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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Pediatría
Clientes satisfechos: 8246
Experiencia:  Médico de familia con experiancia en pediatría
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que hacer para un niño de 5 años deje de hacer pipi en las

Pregunta del cliente

que hacer para un niño de 5 años deje de hacer pipi en las noches?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Pediatría
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y estaré encantado de responder su pregunta.

Bien, la enuresis nocturna se trta de la siguiente manera:

-Terapia no farmacológica. Es la primera línea de actuación. La edad adecuada para alcanzar la continencia urinaria nocturna se considera los cinco años, por lo que es a partir de esta edad cuando debemos iniciar nuestra actuación.

Tratamiento conductual:
Es importante establecer el objetivo para los padres y el niño, consistente en levantarse por la noche e ir al cuarto de baño.
Preservar la autoestima: no castigar ni reñir.
Ayudar al niño a que asuma responsabilidades.
Evitar el exceso de líquidos durante las dos horas antes de acostarse.
Vaciar la vejiga al acostarse.
Suprimir el uso de pañales.
Fomentar la higiene, cambiar la ropa mojada, etc.
Darle a los padres información escrita.
Proporcionar un diario o calendario en el que el niño debe anotar las noches secas y el volumen de líquido ingerido.
Facilitar el seguimiento del niño en la consulta durante todo el período de tratamiento.

Si estas normas fallan como parece que es su caso se recurre a la terapia farmacológica.

Desmopresina. Está indicado en niños mayores de cinco años. Se absorbe rápidamente por vía oral, alcanzando sus máximas concentraciones plasmáticas en menos de 2 horas. La administración de comprimidos presenta baja disponibilidad, aunque se ha mejorado con la formulación de administración sublingual flas, permitiendo tratar al paciente con dosis menores.

La dosificación oral oscila entre los 0,2-0,4 mg en comprimido y los 120-240 µgrs en Flas, en dosis única al acostarse. La desmopresina intranasal atraviesa la barrera hematoencefálica y ha mostrado tener efectos a nivel central. Se administran dosis entre 20-40 mg al acostarse.

La respuesta se obtiene en la primera semana tras iniciar el tratamiento. El período de tratamiento está establecido en 6 meses, recomendándose una pauta de retirada progresiva.

Los efectos adversos se pueden presentar en el 7% casos (irritación nasal y epistaxis, dolor abdominal, nauseas, cefaleas, hiponatremia y convulsiones)

Oxibutinina. Fármaco anticolinérgico y relajante muscular, actúa disminuyendo la hiperactividad del músculo detrusor y aumentando la capacidad vesical. Sólo está indicado cuando el número de micciones o escapes nocturnos está aumentado, si sospechamos que estamos ante un caso de enuresis nocturna polisintomática y en el caso de síntomas diurnos asociados.

La dosis es de 0,3-0,4 mgr/kg/día (10-20 mg/día) y se puede administrar cada doce horas o una vez al día. La duración del tratamiento es de 3-6 meses.

Saludos
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Hola, he comprobado que aún no ha valorado mi respuesta en relación a su problema/consulta. Me gustaría terminar de ayudarle con su problema y que la información que le he proporcionado sea de su agrado. Recuerde que puede realizar preguntas aclaratorias de forma gratuita, yo mismo le responderé.

Muchas Gracias

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