hace 4 meses.
Categoría: Oncología
Cliente: escribió hace 4 meses.
También me interesa saber si como dijo el cirujano pueden haberse encontrado con un panorama más complicado del que arrojaban los estudios, ya que la cirugía llevo más tiempo de lo planeado y lo explicado es que el tumor en los estudios no se veía tan profundo como se lo encontraron al momento de la citoscopia.
Experto:  caspeyce escribió hace 4 meses.

Estimado paciente, probablemente el cuadro articular no tenga nada que ver con la cirugía ni con el tumor, no se explica por ningún lado. Es una situación muy frecuente que los cirujanos encuentren una situación distinta en cierta medida de lo que aparece en las pruebas. En las pruebas de imagen se ven las cosas de forma indirecta y la realidad desgraciadamente a veces es algo diferente. UN cordial saludo y le ruego que evalúe mi respuesta.

Cliente: escribió hace 4 meses.
Ellos le realizaron una cistoscopia antes de la cirugía y no había arrojado lo que encontraron luego, usted me dice que es común? Luego de la cirugía el cuadro es que la pared de la vejiga quedó muy delgada luego del procedimiento, está misma ahora cicatriza o se regenera para ser utilizada sin la sonda que tiene al momento? En dos semanas se evaluará si aún quedaron restos del tumor y los posibles procedimientos.
Experto:  caspeyce escribió hace 4 meses.

Sí, es habitual. En la primera cistoscopia vieron el pólipo pero no podían saber como de profunda era la afectación en la pared. No se puede saber seguro como va a quedar la pared, probablemente se hará una cicatriz pero podrá quitarse la sonda. Saludos y le ruego su evaluación...

Experto:  caspeyce escribió hace 4 meses.

Estimado paciente, le ruego que evalúe mi respuesta, es la única forma en la que JA me recompensará por mi trabajo.

caspeyce, Médico
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Cliente: escribió hace 4 meses.
Estimado Dr. Quisiera quitarme algunas dudas respecto al caso de mi padre, en esta larga espera. Sabiendo que la vejiga está conformada por 3 paredes, luego de su cirugía nos informan que la pared de la vejiga ha quedado muy delgada, con esto se refiere a la última pared? O sea a la pared muscular? O hace referencia a la anterior? Puede existir la posibilidad de que hayan extraído todo el tumor presente en la vejiga pero que haya quedado parte del tumor por fuera de esta misma? O en la cirugía se tiene que haber detectado esto? En caso de que las ramificaciones hayas sobrepasado la pared muscular puede que no haya afectado órganos como pulmón riñón o los huesos? O siempre superada la última pared implica que el cáncer ya sea parte de alguno de estos órganos? Gracias
Experto:  caspeyce escribió hace 4 meses.

Más que tres paredes la vejiga está formada poor treas capas. Cuando se extirpa un tumor el cirujano trata de eliminar todo lo posible siempre que no se cree un problema aún mayor (como podría ser hacer un agujero en la vejiga). Por eso siempre se juega con el balance entre eliminar lo más posible y no lesionar un órgano y no es dificil que en algunos casos queden células malignas después de la extirpación. Lo que se hace es enviar la pieza quirúrgica ala laboratorio de anatomía patológica y allí el patólogo comprueba si primero el diagnóstico y luefo si los bordes están libres o no. Que los bordes esté libre de tumor da más seguridad de que la extirpación haya sido completa. Si el tumor se ha extendido fuera de la vejiga puede haberlo hecho regionalmente o a distancia y naturalmente la aproximación terapueutica es diferente. Un cordial saludo.

Cliente: escribió hace 4 meses.
Dr, luego de extraído el tumor en la vejiga, las estadísticas hablan de un gran porcentaje de posibilidades de que aparezca nuevamente otro tumor. Mi pregunta es: en que estadio aparece y puede aparecer en la misma zona que fue secado el anterior?
Experto:  caspeyce escribió hace 4 meses.

Los tumores vesicales son primero superficiales y van progresando. Por eso es necesario hacer revisiones periodicas y extirpar lo que se vea. La mucosa de la vejiga está toda afectada normalmente por el tabaco y pueden salir en cualquier sitio. Saludos.

Cliente: escribió hace 4 meses.
Muchas gracias Dr. Por evacuar todas mis dudas. Le hago la última consulta y le agradezco por sus respuestas. En la intervención quirúrgica cual es la capa de la vejiga que se raspa pero no se puede dañar por completo? O sea cual es la que contiene la orina?
Experto:  caspeyce escribió hace 4 meses.

La orina se contiene por la pared completa. La capa más interna que es la única que normalmente está en contacto con la orina es la mucosa. Los tumores asientan ahí y al extirpar el tumor puede ser necesario afectar las otras capas. Saludos.

Cliente: escribió hace 4 meses.
Mi duda es la siguiente, para conservar el funcionamiento casi normal de la vejiga es posible que hayan raspado las 3 capas dejando delgada la capa muscular? O una vez que las dos capas más externas son raspadas ya la orina no puede ser contenida?
Experto:  caspeyce escribió hace 4 meses.

Si se ha dejado la vejiga es porque se considera que puede contener la orina, si hay una fuga de orina tnemos un problema grave que requeriría cirugía urgente. Saludos.

Cliente: escribió hace 4 meses.
Hoy todavía está con una sonda, que sería retirada en una semana. Lo que puntualmente quisiera saber es cual es la capa que ha quedado muy delgada por el raspage. El único dato que tengo es que supuestamente le retiraran la sonda. Lo que no se es si es posible que hayan raspado al máximo las dos primeras capas y la que quedó de contención es la muscular. Esa es mi duda.
Experto:  caspeyce escribió hace 4 meses.

Lo que se raspa siempre es la mucosa, que se regenera facilmente, en las otras puede quedar una cicatriz pero eso es todo. En general no suele haber problemas al hacer este procedimiento. Saludos.

Cliente: escribió hace 4 meses.
Dr. Como sería el procedimiento de retiro de la sonda? Se realiza sin anestesia? Y cuales pueden ser los síntomas posteriores, dolores, sangrado etc?
Experto:  caspeyce escribió hace 4 meses.

En general no hace falta anestesia. Sí, suele haber dolor y sangrado sobre todo al orinar. Saludos.

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