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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Pediatra
Categoría: Pediatría
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
66198204
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

Hola, buenas. Tengo un niño de 6 meses y medio. Hace poco sufrio

Pregunta del cliente

Hola, buenas. Tengo un niño de 6 meses y medio. Hace poco sufrio una otitis, le pusieron antibiotico, Augmentine 100/12.5mg, 2.5ml cada 8 horas, durante 10 dias. Supuestamente con eso se habia curado, pero desde ayer estamos otra vez con otitis en el mismo oido que antes, el derecho. Hoy le han vuelto a poner el mismo antibiotico de la misma manera.

No se si con eso se va a curar del todo, yo creo que no se habia curado y por eso ha vuelto, segun la pediatra es normal pero a mi no me lo parece. ¿No se le pueden hechar algunas gotas en el oido o algo? o por lo menos, ¿no deberia haber cambiado el antibiotico¿

gracias XXXXX XXXXX formas.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Pediatría
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar :

“Hola, gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr.Jose Alcantar y respondere a sus preguntas: en este caso ya habia presentado previamente dicho cuadro? cuanto pesa su bebe? aumentaron la dosis de antibiotico o le mencionaron que fuera la misma? es alergico a algun medicamento? que antecedente presento previo a la otitis (catarro o faringitis) espero su respuesta para brindarle una mejor atencion

Customer:

el bebe pesa 8.700kg, no aumentaron la dosis, es la misma que la vez anterior. de momento que sepamos no es alergico a nada, y antes de la otits estubo con catarro, mocos, tos,y algo de febricula pero no paso de los 37.5º

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta adicional a esto alguna otra persona en casa con algun cuadro previo de faringitis o antecedente de infecciones recurrentes de via respiratoria alta? le aplciaron algun esteroide a su bebe intramuscular?

Customer:

no, no hay ningun antecedente familiar, y no, no le aplicaron ni esteriodes ni nada de nada, al principio dijeron que le de ibuprofeno y luego el antibiotico Augmentine. No me han recetado nada mas.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta permitame un momento para responder su inquietud

Customer:

Vale.

Dr.Jose_Alcantar :

En este caso el medicamento si es el de eleccion debido a que tiene una cobertura para bacterias gram negativas y gram positivas, adicional a esto el acido clavulanico permite lisar bacterias resistentes a penicilina, mientras su estado no empeore es decir no haya fiebre,a lgun exantema o dolor subito en el menor se puede repetir el esquema pues dentro de los antibioticos de eleccion este tiende a ser el mejor si bien es cierto que por protocolo tiende a repetirse, la dosis que le indicaron para su bebe esta un poco baja, normalmente se debe indicar de 45-90 mgxkg de peso divido en 3 tomas a la dosis mas baja deberia ser de 6.7 ml cada 8 hrs para tener algun efecto

Dr.Jose_Alcantar :

es por eso que probablemente no haya habido mejoria

Dr.Jose_Alcantar :

como opcion se puede optar por un jaraba con mas mg y hacer el ajuste para el peso de su bebe

Dr.Jose_Alcantar :

jarabe

Dr.Jose_Alcantar :

45mg x kg / 3x 5 (ml) entre 100 (mg)

Customer:

vale, muchas gracias.

Dr.Jose_Alcantar :

como alternativa se puede emplear un cultivo de liquido otico o en su defecto de faringe se realiza el antibiograma y esto nos dara el patogeno asi como la sensibilidad antibiotica, adicionar gotas oticas no seria muy recomendable pues su efecto cuando tienen esteroide solo enmascara el cuadro en caso de una posible ruptura, adicional la amoxicilina permanece en liquido 8 hrs contra 4 de ampicilina y 2 de peniclina inyectada

Dr.Jose_Alcantar :

si fuera en jarabe de 250 mg le corresponderian 2.7 ml cada 8 hrs pero si hay que dejarlo por 14 dias, si desea hacer el cultivo entonces hay que procurar que pase 72 hrs sin antibiotico, pero dejele el apracetamol a dos gotas x kg de peso serian 18 gotas cada 6 hrs (se redondea a 9 kg)

Dr.Jose_Alcantar :

adicional agregue loratadina jarabe dosis 0.2kg cada 12 hrs es decir 1.8 ml cada 12 hrs para disminuir el moco y la secrecion otica que favorece aumento de preison asi como proliferacion bacteriana

Dr.Jose_Alcantar :

alguna duda en relacion a lo mencionado?

Dr.Jose_Alcantar :

la loratadina tambien debe dejarla por 14 dias

Dr.Jose_Alcantar :

de patente es el sensibit jarabe simple

Customer:

¿entonces si que le puedo dar algo para los mocos¿ porque me dijeron que unicamente le haga lavados nasales con rhinomer.

Dr.Jose_Alcantar :

si se lo puede dar el antihistaminico, primero por que no ha referido problema renal, segundo por que esta demostrado en estudios que el pronostico mejora al disminuir la secrecion manejando con algun anithistaminico, en este caso recomiendo mas la loratadina por que tiene vida media mas larga y no produce somnolencia como la clorfeniramina, puede ser 1 toma uncia cada 24 hrs pero si el moco en efecto es intenso puede dejarla cada 12 hrs a la misma dosis que le mencione pues esta en el margend e seguridad para su edad y peso

Dr.Jose_Alcantar :

lo que si es que debe ajustar la dosis del antibiotico a la mencionada pues si esta baja para su peso

Dr.Jose_Alcantar :

si aun con el ajuste no hay mejoria en 5 dias hay que valorar el cultivo, si termina la medicacion y hay recaida tambien hay que hacer cultivo

Dr.Jose_Alcantar :

si en algun momento el bebe presenta fiebre subita y se lleva la mano al pabellon siendo claro para usted que hay dolor esta indicado acudir a urgencias para realizar una miringotomia de la membrana

Customer:

vale, muchas gracias doctor.

Dr.Jose_Alcantar y otros otros especialistas en Pediatría están preparados para ayudarle
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Gracias espero que pase una excelente dia, sigo a sus ordenes