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Ldo Alejandro
Ldo Alejandro, Licenciatura
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Experiencia:  Diagnóstico y tratamiento de enfermedades caninas.
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Hola, tengo una perra de 7 años, con 7kg de peso mestiza, tras

Pregunta del cliente

Hola, tengo una perra de 7 años, con 7kg de peso mestiza, tras visitar el hospital veterinario por un bulto en el cuello, le hicieron extracción de sangre y nos dijeron que era una infección que era practicamente pus. La medicaron con unas pastillas, a la semana siguiente tras finalizar el tratamiento, empezó a vomitar, de los 7kg ha bajado a 5kg, la hemos llevado 2 veces mas al mismo sitio, le hicieron una placa de estomago y una analitica y decian que tenia el estomago un poco imflamado, la han tratado con antibiotico y suero mediante una via, en ayunas, la perra volvio a casa pero sigue igual, vomita todo lo que come (arroz cocido) incluso vomita cuando no tiene comida dentro, vomita espuma de color amarillo. Ya llevamos mucho dinero gastado y es una perra mestiza, la tenemos mucho cariño pero no podemos gastarnos mas, y los tratamientos del hospital veterinario no le han hecho nada. que podemos hacer?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Perros
Experto:  Javier escribió hace 5 año.
¡¡Bienvenido a Justanswer!!

Hola, buenos días.

Estoy trabajando en tu respuesta, no te retires y en breve la tendrás contestada.

Saludos,
Javier
Experto:  Javier escribió hace 5 año.
Hola de nuevo.

Si la analitica normal de sangre no indica ninguna alteración, sobre todo de riñón que da los sintomas que has comentado, todo parece apuntar hacia un problema de pancreas.

La PANCREATITIS, es una enfermedad inflamatoria normalmente de origen no infeccioso, que provoca vomitos continuos con o sin ingestión de solidos y liquidos.

Normalmente, la evolución siempre es favorable, siempre y cuando no haya una enfermedad tumoral detras del proceso y el animal se hospitalice.

El tratamiento consiste en antiinflamatorios, como la DEXAMETASONA inyectable para bajar la inflamación pancreatica; protectores estomacales inyectados, como RANITIDINA y medicación para controlar los vómtios inyectables, como puede ser el CERENIA o el PRIMPERAN.

Como te comentaba, se puede salvar perfectamente. Lo más importante es que necesita estar en ayunas completo de solido y líquidos, ya que la ingestión de comida o agua, provoca los vómitos debido a la irritación pancreatica.
Para ello, tiene que estar hospitalizado con suero intravenosos durante 2-3 días, y con la medicación que te he indicado.

Una vez pasado este tiempo, hay que empezar a introducir algo de agua y comida liquida para ver si la tolera. Si no hay vomitos, se mandará la medicación inyectada u oral para casa junto con comida especial para el pancreas, como ROYAL CANIN INTESTINAL.

Si sigues las indicaciones que te he comentado, no habrá problemas.

Puedes hacer analisis sanguineos y de heces para ir valorando la funcionalidad pancreatica.

Espero haberte orientado y ayudado y si fue así, aceptes mi respuesta.

Si tienes alguna duda, pregúntame cuando quieras.

Un saludo y suerte,
Javier
Javier, Licenciatura
Categoría: Perros
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Cliente: escribió hace 5 año.
Me figuro que todo eso de tenerla mediante medicamento intravenoso ha de ser en el hospital veterinario, y hay es donde ha pasado los 2 ultimos tratamientos, llevamos mas de 300€ gastados en 3 asistencias al hospital y si la llevamos volverán hacerle lo mismo, que podemos hacer para que acepten el diagnostico que me ha recomendado?

Tampoco tenemos mucho dinero como para ingresarla 3 dias que serian mas de 300€ y ya serian mas de 600€ gastados en apenas 2 semanas.

Se la puede medicar via oral?
Podemos comprar las medicaciones e inyectarlas intramuscular?

Gracias.
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.

Hola, quiero ayudarte con mi experiencia,hago clínica diaria y mi respuesta es personalizada a tu caso, no dudes en pedir aclaraciones si lo necesitas.

 

Buenas tardes,

 

Cerenia se le puede poner en comprimidos por lo que se le puede dar en casa, igualmente ranitidina y omeprazol se le puede dar en casa tambien.

 

Las dosis son de ranitidina de 150 mg 1/2 comprimido cada 8 a 12 horas durante el tiempo que tarde en mejorar.

 

El omeprazol en capsulas de 10 mg y se le da 1 comprimido cada 24 horas.

 

Cerenia se le puede dar una vez al día, este debes comprarlo en clinica veterinaria o pedirlo a una farmacia que tenga medicamentos de veterinaria.

 

El corticoide yo te recomendaría no usarlo al menos de momento ya que puede dar problemas estomacales.

 

Todas las medicaciones serían orales.

 

Puedes seguir preguntando si tienes mas dudas y puedes aceptar alguna de las respuestas, independientemente de eso puedes seguir preguntandome.

 

Saludos cordiales!!

Alejandro..

Cliente: escribió hace 5 año.
Hola Alenjandro muchas gracias XXXXX XXXXX como realizar el procedimiento.

Sunpongo entonces que estas deacuerdo con el tratamiento que me ofrece el comañero Javier.

He aceptado la respuesta del tratamiento ofrecida por javier, tengo que hacer o aceptar algo mas? es la primera vez que uso esta web y aun no se muy bien como funciona.

Un saludo.
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.

 

Hola de nuevo,

 

Si aceptas otra respuesta te harán de nuevo el cobro por lo que es decisión tuya hacerlo, pero siempre sabiendo, que el pago se repetirá, como es lógico yo prefiero que hagas el pago ya que así recibo remuneración, pero entiendo que no lo hagas.

 

No estoy de acuerdo del todo con el diagnostico pero no quería interferir en la opinión de mi compañero y por otro lado no es un tratamiento con efectos secundarios por lo que para cualquier proceso digestivo compatible puede ir bien.

 

En todo caso creo que puede ser una de las causas como te ha dicho Javier, existe una prueba sanguinea barata y rapida que confirma este diagnostico que es la LIPASA PANCREATICA, si les queda sangre podrían hacerla y así no tratarias a ciegas.

 

Lo que si me extraña es que tras un tratamiento para un abceso haya surgido una pancreatitis, si ha tomado antiinflamatorios o antibiotico potente so en dosis altas puede ser un problema gastrico como una ulcera o incluso a podido dar la casualidad de que haya comido algo que no debiera y que lo tenga alojado en el estomago, quizás es menos probable pero no es descartable, la úlcera coincide con la inflamación de estomago que te han dicho en el hospital. De ahí que te recomiende la ecografía que poarta mucha información para estas patologías incluida la pancreatitis, ulcera, hepatitis, etc.. .

 

Por eso comparto en parte el diagnostico posible pero no lo tengo claro y pienso que necesita mas pruebas, en todo caso para una pancreatitis necesitaría también antibiotico, te recomendaría cefadroxilo a dosis de 20 mg/kg 1 vez al día.

 

Espero que tengas mucha suerte y que mejore, el tratamiento en todo caso no le hará ningún daño y es valido para la lucera.

 

Saludos cordiales!!

Alejandro.

 

 

Ldo Alejandro, Licenciatura
Categoría: Perros
Clientes satisfechos: 4814
Experiencia: Diagnóstico y tratamiento de enfermedades caninas.
Ldo Alejandro y otros otros especialistas en Perros están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 año.

En principio creo que estáis en lo correcto, yo no soy veterinario algo entiendo sobre medicamentos y tratamientos pero solo para humanos.


Lo que no entiendo como en un hospital veterinario con cierta reputación, realizan un tratamiento antibiótico para el pus del bulto etc.. la perra tras el tratamiento comienza a vomitar (posible ulcera) se lo comento a la clínica donde lo hicieron y me hacen llevarla hasta 2 veces mas, cobrándome todos los gastos de nuevo, consultas, medicamentos, suero, pruebas etc, y la perra sigue igual...

Las pruebas que le hicieron fueron analítica de sangre y placa de estomago, en la placa no aparece nada, solo una simple inflamación de las paredes del estomago, por lo que un cuerpo extraño que se haya podido alojar es descartable.

En la prueba analítica de sangre aparecen síntomas inflamatorios y por ello la trataron con suero y antibiótico intravenoso.

Mi propia opinión sobre esto es que puede haber tenido una inflamación del hígado causando también la pancreatitis ya que la perra vomita incluso sin comer, vómitos espumosos de color amarillo, (pigmentos biliares).

Es recomendable realizar algún tratamiento para el posible daño o inflamación en el hígado?

Su hubiese tenido daños en el hígado lo hubiesen visto en la analítica de sangre y la placa de estomago?

Gracias XXXXX XXXXX 2 he valorado y aceptado las 2 respuestas.

Experto:  Javier escribió hace 5 año.
Hola, buenas tardes.

Perdon por no haber contestado antes pero estaba operando.

La úlcera de estómago, como dice Alejandro, es otra posibilidad.

En la analitica de sangre debería haber un aumento de GPT y GOT indicativo de daño hepatico.
Hay protectores hepaticos para tratar el higado, como el HEPATOSIL o el DENOSIL, pero hay que darlos por boca y no es adecuado en el caso de una PANCREATITIS o una ÚLCERA ESTOMACAL.

Si tienen un ecografista experto, con una ecografía deberían ver tanto la úlcera como la pancreatitis.

También con una endoscopia o una radiogra de contraste se verá la úlcera (debería haber vómitos negros), pero yo te recomiendo la ecografía.
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.

 

Hola de nuevo y gracias XXXXX XXXXX aceptación. Contesto tus preguntas.

 

1º .- Con respecto al objeto, con la placa puede ser descartado parcialmente, según lo radioopaco que sea o su tamaño puede pasar desapercibido, sobre todo si no se hacen dos vistas, en todo caso creo que es lo menos probable.

 

2º .- La valoración que haces de la inflamación hepatica y que haya afectado a pancreas sin duda es posible, solo que sigo sin entender la relación con el abceso del cuello a no ser que como te decía la medicación afectara al hígado.

 

3º .- Los signos inflamatorios pueden ser compatibles también con la úlcera o gastritis, solo que la gastritis debiera haber recuperado a no ser que haya alguna lesión mas seria no descubierta. Con placa es difícil ver ulceras si no se hace con contraste.

 

4º .- Para tratar el hígado igualmente usamos antibioticos, sueroterapia intravenosa, es discutido la administración de corticos mas aún si hay dudas de que haya daño en la mucosa del estómago. Dependiendo de si es daño del parenquima o está alterada la fosfatasa alcalina puede ir bien duphalac, pero solo si las enzimas están alteradas, si las enzimas hepaticas en analitica son correctas yo no creo que el problema esté en higado. Se deben dar alimentos especificos como el Hepatic de Royal Canin y hay medicaciones como Zentonil para ayudar a detoxicar y sobre todo REPOSO, mucho reposo.

 

5º .- El daño hepatico en placa se puede valorar si hay aumento de la silueta hepatica, pero puede haber daño sin aumento de esa silueta, si eso sucediera se vería en las enzimas hepaticas en las analiticas, por tanto por un lado o por el otro se hubiera detectado. Sin embargo el pancreas es mas traicionero y dificil de diagnosticar al igual que la ulcera.

 

Gracias XXXXX XXXXX por tu amabilidad.

Alejandro.

Cliente: escribió hace 5 año.
He hablado por telefono con la clinica donde han tratado a la perra, me dicen que si la perra tuviese pancreatitis tendria mucho dolor, poco apetito y estaria muy desganada, y que podria estar casi muriendose en pocos días, la perra apetito tiene, ya no come como antes, pero lo intenta, y esta alegre como de costumbre, lleva con el trastorno gastrico ceerca de un mes y ha perdido 2kg (de 7kg a 5kg) en la clinica dicen que sigue siendo un proceso gastrico y que hay que tratar ese trastorno de reflujos gastricos con protectores del tipo ARDORAL Y URBAL.

Podemos estar ante un trastorno de reflujos gastricos, la trato para la gastritis o la trato para pancreatitis?

Ahora no se que hacer...
Experto:  Javier escribió hace 5 año.
Hola de nuevo.

Es cierto que la pancreatitis provoca dolor, tienen el abdomen duro y al palparle le molesta.
Un animal puede tener habre con la pancreatitis y que quiera comer, pero al ingerir alimentos lo elimine vomitando.

Yo no creo que un reflujo gastrico o una gastritis dure tanto tiempo sin mejorar, a no se que haya algo que se les esté pasando, como puede ser la PANCREATITIS, la úlcera (aunque ya como te comenté hay sangre fresca o negra por la úlcera), una HERNIA DIAFRAGMATICA (que pueda provocar vómitos y reflujos) o una obstrucción parcia estomacal.

Sea como sea, algo se les está pasando.
Yo si estuviera en su lugar, haría una radiografía de contraste (vas a descartar úlceras estomacales, cuerpo extraño en estomago e intestino y hernia diafragmatica) y una prueba sanguinea/heces especifica para pancreas o una ecografía por un experto.

Con estas pruebas, se tiene que llegar a un diagnostico y solución.

El que le des protectores estomacales y antiulcerosos no le va a hacer mal, pero yo no creo que le vaya a curar.
Hay que buscar la solución con las pruebas, para que así le puedas poner un tratamiento u otro.

A mi lo único que me cuadra con el abceso, fuera que hubiera tragado algo, que le hiciera una herida en el cuello y provocara el abceso y que tenga algo en estomago o intestino, que esté provocando una inflamación localizada, impidiendo que pase el alimento y vomitandolo.

Si ves que no acaban de solucionarte el problema, podrías acudir a otro especialista de tu ciudad.

Yo sigo reafirmandome en una ecografía de contraste y una ecografía deben de darte un diagnostico y tratamiento.
Siempre queda hacer una endoscopia para ver el estómago, pero es una prueba muy cara.

Con cualquier cosa, te atenderé lo antes posible.

Un saludo,
Javier
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.


Hola de nuevo,

Pienso igual que con la pancreatitis tienen mucho dolor y falta de apetito, pero no sabía que estaba animada y contenta, como te decía en todo caso yo me inclino menos por la pancreatitis y sabiendo lo que dices mas. Con respecto a la ulcera mi opinión es que no necesariamente es sangrante y que efectivamente es mucho tiempo para una gastritis.

Lo que si podría ser es que tuviera reflujo por una estenosis pilorica o proceso similar, pero de nuevo me pregunto que por qué está causado, hay algo que no me cuadra y que me siguen faltando datos.

Creo que se hace necesaria la ecografía y de no observarse nada habría que hacer endoscopía, sé que te has gastado mucho pero no veo otro camino. Por cierto existe en perro suna gastritis causada por una bacteria estomacal HELICOBACTER, muy dificil de tratar y que de nuevo se diagnostica tomando muestra de la mucosa estomacal, para eso es necesaria la endoscopía.

En definitiva una gastritis durante tanto tiempo tendría que haber algo que la ha provocado. Pregunta aunque solo sea por curiosidad que opinan de la ecografía yde la endoscopía.

Saludos!!!
Alejandro.
Cliente: escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX dos, he llegado a un acuerdo con la clinica que ha tratado a la perra, voy a seguir el tratamiento de gastritis con los protectores gastricos ARDORAL Y URBAL.

El jueves hemos quedado en hacer una revisión de como va la perra, y si no ha mejorado, les diré que le hagan una ecografia o radigrafia de contraste, les preguntaré el precio de la endoscopia por si fuese viable.

Lo que creo que ha causado el trastorno gastrico es el medicamento del abceso que tenia en el cuello, que si bien el abceso ha desaparecido pero a continuación del tratamiento empezaron los vomitos, puede ser que lo que causara el abceso este ahora alojado en el estomago y no hayan podido verlo en la placa, y en la analitica practicamente es todo normal salvo un ligero aumento de globulos blancos, que puede ser normal tras una medicación bajo mi punto de vista.

No obstante volveré a utilizar vuestro servicio, habeis sido muy amables y muy profesionales.

Muchas gracias XXXXX XXXXX
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.


Me parece correcto que sigas el tratamiento que te han descrito ya que tienen la información mas concreta, solo te pediría si no te importa que nos informes de la evolución o de alguna otra prueba que le hagas.

Yo como tú opino que un medicamento puede haberle hecho daño pero esa gastritis debiera haber desaparecido a no ser que hubiera sido un daño significativo a la mucosa, antibioticos como la doxiciclina o antiinflamatorios como previcox o metacam o prednisona, etc..pueden causar daños mas o menos serios.

Espero que se solucione todo bien.

Saludos XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX confianza.
Alejandro.
Cliente: escribió hace 5 año.
Mantendré este hilo a mano para informaros de la evolución de la perra y de los tratamientos y pruebas que realice, de tal manera que tengais esta información por si puede valeros de ayuda para consultas similares.

Intentaré dar todos los detalles posibles de los tratamientos que se le hagan y de la evolución de la perra con los tratamientos.

Si al final hay algun dato concreto de lo que ha causado el trastorno gastrico, y del tratamiento, tambien lo expondré aqui.

Espero dar con ello, la perra ha perdido mucho peso (sobre un 30%) y se la ve muy delgada empieza a ser preocupante. A ver si recupera...

Gracias
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.

Gracias, estaré atento ya que si me puede ser útil y sobre todo conocer la evolución que es lo que mas me interesa.

Saludos y hasta la siguiente.

Alejandro.
Experto:  Javier escribió hace 5 año.
Espero que tengas suerte y que todo vaya bien.

Aquí estaremos para seguir la evolución de tu perro, que esperemos sea favorable.

Siempre estaremos uno de los dos conectados para intentar solucionar tus dudas.

Un saludo y mucha suerte.
Javier
Cliente: escribió hace 5 año.
Hola de nuevo, la perra ya lleva una semana justa en tratamiento con PRIMPERAN Y URBAL.

Primperan unas gotas disueltas en el agua del bebedero, Urbal 1ml cada 12h.

La intensidad de vomito a disminuido de 3-4 vomitos por día a pasado a 1-2 por día, pero la perra no se reestablece, come poco, sigue en unos 5kg (su peso normal es de 7kg).

Vomita espumoso de color blanco amarillo y muy viscoso.

Si no mejora necesitaremos que le hagan alguna prueba para ver si dan con ello.
Un saludo
Experto:  Javier escribió hace 5 año.
Hola, buenos días.

En principio decirte que la cantidad de primperan que le estás dando es pequeña, deberías darle 2ml 3 veces al día.

Sería necesario seguramente hacerle o bien la radiografía de contraste o la ecografía para buscar una obstrucción pilorico o del cardias (entrada o salida de estomago), una obstrucción parcial intestinal o cualquier otra alteración (una pancreatitis debería haberse solucionado ya, así que casi que podríamos descartarla).

Aumentale el primperan y dale también un OMEPRAZOL al día y ya me contarás.

Un saludo,
Javier
Cliente: escribió hace 5 año.
Hola he llevado la perra a la clinica para que realizaran un diagnostico con mas pruebas.
Le hicieron una ecografia, se ve en la eco mucho gas y una pequeña inflamación del duodeno, se le diagnostica duodenitis, y se la trata con Flagyl. (Metronidazol)
1.3ml cada 12h. la perra evoluciona favorablemente desde la primera ingestion de Metronidazol, reduciendo el vomito el primer día a un solo vomito, y el resto de días sin vomitar, empieza a tener mas animo y a comer mejor. Ha sido otr veterinario diferente al que nos diagnosticó gastritis una y otra vez, y parece que esta vez ha acertado, lo que no me queda claro es porque mandan un tratamiento con metronidazol (Bactericida) cuando le diagnostican una duodenitis causada por un mal tratamiento inicial de anti-inflamatorios.

En fin, tras 2 radiografias sin nada que destacar, un tratamiento para gastritis sin resultado, 2 días ingresada con suero intra-venoso y antibiotico tambien sin resultado, al final el tratamiento adecuado ha sido solamente el Metronidazol, quitando el tratamiento anterior de primperan y ratinidina por completo.

A destacar por mi parte que la perra ademas de los vomitos continuos, tenia mal aliento y le picaba el trasero ya que se lo restregaba por el suelo, esto tambien ha sido un detalle a tener en cuenta para que la trataran con un bactericida.

Un saludo. Gracias
Experto:  Javier escribió hace 5 año.
Hola, buenas tardes.

El METRONIDAZOL, a parte de un antibiotico para digestivo, tiene cierta acción antiinflamatoria sobre intestino, por lo cual a parte de eliminar posibles bacterias patogenas de intestino, va a bajar la inflamación intestinal.

Este antibiotico va a ayudar también a eliminar el mal olor de boca y a bajar la picazon del culo (ya que es debido a las glándulas perianales, que habrá que vaciarlas periodicamente)

Me alegro que esté mejorando y que todo vaya bien.

Un saludo y suerte,
javier
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 5 año.


Buena tardes,

Me alegra saber que se encuentra mejor, con respecto al tratamiento con metronidazol, entiendo que el hecho de arrastrar el culete,la duodenitis y el exceso de gas la han podido relacionar con una parasitosis o disbiosis intestinal ( alteracion de la flora normal intestinal), no sé si quizás las heces eran blandas y de ahí que se justifique el tratamiento con metronidazol que está recomendado para estos procesos digestivos.

Pero quizás la principal razón de usarel metronidazol es que esté producido por un proceso inmunomediado para el cual el metronidazol también es beneficioso.

En todo caso te dejo una exposición muy completa sobre el problema para que lo entiendas y sobre todo para que valores que hay que ver la evolución tras quitar el metronidazol ya que podría recaer. Te comento que también hablan de la estenosis pilorica como parte del problema algo que te habiamos comentado anteriormente, te dejo en todo caso la información para que conozcas todo el contexto :

Angel Sainz Rodríguez y Fernando Rodríguez Franco

*Ponencia presentada al 1º Congreso Nacional AEVEDI: Endoscopia Veterinaria, Técnicas Diagnósticas y Terapéuticas por Imagen. Málaga, 14-15/3/1998.



GASTRITIS CRONICA ANTRAL UNIDA A DUODENITIS.

 

Es una gastritis crónica con entidad propia en el perro, que se caracteriza por afectar casi exclusivamente el antro pilórico, a pesar que en algunas ocasiones puede extenderse la lesión al resto del estómago, y que habitualmente va unida a duodenitis.

 

Se produce por reflujo duodenal hacia el antro pilórico, provocando como consecuncia de una incompetencia pilórica (mal funcionamiento del píloro: no cierra bien). El reflujo duodenal contiene bilis, así como jugo pancreático y secreciones duodenales, que a nivel del antro pilórico disuelve la capa de moco gástrico protector, provocando así procesos inflamatorios sobre la mucosa gástrica. Además, este contenido duodenal en el estómago tiene efecto alcalinizante sobre el antro pilórico dando lugar a hipomotilidad antral (con retardo en el vaciado gástrico) e hipersecreción de gastrina (y por tanto hipersecreción de CIH por estímulo de los quimioreceptores antrales). Por tanto, la unión de estos fenómenos (hipomotilidad del antro pilórico y la hipersecreción de CIH) son los fenómenosque dan lugar a que se desarrolle la gastritis crónica antral.

 

La sintomatología clínica es habitualmente poco expresiva. Son animales con episodios de dolor abdominal con carácter intermitente ("praying position"), que en muchas ocasiones son difíciles de relacionar con un problema gástrico. El signo clínico principal es el vómito, que suele se crónico intermitente, que pueden ser con el estómago vacío, o bien el vómito alimenticio como consecuencia del retardo en el vaciado gástrico. Es frecuente que el vómito sea bilioso. No suelen responder de una forma adecuada a tratamientos convencionales con dieta y/o terapéuticas farmacológicas basadas en antisecretores, procinéticos y protectores de mucosa. Algunos pacientes presentan episodios de diarrea crónica intermitente, con todas las características típicas del intestino delgado.

 

Los estudios radiológicos son poco expresivos (nos dan poca información), exceptuando que podemos observar un retardo o enlentecimiento del vaciado gástrico (muchas veces difícil de valorar).

 

La gastroduodenoscopia y la biopsia son decisivas para el diagnóstico de esta patología. Por endoscopia vamos a observar una mucosa del antro pilórico congestiva (hiperémica) y engrosada, con presencia de petequias, pequeñas úlceras y erosiones, pero muy numerosas. En muchas ocasiones durante la exploración endoscópica se puede observar el mal funcionamiento pilórico por la presencia de reflujo duodenal hacia hacia la cámara gástrica (presencia de bilis en el estómago durante la exploración endoscópica del duodeno pone en evidencia la presencia de un proceso inflamatorio de carácter crónico, con mucosa duodenal engrosada, congestiva e irregular, con presencia de numerosas úlceras y erosiones. En casos muy severos y que se prolongan en el tiempo podemos incluso observar la presencia de fibrosis.

 

En todos los pacientes con gastritis crónica antral debemos prestar especial atención al estado del duodeno, puesto que esta patología se acompaña de duodenitis que frecuentemente es de tipo inmunomediada (90% son enteritis linfoplasmocitarias). Este es el motivo por el que en numerosos casos no hay respuesta adecuada a la terapia convencional de gastritis crónica, y es necesario también instaurar tratamiento específico de la enteritis. Por tanto, el

 

tratamiento debe tener tres objetivos fundamentales:

 

- Tratamiento dietético.

- Tratamiento farmacológico para la cámara gastrica.

- Tratamiento farmacológico para la enteritis.

 

• Tratamiento dietético: Dieta de fácil digestión, baja en grasa y en fibra (para así acelerar el vaciado gástrico y disminuir la presión osmótica en intestino delgado). La utilización en la dieta de ácidos grasos omega-6: omega-3 cuando se encuentran en una proporción que oscila entre 5:1 y 10:1, puede dar buenos resultados por la consiguiente reducción de la inflamación a nivel de intestino delgado.

 

• Tratamiento farmacológico para la cámara gástrico. La utilización de antisecretores gástricos puede ser de utilidad (cimetidina, ranitidina, omeprazol). También puede ser de ayuda en la utilización de protectores de mucusa como el sucralfato. La utilización de procinéticos es el punto más importante en la terapeútica de esta patología, pues van a favorecer el vaciado gástrico evitando así el reflujo duodeno-gástrico. Podemos utilizar metoclopramida (0,5 mg/Kg/8h.) El betanecol en estos casos no está muy indicada su utilización porque estimula la secreción ácida gástrica.


• Tratamiento farmacológico para la enteritis. Como habitualmente estas duodenitis son de carácter inmunomediado, el tratamiento inmunosopresor es el indicado. Podemos utilizar:

- Corticoesteroides – prednisona – 2 mg/Kg/12 h.

- Metronidazol – 10 a 30 mg/Kg/8-12 h.

- Azatioprina – 2 mg/Kg/día en una sola toma.

- Ombinaciones de las drogas inmunosupresoras anteriormente expuestas.

 

Gracias por comentar el caso y espero que siga bien.

 

Saludos!!!


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