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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Pediatra
Categoría: Pediatría
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

Buenas tardes. Mi hija tiene 2 años. El domingo y el lunes

Pregunta del cliente:

Buenas tardes. Mi hija tiene 2 años. El domingo y el lunes pasado tuvo fiebre de 38.5. El mismo lunes ademas a la fiebre le acompaño diarrea. El martes ya no tena nada pero por la noche estuvo inquieta y no durmio nada. Anoche miercoles igual. Y hoy jueves no tiene apetito. Tendra algun virus creo yo. Pero queria saber sibson sintomas de algo en concreto. Gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Pediatría
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.

Dr.Jose_Alcantar :

“Hola, gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr.Jose Alcantar y respondere a sus preguntas: en este caso lo usual es que se trate de una toxina producida por bacteria en respuesta a la ingesta de algun alimentado en casa o en la calle que no estuviera bien refrigerado o que ya hubiera presentado caducidad, usualmente se pueden presentar dos tipos de enfermedad una es la variante emetica que produce vomitos solamente por un periodo de 12 a 24 hrs y remite sin medicacion, la segunda es la variante diarreica en donde por lo general el cuadro se acompaña de dolor abdominal, fiebre y diarrea en un periodo de 24 a 48 hrs y donde la remision es espontanea, esto tambien remite sin medicacion pero puede afectar el estado general del apciente por el efecto de metabolismo aumentado en respuesta a la toxina.

Dr.Jose_Alcantar :

ahora si no hubo sangrado ni moco al evacuar podemos descartar algo ams severo pues entonces nos indica que se trata de una infeccion por e. coli enterohemorragica o shigella que son bacterias que si requieren medicacion antibiotica, cuando se trata de un cuadro viral generalmente antecede un cuado inespecifico de catarro o mialgias previas a la diarrea y no es usual que la fiebre llegue a los 38 grados

Dr.Jose_Alcantar :

cuando esto sucede por lo general es mas factible que se trate de una bacteria o una toxina, si ella ya no ha presentado fiebre, no hay dolor abdominal y sus evacuaciones son normales podemos inferir que el cuadro se ha resuelto, si nuevamente se presentara la diarrea seria idnicativo para inciair manejo antibiotico

Dr.Jose_Alcantar :

de momento se sugiere evitar alimentos ricos en lactosa como los quesos, panela, alimentos ricos en carbohidratos como los dulces o las pastas pues estos favorecen la fermentacion y el retraso del vaciamiento lo que es medio de cultivo para proliferacion bacteriana

Dr.Jose_Alcantar :

despues de 72 hrs la dieta puede ser la usual pero si hay que eivtar te, derivados de cafeina (chocolate) por que estos al disminuir el tono del esofago pueden favorecer el vomito o el reflujo, igualmente despues de 72 hrs se pueden reanudar su ingesta

Dr.Jose_Alcantar :

ahora si usted quisiera confirmar o descartar diagnostico lo indicado seria hacer coprocultivo con coproparasitoscopico siempre y caundo no haya agregado ningun antibiotico por que el resultado puede no ser concluyente, generalmente se indica el copro y se decide algun antibiotico al estar el resultado se puede continuar o suspender la medicacion que usalmente es el trimtorpim con sulfametoxazol (si no presenta alergia conocida)

Dr.Jose_Alcantar :

en resumen por lo que ha mencionado y sin otro sintoma el caudro corresponde a una gastroenteritis por toxina bacteriana que como le mencione si la diarrea ya no se presenta no requiere antibiotico

Dr.Jose_Alcantar :

alguna duda en relacion a lo mencionado, algo que no haya quedado claro

Dr.Jose_Alcantar :

espero su respuesta

Dr.Jose_Alcantar :

si tiene algun problema con el chat podemos cambiar al formato tradicional

Customer:

Buenas tardes. En principio ya yo coincidia en muchas de las cosas q usted me explica. De hecho yo habia atribuido la fiebre y la diarrea a q la niña habia tragado agua de la piscina del complejo en el q estabamos de vacaciones desde el sabado. Pero mi preocupacion real comenzo hoy, cuando compruebo q lleva dos noches sin dormir practicamente nada y q hoy no quiere comer y esta como apagada. Eso si cuando llegan la 5 o las 6 de la mañana se duerme como un tronco hhasta las 10 o 11.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta bueno en este caso si en efecto no tiene apetito habria que revisarla, palpar suavemente su abdomen y valorar si no hay ligera resistencia o dolor sobre todo del lado izquierdo que es cuando hay mas relacion con una persistencia del cuadro, si hay molestia es factible que aun presente infeccion, es pequeño el porcentaje de niños que permanecen subclinicos algunos solo aqueja dolor abdominal y otros falta de apetito similar a lo que ocurre con las faringitis en donde el niño solo se queja de dolor de garganta o flujo nasal sin otro sintoma. La persistencia no nos habla de cronicidad aun puesto que requiere dos semanas con dicho cuadro pero tambien entiendo su inquietud ante esta situacion. Sin los sintomas medicamente no esta indicado el antibiotico pero hay dos posibilidades en su caso, una seria iniciar tratamiento empirico con trimetoprim 6-12 mgxkg de peso cada 12 hrs por 5 dias que es el tratamiento usual o en su defecto hacer el coprocultivo con coproparasitoscopico sin antecedente de anemia ni cuadro de dolor abdominal moderado intenso de momento no se justfica la bioemtria hematica que es indicador de un proceso inflamatorio mas severo

Dr.Jose_Alcantar :

en relacion a lo menconado alguna duda o pregunta, espero su respuesta

Customer:

No, no le duele nada. A pesar de tener dos años se expresa muy bien y comprende todo a la perfeccion. La he palpado por todo el estomago y no le duele. Y le pregunto si le duele la garganta o la cabeza y me dice q no tampoco. Solo me dice q no puede dormir. Y pensandolo bien puede ser q tenga un poco de anemia. De ahi su decaimiento. Es q con el calor abrasador q ha hecho este verano en Gran Canaria quizas no ha comido todo lo q debiera puesto q reclamaba liquido todo el tiempo. P

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta en este caso habria que hacer si usted lo desea una biometria entonces con el coprocultivo para descartar algo ams severo, si la diarrea que presento fue en limitada cantidad no hubo vomito seria poco factible que presentara una deshidratacion moderada, generalmente aun con el calor el apciente solo esta avido por liquido pero no presenta sequedad de boca, hundimiento de ojos, signo del pliegue en la piel (saban arrugada) que se presneta en casos mas severos, evidentemente hay una molestia puesto que ha dejado de comer ante esta situacion como le mencione seria factible ya sea empezar el antibiotico o para confirmar el cuadro hacer los dos estudios ya mencionados, sin una confirmacion de anemia no habria beneficio real en indicarle sulfato ferroso

Dr.Jose_Alcantar :

alguna duda en relacion a lo mencionado, espero su respuesta

Customer:

Sinceramente no soy muy propensa yo a darle medicacion a los niños.De. hecho suelo medicarme con remedios naturales. Agradecerle su atencion. Y decirle q ya me quedo mas tranquila y pedire hora con su pediatra tambien. Muchas gracias.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX servirle, si come le mencione habria que esperar, vigilar su evolucion y solo en caso de presentarse algun otro sintoma acudir de urgencia a revision medica, si no hay otro sintoma pero persiste la falta de apetito o la falta de sueño cita con el pediatra para hacer algunos estudios y confirmar el diagnostico pues sin confirmacion no es lo adecuado medicar al paciente, alguna otra duda que tenga y que pueda resolverle, espero su respuesta

Customer:

Nada mas. Q pase buen dia.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX servirle, si fui de ayuda por favor no olvide valorar positivamente mi respuesta con los iconos de su pantalla, le deseo que pase un excelente dia, seguimos a sus ordenes

Dr.Jose_Alcantar, Pediatra
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