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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Pediatra
Categoría: Pediatría
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Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

Necesito una segunda opinion. Tengo un bebe que supuestamente

Pregunta del cliente:

Necesito una segunda opinion. Tengo un bebe que supuestamente ingirio un fragmento de plastico duro debun juguete de unis 2 cm de tamaño redondeado por un lado y puntiagudo por otro. Digo supuedtamente porque le vi jugar con el, le note que tenia algo en la boca, la abrio, le vi algo y seblo saque pero al ver el juguete vi que faltaba mas. No se si de antes o lo trago en ese momento, no hizo nada, ningun ademan de molestia, ni tos ni arcada. El caso es que han pasado casi 2 dias, su comportamiento es normal, come bien, sus deposiciones son normales ( ha hecho 2 abundantes y 2 escasas desde entonces). He consultado a su pediatra y me dice que puede tardar hasta 7 dias en eliminarlo y que le vigile hasta entonces y que se le podria hacer rx para verlo. Mi pregunta es, tan problematico puede ser? Tantos dias hay que vigilar? Jn objeto de plastico se ve a traves de rx? Que se hace en estos casos en los que no hay certeza de la ingesta?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Pediatría
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar : “Hola, gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr.Jose Alcantar y respondere a sus preguntas: bueno en este caso la complicacion mas grave es el de una perforacion ya sea por que el objeto sea puntiagudo o se presente un proceso obstructivo a consecuencia de dicho objeto lo que aumenta la presion intrabaominal y favorece la necrosis del intestino si es que el objeto se encuentra alojado en dicha porcion, normalmente las porciones mas afectadas son el estomago y el esofago aunque sus sintomas son evidentes cuando el cuadro presenta una complicacion manifestandose con fiebre, dolor intenso, ausencia de evacuacion, sialorrea (exceso de salivacion), sangrado, dificultad para respirar o tos constante dependiendo claro de la localizacion, en efecto como le menciono el pediatra el promedio de espera es de 1 semana aproximadamente aunque no en todas las ocasiones se identifica el cuerpo extraño en las evacuaciones del infante, el objeto para observarse como es radiolucido puede requerir medio de contraste pero si se puede localizar, realmente menos del 1% de los cuerpos extraños requieren cirugia en el infante mayormente se expulsan por las evacuaciones o se pueden localizar de manera mas inmediata realizando una endoscopia, dicho procedimiento identifica si hay alguna lesion ocasionada por el cuerpo ademas de que permite su extraccion en el mismo tiempo, generalmente se requiere ayuno para el menor para no dificultar la exploracion asi como para evitar la broncoaspiracion por la anestesia. Cuando no hay certeza es decir por la ausencia de sintomas la conducta a seguir es precisamente observar uncaimente el estado del menor (come, evacua, no hay dolor, no hay distension abdominal, no hay snagrado, no hay fiebre) mientras esto sea asi no habria justficacion para otro procedimiento. En resumen la conducta sigue siendo la misma como le indico su medico pero ante cualquier cambio como los ya descritos sera necesaria la revision, toma con medio de contraste o en su defecto endoscopia, si he sido de ayuda le pido valore positivmaente mi respuesta con los iconos de su pantalla si desea saber algo mas sigo a sus ordenes
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
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Cliente: escribió hace 4 año.
Si en el trascurso de estos dos dias todo ha ido bien cabe esperar que haya alguna complicación? Quiero decir que ante la incertidumbre de si lo ha tragado o no puedo estar mas tranquila habiendl pasado ya dos dias sin sintomas habiendose producido ya evacuaciones? Si estuviera el plastico en esofago daria síntomas? 2 cm y siendo el material plástico es un objeto peligroso?
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta en efecto puede estar mas tranquila primero por que por su tamaño es dificil que se presente un cuadro osbtructivo, en un menor el peligro ams inmediato es la obstruccion esofagica o que por la anatomia del menor termine desplazandose a la region pulmonar cuando de inicio se traga el cuerpo, cosa que no ha sucedido en ninguno de los dos casos pues en pulmon el cuadro da problema respiratorio (insuficiencia o dificultad para respirar, coloracion azulada,) en esofago generalmente es un dolor punzante localizado en el pecho que puede aocmpañarse de dificultad para pasar solidos o liquidos asi como salivacion intensa lo cual tampoco ha referido, el plastico no es peligroso en este caso lo que lo hace peligroso es cuando el objeto es puntiagudo y por la misma motilidad desgarre la mucosa o cuando el objeto tiene un mayor tamaño, los sintomas en caso de complicacion serian graduales presentandose primero dolor o fata de apetito, la ausencia de evacuacion nos hablaria de un ileo (ausencia de peristalsis) por proceso obstructivo (inicialmente se presenta algo conocido como reflejo de lucha que se aprecia como el flujo de agua en una manguera cuando se aprieta) posteriormente esto desaparece y da paso al ileo (ausencai de motiilidad intestinal) el dolor de inicio es localizado y despues se disemina lo que nos confrima una perforacion (peritonitis) para estos momentos puede o no haber fiebre pero se aprecia en el menor estado de alteracion en su hidratacion asi como la sepsis evidente por liberacion de sustancias, como usted ha mencionado el no presenta nada de esto por lo que pese a que si es un cuerpo extraño aun si lo hubiera tragado el riesgo es minimo pues mayormente se eliminan sin problema por las heces, lo unico que si es que hay que procurarle dieta rica en vegetales, pollo, gelatinas, nada de harinas, carne de res o pastas pues esto podria retrasar sus evacuaciones y favorecer una complicacion, despues d elos 7 dias puede reinstaurar dieta normal, si he sido de ayuda le pido no olvide valorar positivamente mi respuesta si desea sber algo mas sigo a sus ordenes
Dr.Jose_Alcantar, Pediatra
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