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Es un lactante de 10 meses sin antecedetentes cl nicos de importancia,

Pregunta del cliente

Es un lactante de 10 meses sin antecedetentes clìnicos de importancia, y que presenta desde hace una semana fiebre alta, sobre 39 g, y que fue atribuìda a herpangina; sinembargo no mejora.
Hoy presenta al exámen fisico polipnea, palidez, se queja y llora constantemente,
a la auscultació: abolición del murmullo vesicular en los 2/3 del pulmón izquierdo, soplo tubárico.
Rx pleuropulmonar consolidación amplia y que borra la silueta cardíaca.
Biometría: 4700 leucocitos- PCR: 360 mg-


^Pregunto: ¿ será probablemente una neumonía bacteeriana?
¿ Iniciaría Ud. antibiótico , Amoxicilina Ac Clavulánico?

Gracias

Fabian Celi
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Pediatría
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Hola,

En base a la analítica la neumonía es de probable origen viral. Para poder confirmarlo lo ideal sería una solicitud de procalcitotina en sangre, valores bajos ante una pcr elevada confirman infección viral.

Le recomiendo ingreso en observación 48 horas para ver la evolución del lactante e hidratación/alimentación además de tratamiento con amoxicilina 250 mg /5ml a dosis de un tercio del peso cada 8 horas.

Espero que mi respuesta le resulte útil, si ha sido así le agradecería que la aceptase y siguiese preguntando sus dudas.

Siga preguntando si tiene más dudas compañero. Un saludo.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

La clínica y la radiografia son muy sospechosas de neumonia y así lo indican los bajos niveles de leucocitos. Debe ser ingresado en un hospital para seguimiento.

El tratamiento con amoxicilina clavulanico seria correcto para una neumonia bacteriana, pero tengo dudas que lo sea.

Saludos

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Es importante que ademas del número de leucos tenga en cuenta si hay neutrofilia (desviación izquierda) o no.

Un saludo.
Experto:  fernando cruzado escribió hace 5 año.
un cuadro clínico como el que refiere en un lactante de 10 meses puede ser grave y a mi juicio precisa ingreso hospitalario, así como tratamiento antibiótico para cubrir la posibilidad de neumonía bacteriana
Experto:  DrEsquivel escribió hace 5 año.
Buenas tardes.

clinica y paraclinicamente estamos ante un cuadro de Neumonia que por las caracteristicas es bacteriana (no descartar los germenes atipicos), la neumonia viral si bien es posible pero debemos sopesar riesgo vs beneficio, ademas de la disponibilidad de poder solicitar examenes paraclinicos mas especializados. por lo tanto claramente a este paciente hay que manejarlo como una Neumonia Bacteriana. le iniciaría amoxicilina + ac clavulanico (dependiendo el resto del examen fisico le cubriria germenes atipicos como antes comente), manejo antipiretico (bajar la fiebre), oxigeno, leche materna, todo en ambiente hospitalario.

sin olvidar la consulta con el neumologo o infectologo pediatrico.

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Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 5 año.
Mejor será que lo ingresen y le hagan los hemocultivos vaya a ser que tenga esa "neumonía bacteriana" con 4700 leucos sin neutrofilia de germenes atípicos raros.

Un saludo.
Experto:  DrEsquivel escribió hace 5 año.
NO mencionaron el conteo de neutrofilos en el texto de consulta y precisamente un hemocultivo es necesario en este paciente, ademas de la bateria de paraclinicos que se solicitan con regularidad.

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