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Ldo Alejandro
Ldo Alejandro, Licenciatura
Categoría: Perros
Clientes satisfechos: 4832
Experiencia:  Diagnóstico y tratamiento de enfermedades caninas.
58459064
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Ldo Alejandro está en línea ahora

tengo mi perro rottweiller de 8 años y medio, hace 2 semanas

Pregunta del cliente:

tengo mi perro rottweiller de 8 años y medio, hace 2 semanas diagnosticaron con placa displasia avanzanda. Ya que recientemente se estaba sentando en mitad del paseo, y no quería bajar al paseo otras veces. De allí, entonces se tomaron las placas. Mandaron tramal 2 pastillas cada 12 horas, Tolfedine (se suspendio por causarle diarrea), neurontin (gabapentina) 600mg, Sosten Art en pastillas. Ahora otro veterinario, me dijo que lo máximo, es el previcox. Ya lo tengo, me llego hoy, suspendo el tramal y neurontin (gabanpentina)? para reemplazarlos solamente por el previcox? Ayer vomito, varias veces, y le tuve que dar ranitidina.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Perros
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Ldo Alejandro : [email protected] a Justanswer, mi nombre es Alejandro, mi respuesta busca resolver tus dudas, encantado de saludarte.
Ldo Alejandro : Buenas noches,
Ldo Alejandro : puedes conectarte al chat si quieres para conversar sobre tu caso,
Customer:

perfecto Alejandro, soy Joaquin desde Panama, y tengo problemas con mi Rottweiller de 8 años con displasia, estamos en la etapa de graduarle la mejor dosis y tipos de medicamentos para el dolor

Ldo Alejandro : Encantado de saludarte Joaquin
Ldo Alejandro : Si, ya he leido tu pregunta, te voy comentando,
Ldo Alejandro : El previcox es compatible con tramal y neurontin, por lo que podrías combinarlo con ambos, lo que sucede es que en particular neurontin se usa para tipos de dolores neuropaticos. Es decir, dnde existe dolor de tipo neurologico, si tiene displasia no es el caso, por lo que éste medicamento lo retiraría
Ldo Alejandro : Teniendo en cuenta que los rottweller son delicados de estomago, es mejor que éste medicamento no nos perjudique ya que su utilidad es escasa.
Ldo Alejandro : Sin embargo puedes combinar tramal con previcox, la ranitidina para proteger su estomago es una buena opcion.
Ldo Alejandro : Cuanto está pesando Rino?
Customer:

115 libras aprox 53KG

Ldo Alejandro : Bien, entonces debiera ser suficiente con un comprimido de 257 mg de previcox
Ldo Alejandro : hay otras opciones que quizas lleguen a Panamá en breve, cimalgex, es otro analegesico y antiinflamatorio muy potente, seguro para el estomago y de precio mas bajo, me gusta mas que previcox, solo para que lo tengas en cuenta
Customer:

te comento algo, todo empezó hace dos semanas, se le dio originalmente tramal 2 pastillas cada 12 horas, con tolfedine (por 4 días, pero se suspendio al 3ero porque le daba fuerte a su estomago), 3 pastillas de sostén art cada 12 horas, gel joint solution con la comida. Ayer vomito. Hoy no ha querido bajar del apartamento, solo se ha parado varias veces para ir a la cocina, tomar agua y su comida. Ya tengo hoy el previcox. Que me aconsejas hacer? Hoy solo le di, la ranitidina con la comida, luego 2 tramal y al mediodía 1 nerontin. Con el previcox ya en mano en este momento, que hago? como dosifico los medicamentos

Ldo Alejandro : Comentarte también que una terapia que es muy beneficiosa es la acupuntura, no sé si hay veterinarios acuountores en Panamá, pero para resolver el dolor y la inflamación es una enorme ayuda.
Ldo Alejandro : Ok, te comento,
Customer:

si, he leído muchísimo lo que ustedes recomiendan en cuanto acupuntura. Pero aquí en Panama, no existe acupuntura para perros, dentro de lo que se

Ldo Alejandro : A veces uno de los productos que dan problemas gastricos son los protectores articulares, ya que se pueden digerir con dificultad, por eso de momento haria el siguiente protocolo.
Customer:

conoces el sostén art en pastillas? Ese es el que estamos dando, mas un gel de usa que se llama joint solution. Y artoflex de laboratorios Bayer lo suspendimos, por estos dos que te menciono

Ldo Alejandro : Previcox, comenzando con 1/2 comprimido tras darle ranitidina y comida. Y ver como evoluciona. se administra cada 24 horas. Si el primer dia lo tolera, añade el segundo dia tramal a la dosis indicada, no debe perjudicar su estomago.
Ldo Alejandro : sosten art y joint solution de momento no se lo daria hasta verificar que tolera bien previcox y tramal, son los que te digo que a veces se toleran mal y son los menos útiles de momento.
Ldo Alejandro : Si tolera bien previcox y tramal el dia 5 aumentas previcox a 1 comprimido cada 24 horas
Customer:

ok, varias preguntas respecto al protocolo: Le doy mañana solo la mitad del comprimido de 227mg de previcox. El segundo dia si todo va bien, le agrego el tramal...que dosis? Y la otra pregunta, es que también me comento un veterinario aca en Panama, es que la ranitidina, inhibe la absorción de los medicamentos, si se le dan antes del medicamento......que me dices?

Ldo Alejandro : Y si todo lo sigue tolerando bien, le das los condroprotectores a los 10 dias, durante un mes y descansando dos meses.
Ldo Alejandro : De tramal le das las dos pastillas cada 12 horas como te han dicho y la ranitidina debes darsela como te decia antes del previcox y con comida, de esa forma, administrando la medicacion 15 minutos despues se debe absorver correctamente
Ldo Alejandro : es imprescindible proteger el estomago lo mas posible. Ya que es un tratamiento cronico y Rino es delicado de estmago.
Ldo Alejandro : Una vez que se encuentre bien, si lo conseguimos, si la displasia es muy avanzada quizas no vaya bien, vamos bajando dosis lo mas posible hasta lograr la dosis minima efectiva y eso se debe hacer a ojo, bajando un medicamento y luego el otro de forma progresiva todo lo que podamos.
Customer:

Si, en efecto toda la vida Rino ha sido super delicado del estomago. Esta comiendo comida Cardica de Hills, en bolitas y le va bien, las pastillas se las doy con pedacitos de pechuga de pollo hervido. La ranitidina se la doy entonces si parar todos los días? Al igual que el tramal con previcox continuamente?

Ldo Alejandro : Asi es, siempre antes del previcox, con los rottweiller es muy habitual que tengamos estos problemas digestivos.
Customer:

Ok, olvide comentarte. Que Rino hoy no se quería parar para bajar a su paseo. Solo adentro del apartamento se ha parado hoy. Pero toda la semana anterior estuvo super bien, y bien iperactivo. Pero le disminui la dosis de tramal, quizás ese fue el error?

Ldo Alejandro : Puede ser, por eso te decia que este medicamento se lo puedes mantener a dosis normal, incluso cada 8 horas si fuera necesario durante unos dias.
Customer:

Ok, entonces comida primero, luego enseguida después de la comida la ranitidina, en que tiempo después va el tramal, y que tiempo después del tramal va el previcox?

Ldo Alejandro : No tiene que ser tiempos exactos, pero calcula unos 15 minutos tras la ranitidina, la administracion de tramadol primero y luego el previcox, ambos mas o menos a la vez.
Customer:

ok, y sabes porque en la noche, se pone a caminar de un lado para el otro en la sala? Por el calor húmedo que hace en Panama, en las noches siempre le prendemos el aire acondicionado, y ahora estoy poniendo un deshumidificador por el tema del dolor con la humedad de nuestro trópico, esta bien? Pero se escucha últimamente caminar de un lado para el otro, se sienta se echa, y al rato vuelve se para y camina para otro sitio y asi toda la noche.

Ldo Alejandro : Podria ser por dos causas, la primera porque la molestia de estar echado no le deje dormir y pasee para encontrarse mejor. Pero posiblmente sea un problema de alteracion cognitiva por la edad, una especie de demencia senil que afecta a perros mayores.
Ldo Alejandro : El origen puede ser un problema de riego vascular a nivel cerebral, para ayudarle se le puede dar propentofilina ( karsivan) que mejora el riego sanguineo.
Ldo Alejandro : Ddas sobre esto?
Customer:

si. Si no es problema de riego vascular a nivel cerebral, y le damos la propentofilina karsivan, no hay riesgos de empeorar algo?

Ldo Alejandro : No, aumenta el riego sanguineo, pero es muy seguro y practicamente sin contraindicaciones
Ldo Alejandro : pero tampoco estoy seguro de que este alli disponible.
Customer:

ok que dosis le doy

Ldo Alejandro : 1 pastilla y media dos veces al dia
Ldo Alejandro : Si a las 4 semanas no mejora se retira el medicamento.
Customer:

ok la mejoría, la voy a notar, que en la noche duerma sin pararse tanto entonces, correcto?

Ldo Alejandro : Eso es, debiera pasar las noches mas tranquilo, pero espera a darselo a que tenga el tratamiento para el dolor y ver si esa era la causa.
Customer:

finalmente, hoy aun no ha querido bajar a su paseo a orinar y hacer la mayor. Solo hoy le di la ranitidina, y las 2 tramal en la mañana 7am. Son las 4:30pm, le doy otra dosis de tramal hoy? Tomando en cuenta que previcox se lo voy a dar es mañana?

Customer:

la ranitidina solo 1 vez al dia, o cada vez que le doy tramal?

Ldo Alejandro : Si, dale ya tramal, como te decia incluso se lo ouedes dar cada 8 horas. La ranitidina cada 12 horas. Si ahora no coincide no pasa nada, dale antes algo de comida.
Ldo Alejandro : Mas dudas Joaquín?
Customer:

ok para seguir en contacto contigo y el seguimiento del caso, como es el proceso que debo hacer?

Ldo Alejandro : Durante una semana podemos conversar sobre este problema, solo tienes que volver a entrar en la misma pregunta cuando necesites mas aclaraciones. Guarda el link en favoritos y podremos conversar, ya no en chat, pero sí en unos recuadros de conversacion tipo foro.
Ldo Alejandro : Yo te respondere en cuanto me sea posible, suelo estar conectado muchas horas al dia.
Ldo Alejandro : Lo que si es necesario para que Justanswer considere mi trabajo, es que valores mi respuesta con una de las caritas que tienes disponibles abajo.
Customer:

ok muchas gracias, XXXXX XXXXX

Ldo Alejandro : Eso no influye sobre nuestra posterior comunicación.
Ldo Alejandro : Mucha suerte Joaquin, a ver si se va recuperando el grandullón.
Customer:

muchas gracias. protectores de hígado, como silimarina, es bueno darle? conoces por otro lado, las transfer factor?

Ldo Alejandro : No, las transfer factor no las conozco, la silimarina si le puede venir bien para faorecer el buen funcionamiento hepatico
Ldo Alejandro : Pero no sé dosis, porque no la utilizo como elemento unico
Customer:

donde están ubicados ustedes?

Ldo Alejandro :

yo te escribo desde España

Customer:

ok perfecto, hasta pronto y gracias XXXXX XXXXX

Ldo Alejandro :

hasta pronto Joaquin, seguimos en contacto, solo recordarte la valoración, si eres tan amable.

Customer:

perfecto, de una vez.

Ldo Alejandro y otros otros especialistas en Perros están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.

Hola Alejandro, hoy Rino paso la madrugada con muchos gases y trastorno estomacal, no vomitos, pero si mucho ruido de gases estomacales, tuve que darle algo de yougurt con jeringuilla ya que como se sentía mal, no quería comer, y le di la ranitidina. Mi pregunta es, la ranitidina se que es para el vomito y diarrea, pero para el tema de gases también funciona? Hoy recuerda que es primer dia de previcox, pero ayer solo le di tramal, será el tramal que le molesta a su estomago?

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Buenas tardes,

Como te comentaba ayer tramal no es fuerte, pero al ser Rino tan delicado posiblemente cualquier cosa le altere. La raitidina no sirve para los gases, pocas cosas son utiles para eso, lo que e recomiendo es que le des de comer 3 ó 4 veces al dia a ver si asi podemos evitar los gases.

Saludos!!
Cliente: escribió hace 4 año.


Alejandro, pepto bismol en un caso de gases y malestar estomocal le puedo dar sin problemas? En cuanto a la ranitidina, quiero estar seguro si funciona como un protector de la mucosa intestinal? Si hoy empiezo con previcox le debo dar mantener fijo ranitidina? En caso de mantenerla fijo, una al dia, o cada 12 horas?


 


Otra duda, el previcox pudiese intentar darlo solo 1 vez al dia, sin necesidad de dar tramal?


 

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Si tienes acceso a peptobismol si se lo puedes dar, que si actua como protector de mucosa, antiinflamatorio y adsorvente. La ranitidina es un antiacido, protege la mucosa, pero de forma indirecta al reducir estos acidos. No modifiques la dosis de la misma, cada 12 horas como habiamos dicho. Peptobismol cada 12 horas antes de la comida.

Saludos!!
Cliente: escribió hace 4 año.


Alejandro, favor aclárame esto, porque tengo que estar claro par asegurar que mi perro lleve bien el tratamiento. Recuerda que hoy es el primer día de previcox 227mg. En que orden debo dar las cosas. En la mañana, comida y ranitidina juntas? Luego en unos 15 minutos el previcox? En caso de darle el pepto bismol liquido, se lo daría siempre como protector o solo si tiene gases? En que momento? antes, o después de la ranitidina?


Inicio hoy con previcox solo? O crees que hay necesidad de combinarlo con tramal?


 

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Cómo se encuentra hoy de movilidad?
Cliente: escribió hace 4 año.


hoy me desperté a las 4:30 am, el tuvo inquieto toda la noche caminando de un sitio para otro, y cuando me desperté lo vi, despierto, y allí fue donde escuche los varios ruidos que hacia su estomago, intente sacarlo y se paro de una vez y bajamos a la calle, camino bastante normal, orino bastante e hizo caca con forma, poca, y oscura, luego subimos, le di en yougurt para que tuviese algo en el estomago, la ranitidina con pedazo de pechuga hervida, y luego a las 8am un poco de sus pepitas de Hills cardiaca, y luego el previcox.


Debo darle el tramal en la noche? o el previcox 1 vez al dia será suficiente? Ayer le di dos dosis de tramal, mañana y tarde. Pero hoy fue que empezamos con previcox.


 

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Que las heces sean muy oscuras no es un buen dato, esto lo sabia tu veterinario? Porque seria conveniente que se determine si hay sangre en las heces, de ser asi la medicacion con previcox no debe darse, ya que podria tener alguna ulcera o daño en la mucosa gastrointestinal.
Cliente: escribió hace 4 año.

el pepto bismol lo puedo dar a diario? para proteger antes del medicamento la mucosa? la ranitidina igual a diario cada 12 hrs?


 

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Seria de la siguiente forma:

Antes de comer peptobismol, dos veces al dia, debe comer 4 veces al dia. Los gases estan producidos por la diarrea y el peptobismol puede ayudarnos a controlarla. Se puede dar diariamente.

Despues de comer ranitidina dos veces al dia. 15 minutos después tramal y habría que valorar si puedes darle previcox en función de que haya sangre en las heces.

Este seria el protocolo a seguir.
Cliente: escribió hace 4 año.


hay algo que me confunde.Segun te entiendo, entonces el tramal seria menos dañino a nivel estomacal que el previcox? Acabo de gastar mas de 300 dólares, en comprar el previcos supuestamente porque era muchísimo mejor que tramal y menos dañino.


El peptobismol a diario no le daría dificultad para defecar? constipación?

Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: La respuesta ha tardado demasiado.
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Hola Joaquín, disculpa que en algunos momentos tarde en contestar, en estos momentos estoy en la clínica pasando consulta. Te respondo a tus dudas..

Hablamos de dos medicamentos distintos, ambos son analgésicos, lo negativo de tramal es que es un opiaceo que puede generar dependencia y al que los animales y personas nos acostumbramos, por lo que precisa de dosis mas altas para conseguir la misma efectividad transcurrido el tiempo.

Previcox es un analgesico del tipo AINE, es de última generación, específico para perros y aunque se tolera muy bien y está descrito para procesos crónicos, como coxib puede generar alteraciones a nivel de la mucosa gastrica e intestinal, favoreciendo inflamaciones e incluso ulceras. Si el animal al que se le prescribe ya tiene problemas, no se le debe dar, porque es lo mejor en AINES, pero no está exento de efectos secundarios en algunos casos.

Espero haberme explicado, si tienes mas dudas me lo dices..
Cliente: escribió hace 4 año.


ok, como podemos tratar las ulceras? Aca en panamá me dicen, que es porque hace 15 días que se despasitó, y quedan las heridas de las lombrices. Pero mas bien creo que el efecto del tramal.

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Las lombrices no provocan ulceras, ten en cuenta que yo no te puedo confirmar que ahora tenga ulceras, en todo caso peptobismol puede servir de tratamiento, de ahí que te haya dicho que lo utilices dos veces al dia. Por constiparse no te preocupes, no va a suceder.
Cliente: escribió hace 4 año.


me dicen que al las lombrices estar "mordiendo" a lo interno, luego de desparasitar, quedan las heridas al arrancarse las lombrices.

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Las lombrices puede irritar la mucosa levemente pero no provocar ulceras ni de lejos, no es la causa de sus problemas y a estas alturas, tras 15 dias debiera estar perfecto.
Cliente: escribió hace 4 año.


mil gracias, veo a Rino ahora y te comento mas tarde como va todo. Saludos

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Hasta luego Joaquin, ya me cuentas...y de nada...
Cliente: escribió hace 4 año.

Hola Alejandro, ayer fue el primer día con previcox. Le de dos ranitidina de 150mg cada 12 horas (esto es mucho, o debe ser media ranitidina cada 12 horas?)


El previcox lo mejoro notablemente el primer dia, se la di a las 7am, pero luego en la noche hubo que insistirle mucho para que saliera hacer su paseo, salio, a veces se paraba, y luego caminaba rápido. Es como contradictorio.


Una sola dosis de previcox es suficiente? hablan de 2.27mg/lb, el pesa aprox 115 libras x 2.27mg, seria una dosis de 261mg. Le debo dar entonces mas de una pastilla de 227mg?


Con solo el previcox seria suficiente? para evitar saturarlo?

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Hola Joaquin,

Con media pastilla de 150 de ranitidina es suficiente, con respecto a previcox, la dosis para su peso seria 1 y media, pero con sus problemas gastricos yo de momento no le subiria la dosis, de ahí que mi recomendacion siga siendo darle una cada 24 horas.

Mi consejo era seguir con tramal por el posible sangrado en las heces, pero si le das previcox, de momento tramal se lo das 2 veces al dia.

Saludos!!
Cliente: escribió hace 4 año.


Gracias Alejandro, o sea que recomiendas el previcox, y a parte darle 4 pastillas de tramal? O sea 2 pastillas de tramal cada 12 horas?


El previcox no esta supuesto a ser completo para las 24 horas?


Tramal no esta supuesto hacer fuerte para el estomago y mucosa?


Disculpa que te insista, pero quiero estar 100% claro, ya que de esto depende la vida de mi Rino

Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: La respuesta ha tardado demasiado.
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Mi consejo hasta saber si tiene sangrado intestinal es seguir con tramal, que es el que a nivel gastrico no debe darle problemas y no daria previcox, pero como ya le estás dando previcox, que si puede provocar sangrado, tramal se lo das dos veces al dia, no tres veces al dia y la dosis en funcion de su respuesta, primero 1 cada 12 horas de tramal, si con eso va bien mantener en esas dosis.

Saludos!!
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Para que no te lies Joaquin te resumo,

Ranitidina .- 1/2 pastilla cada 12 horas
Tramal .- una pastilla cada 12 horas
Previcox .- no se lo daría hasta confirmar que no hay sangrado, si se le da, 1 pastilla de 227 cada 24 horas.

Saludos!!
Cliente: escribió hace 4 año.


Gracias Alejandro, te comento como va todo, para saber tu consejo.


Desde el martes le estoy dando el previcox, pero antes el doy la ranitidina para cubrir su estomago, y también ulcogant sucralfato 1gramo que viene en un sobre y es como un gel. Luego el previcox, y ha estado bastante bien. Ya había empezado con el previcox, justo el dia que me dijiste del tramal. Pero como ya había dado previcox, lo quise observar estos días (martes, miércoles, hoy jueves), y ha estado solo con el previcox, porque me da mucho miedo bombardearlo también con el tramal. Sus heces no están tan oscuras.


El previcox se lo estoy dando luego de la primera comida, a las 9am. Lo que al no estar dando mas nada, solo este medicamento cada 24 horas, no se si lo deba seguir dando en la mañana, o dar mejor en la noche que es supuestamente cuando el dolor alcanza su punto máximo.


Adicional, le doy el sostén art, y glucosamina también en gel que se llama Joint Solution de usa.


Que opinas?

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.


Hola Joaquín,

El efecto de previcox se mantiene bastante constante a lo largo de todo el día, por lo que puedes seguir por la mañana, no creo que notes mucha diferencia. Si notas que las heces son menos oscuras vamos bien, ahora tienes que ver si realmente se encuentra mejor solo con previcox. Creo que la pauta actual es correcta, si se encuentra mejor, mientras menos cosas se le den mejor.

Saludos!!
Cliente: escribió hace 4 año.


Gracias Alejandro! Conoces el producto que te hable que también es protector gástrico, el ulcogant sucralfato.... hasta cuando tengo oportunidad de seguir consultándoles? Son 7 días? correcto? me interesa seguir en contacto con ustedes para todas estas consultas y opiniones


 

Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
De nada Joaquín,

Si, el sucralfato también ayuda junto a la ranitidina a proteger la mucosa, puedes seguir usandolo, 1 gr cada 8-12 horas disuelto preferentemente en un poquito de agua.

Sí, con esta pregunta tenemos 7 dias en total desde que se abre la pregunta para comunicarnos, pasado ese tiempo puedes ponerte de nuevo en contacto con una nueva pregunta. Son las pautas que nos da Justanswer.

Saludos!!!
Cliente: escribió hace 4 año.


Alejandro, me están hablando también de las inyecciones para tratamiento con Legend de Bayer (acido hialuronico). Crees que ayudaría?

Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: La respuesta ha tardado demasiado.
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Pienso que no es necesario si le estas dando sosten art y join solution, pueden ser molestas de aplicar y caras. Es una opción que yo no utilizaria.